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      丹參酮聯(lián)合膠原蛋白敷貼治療輕、中度尋常痤瘡療效觀察

      2013-10-20 05:53:24郝震鋒楊蓉婭
      實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2013年4期
      關(guān)鍵詞:皮脂腺丹參酮毛囊

      郝震鋒,楊蓉婭

      痤瘡是毛囊、皮脂腺慢性炎癥性疾病,好發(fā)于青春期男女面部,影響容貌及美觀。痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)。傳統(tǒng)的治療以抑制皮脂腺分泌和抗感染治療為主[1],但口服抗生素易產(chǎn)生耐藥性,維A酸類藥物可影響骨骼發(fā)育及導(dǎo)致畸胎。外用藥常有一定的皮膚刺激性,激光治療需多次來醫(yī)院治療,患者的依從性差,因此需要尋找療效好、不良反應(yīng)小、并可減輕和消除痤瘡瘢痕的治療方法。筆者于2010年9月~2012年9月采用丹參酮口服聯(lián)合膠原蛋白敷貼治療輕、中度尋常痤瘡210例,效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料和方法

      1.1 臨床資料

      2010年9月~2012年9月至我科門診就診的輕、中度痤瘡患者210例,年齡18歲~38歲,符合尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和Pillsbury分類標(biāo)準(zhǔn)的I~I(xiàn)II級[3]。入選患者隨機(jī)分為3組,試驗(yàn)組70例,男24例,女46例,平均年齡21.2歲(17~37歲),病程6個(gè)月~5年,其中Ⅰ級21例,Ⅱ級24例,Ⅲ級25例;對照組1 70例,男38例,女32例,平均年齡23.5歲(20~38歲),病程5個(gè)月~3年,其中Ⅰ級15例,Ⅱ級27例,Ⅲ級28例;對照組2 70例,男37例,女33例,平均年齡23.7歲(18~38歲),病程1~3.5年,其中Ⅰ級11例,Ⅱ級29例,III級30例。3組患者的性別、年齡、病程、部位及皮損數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,就診前1個(gè)月未接受過任何治療。

      1.2 治療方法

      試驗(yàn)組給予丹參酮膠囊 每次4粒,每日3次口服,同時(shí)給予膠原貼敷料外敷病損部位,每日1次,每次30~60 min,連續(xù)應(yīng)用1周后,改為每周2~3次,1個(gè)月為1個(gè)療程。對照組1僅給予丹參酮膠囊 每次4粒,每日3次口服;對照組2僅給予膠原貼敷料外敷病損部位,方法同試驗(yàn)組。3組患者均連續(xù)治療8周,并于治療第4周和第8周各隨訪1次,治療前和隨訪時(shí)記錄患者的癥狀和體征改變,同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)。

      1.3 療效觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)[3]

      治療前后對患者皮損進(jìn)行分類計(jì)數(shù),根據(jù)丘疹、膿皰、瘢痕、色素沉著數(shù)目,計(jì)算皮損總積分減少的百分率評價(jià)療效。減少率=(治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù))/治療前皮損數(shù)×100%。痊愈:皮損基本消退,基本無色素沉著及瘢痕形成,皮損積分減少率90%;顯效:皮損積分減少率60%~89%,有少量色素沉著,基本無瘢痕形成;好轉(zhuǎn):皮損積分減少率20%~59%,有色素沉著和少量瘢痕形成;無效:皮損積分減少率<20%。有效率為痊愈率+加顯率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      臨床療效見表1。3組患者治療4周有效率分別為58.6%、40.0%和44.34%,試驗(yàn)組和對照組1比較,χ2=4.841,P=0.089,試驗(yàn)組和對照組2比較,χ2=2.884,P=0.238,兩組對照組比較,χ2=0.712,P=0.700;試驗(yàn)組和對照組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組對照組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組患者治療8周后有效率分別為81.4%、54.3%和55.7%,試驗(yàn)組和對照組1比較,χ2=10.356,P=0.002,試驗(yàn)組和對照組2比較,χ2=11.392,P=0.003;兩組對照組比較,χ2=4.875,P=0.088。

      表1 3組尋常痤瘡患者治療4周及8周后療效比較(例)

      3 討論

      痤瘡是一種多因素引起的毛囊皮脂腺炎癥性疾病,其發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)。進(jìn)入青春期后雄激素特別是睪酮的水平快速升高,雄激素水平的升高可促進(jìn)皮脂腺發(fā)育,并產(chǎn)生大量皮脂,且睪酮還可使皮脂中的亞油酸含量降低,導(dǎo)致皮脂腺導(dǎo)管角化過度形成粉刺,造成相對缺氧的環(huán)境,為痤瘡丙酸桿菌大量繁殖創(chuàng)造條件。丹參酮膠囊是一種從丹參中提取的中成藥制劑,主要成分是隱丹參酮,具有活血化瘀、涼血消腫的功效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其同時(shí)具有抗炎、抗菌和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。研究表明丹參酮還可通過直接抑制皮脂腺細(xì)胞的增生與脂質(zhì)合成或降低皮脂溢出率,并具有抗雄性激素作用,可使患者異常的血清睪丸酮降至正常水平,因而在痤瘡致病的環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用[4]。

      膠原蛋白是由成纖維細(xì)胞合成的一種生物性高分子物質(zhì),是修復(fù)各損傷組織的重要原料,體外應(yīng)用有改善表皮細(xì)胞微循環(huán)和促進(jìn)皮膚組織新陳代謝的作用,從而加速組織再生與修復(fù)。膠原蛋白貼敷料是由膠原蛋白溶液與無紡布結(jié)合制成的濕潤性敷料,可溶解毛囊角栓、抑制和殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用,同時(shí)具有修復(fù)毛囊壁損傷、減輕毛囊壁破損,對痤瘡愈合后色素沉著及痤瘡后萎縮性瘢痕具有預(yù)防作用。此外膠原貼具有保濕、收斂作用,可減輕炎性疼痛刺激等不適[5,6]。我們采用丹參酮聯(lián)合膠原貼敷料治療輕、中度痤瘡療效滿意,治療8周時(shí)治療組有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),患者耐受性良好,依從性高,滿意度佳。

      [1]張倩, 周炳榮, 駱丹. 抗痤瘡藥物與成纖維細(xì)胞生長因子受體2信號通路 [J]. 國際皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 37(5):201-203.

      [2]趙辨. 中國臨床皮膚病學(xué) [M]. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1166.

      [3]Poli F, Ribet V, Lauze C, et al. Efficacy and safety of 0.1%retinaldehyde/ 6% glycolic acid (diacneal) for mild to moderate acne vulgaris. A multicentre, double-blind, randomized, vehiclecontrolled trial [J]. Dermatology, 2005, 210 (Suppl 1):14-21.

      [4]鞠浦潔, 楊挺, 邵敏華, 等. 丹參酮聯(lián)合多西環(huán)素治療炎癥性痤瘡的臨床觀察 [J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 201l, 20(7):1129-1130.

      [5]Jimenez PA, Jimenez SE. Tissue and cellular approaches to wound repair [J]. Am J Surg, 2004,187(5A):56S-64S.

      [6]Bello YM, Falabella AF, Eaglstein WH. Tissue-engineered skin.Current status in wound healing[J]. Am J Clin Dermatol, 2001,2(5):305-13.

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