阿維A治療嚴(yán)重甲銀屑病

楊冬倩 摘譯 敖俊紅 審校

甲銀屑病常見于成人銀屑病患者中，50%的銀屑病患者有甲損害。盡管一些新的藥物已用來治療銀屑病皮膚損害，但甲銀屑病的治療仍較困難。局部用藥如糖皮質(zhì)激素、他扎羅汀、氟尿嘧啶、卡泊三醇，是治療皮膚銀屑病的一線藥物，但由于這些藥物滲透到甲床和甲基質(zhì)較困難，因而在治療指甲病中的療效有限。本文報(bào)道1例甲銀屑病患者采用阿維A治療后甲損害逐漸改善。73歲女性患者，因甲變色、甲床角化過度、甲脫離、點(diǎn)狀凹陷、顯著的甲溝炎和甲增厚（圖1 ）就診，患者既往有局限性斑塊狀銀屑病病史，因甲損害曾給予局部藥物治療，但無明顯效果。給予阿維A 25 mg，每日1次口服，5%尿素外用治療。2個月后甲損害明顯改善（圖2）。繼續(xù)治療6個月后，甲損害明顯改善（圖3）。除唇炎外，未發(fā)現(xiàn)其他系統(tǒng)性不良反應(yīng)，隨訪5個月未見復(fù)發(fā)。阿維A是阿維A酯的代謝物，通過使細(xì)胞分化正常和控制炎癥在銀屑病治療中發(fā)揮作用。本例患者給予0.5 mg/kg阿維A治療后，甲床角化過度明顯改善。

圖1 甲銀屑病患者治療前趾甲

圖2 甲銀屑病患者治療后2個月趾甲

圖3 甲銀屑病患者治療后6個月趾甲