金旭艷，孟凡玉，駱珍珍

（浙江省樂清市第二人民醫(yī)院婦產科，浙江 溫州 325608）

子宮內膜異位癥是育齡期婦女臨床常見、多發(fā)的難治性疾病，是導致不孕的重要因素，發(fā)病率近年來呈上升趨勢，達10%～15%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹疼痛、盆腔痛、痛經、性交痛、月經異常，甚至不孕，給患者的身心健康和生活質量造成了嚴重影響[1]。目前，子宮內膜異位癥尚無徹底治愈的方法，其主要治療目的為緩解或消除疼痛，改善生活質量[2]。手術治療易復發(fā)，臨床上多使用西藥保守治療為主，丹那唑療效肯定，但不良反應很大，可造成患者閉經、體重增加、水腫、痤瘡及肝功能異常等。丹莪婦康煎膏為純中藥制劑，有活血化瘀的功效，具有雙向調節(jié)作用，可降低體液免疫和增強細胞免疫[3]。本研究中應用丹莪婦康煎膏治療子宮內膜異位癥，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2012年6月我院收治的子宮內膜異位癥患者112例，均符合《婦產科學》中的診斷標準[4]，經婦科檢查、彩超或手術確診，所有患者均有性生活史，排除肝腎功能異常、所用藥物禁忌證者，并排除高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤病史、精神病、妊娠或哺乳期婦女。將患者隨機分成兩組，各56例。對照組未婚 12 例，已婚 44 例；年齡 20～48 歲，平均（32.6±4.7）歲；病程6 個月至 5 年，平均（2.6±0.3）年。治療組未婚 13 例，已婚 43例；年齡 21～46歲，平均（31.2±4.3）歲；病程 5個月至 6 年，平均（2.8±0.5）年。兩組患者的婚姻狀況、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予口服丹那唑（北京紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格為0.2 g，國藥準字 H11020261），200 mg／次，每日 3次；治療組于月經前10 d給予開水兌服丹莪婦康煎膏（滇虹藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格為每瓶 150 g，國藥準字 Z20025253），15 g／次，每日 2 次。均于10 d為1個療程，連續(xù)治療3個月經周期，月經期可不停藥，若治療期間受孕則停藥。觀察兩組患者臨床療效及不良反應。

1.3 療效判定標準

痊愈:臨床癥狀、體征全部消失，盆腔包塊基本消失，不孕者受孕；顯效:臨床癥狀、體征減輕，盆腔包塊縮小一半以上，不孕者受孕；有效:臨床癥狀、體征減輕，盆腔包塊無增大或縮小不明顯，停藥后癥狀不加重；無效:用藥后臨床癥狀、體征無變化，局部病變加重。痊愈＋顯效＋有效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

結果見表1和表2。對照組用藥后可造成閉經，并出現(xiàn)體重增加、水腫、痤瘡、肝功能異常等不良反應，停藥后可自行恢復。治療組用藥后未影響月經周期，且未發(fā)生明顯不良反應。

3 討論

子宮內膜異位癥是一種具有雌激素依賴性的疾病，生物學行為與惡性腫瘤相似，可表現(xiàn)為增生、擴散、浸潤及遠處轉移[5]。子宮內膜異位癥是由于有生長功能的子宮內膜組織在宮腔外的其他部位種植造成。因此，子宮內膜異位癥治療的主要目的是減少或去除病灶，減輕和控制疼痛，減少及預防復發(fā)，治療及改善患者生育。目前，手術治療和藥物保守治療為治療子宮內膜異位癥的主要方法，手術治療雖療程短，但只能祛除肉眼能辨認的異位病灶，對于微小病灶、非典型病灶、侵襲位置較深的病灶不易清除，且其治療非治愈性為細胞減滅性，大多數患者尚未生育需保留卵巢及生育功能，保留病殘的卵巢病灶會導致復發(fā)[6]。保守性手術的復發(fā)率高達50%，且晚期患者高于早期患者[7]。因此，子宮內膜異位癥不可缺少的治療方法為藥物保守治療。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀、體征改善情況比較[n＝56，例（%）]

西藥治療子宮內膜異位癥主要采用激素療法，療效顯著，但有依賴性且不良反應多。丹那唑具有弱雄激素活性，為合成雄激素，具有抗孕激素的作用，對蛋白質的合成有促進作用，對子宮內膜異位癥的療效好，但不良反應較大，可造成閉經，并出現(xiàn)體重增加、水腫、痤瘡、肝功能異常等。丹莪婦康煎膏為純中藥制劑，主要成分為三七、丹參、莪術、浙貝、血竭、苡仁、赤芍、淡竹葉、甘草、柴胡、當歸等，具有活血化瘀、軟堅散結、調經止痛的功效，可調節(jié)性腺和腎上腺功能，有效緩解疼痛，縮小和軟化包塊，調理月經，使不孕者受孕，且無明顯毒副作用，對女性內分泌生理無影響，不會引起閉經[6]。

本試驗應用丹莪婦康煎膏治療子宮內膜異位癥，治療后臨床療效、臨床癥狀、體征與對照組相比無顯著差異。對照組用藥后可造成閉經，并出現(xiàn)體重增加、水腫、痤瘡、肝功能異常等不良反應，停藥后可自行恢復。治療組用藥后未影響月經周期，且未發(fā)生明顯不良反應。因此認為，丹莪婦康煎膏治療子宮內膜異位癥安全、有效，對月經周期無影響，且不良反應少，值得臨床推廣。

[1]謝梅青，鄺健全.子宮內膜異位癥激素治療與評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2002，5（3）:2011.

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[3]劉學軍，何援利.子宮內膜異位癥動物模型的建立及運用[J].中國實用婦科與產科雜志，2002，18（7）:444 －445.

[4]樂 杰 .婦產科學[M].第 7版 .北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:353－358.

[5]靳立艷，路 暢，商月苓.丹莪婦康煎膏治療子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2011，35（2）:138 －139.

[6]林 琳，潘繼豹，蔡宇萍，等.丹莪婦康煎膏對子宮內膜異位癥患者血液生化指標的影響[J].中國藥業(yè)，2012，21（10）:90 － 91.

[7]郎景和.子宮內膜異位癥的手術（之一）[M].北京:中國科學技術出版社，2004:99.