胡志遠(yuǎn)，何理祥，金炯威

（浙江省諸暨市人民醫(yī)院胸外科，浙江 紹興 311800）

肺部感染是肺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，是造成患者術(shù)后生存質(zhì)量下降的常見原因。制訂完善的治療方案，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療，降低術(shù)后肺部感染的發(fā)生率具有重要的臨床意義。筆者在常規(guī)預(yù)防性治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用痰熱清注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

180例患者均為2009年1月至2011年12月在我院行肺癌根治術(shù)治療的患者，肝腎功能均正常。其中男119例，女71例；年齡 32～75 歲，平均（54.7±4.9）歲；鱗狀上皮細(xì)胞癌 76例，未分化小細(xì)胞癌38例，腺癌32例，細(xì)支氣管肺泡癌20例，其他14例。排除合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能異常、免疫缺陷性疾病者；中斷治療和隨訪工作者。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將180例患者分為觀察組和對(duì)照組，各90例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)廣譜抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為 100901，規(guī)格為 10 mL／支）20 mL，加入250 mL 5%葡萄糖注射液中，每日1次，靜脈點(diǎn)滴。7 d為1個(gè)療程。比較兩組患者術(shù)后1，7 d血清 C反應(yīng)蛋白（CRP）水平和白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)，比較兩組患者術(shù)后7 d內(nèi)肺部感染發(fā)生率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用組間比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效比較(n＝90)

3 討論

肺癌根治術(shù)是目前治療肺癌的首選治療方案，無手術(shù)禁忌證患者均主張采取根治手術(shù)進(jìn)行治療，以期延長患者生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。由于肺癌患者身體基礎(chǔ)狀況較差，且肺部手術(shù)對(duì)患者呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的不良刺激較重，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高是影響手術(shù)治療效果的關(guān)鍵因素之一。術(shù)后肺部感染進(jìn)一步加重對(duì)患者呼吸和循環(huán)功能的影響，加重患者全身應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療效果。胡星明等[1]研究認(rèn)為，開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，全身炎性反應(yīng)強(qiáng)烈，產(chǎn)生大量炎性細(xì)胞因子，進(jìn)行必要的治療對(duì)改善患者預(yù)后具有一定臨床價(jià)值。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹精制而成的中藥制劑[2]，方中黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；熊膽粉清熱解毒，熄風(fēng)止痙；山羊角平肝熄風(fēng)、清熱解毒；金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱；連翹清熱解毒、疏風(fēng)散結(jié)的功效[3-4]。陳瑞[5]研究顯示，痰熱清注射液可有效降低支氣管肺炎患者血清CRP和TNF-α水平，說明其抑制患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)的作用良好。揭園慶[6]研究顯示，痰熱清注射液治療重度顱腦損傷氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染效果良好。陳利軍等[7]研究結(jié)果顯示，痰熱清注射液還具有預(yù)防放射性肺炎的臨床作用，對(duì)需要聯(lián)合放療的患者具有良好的保護(hù)作用。本研究數(shù)據(jù)顯示，痰熱清注射液對(duì)患者術(shù)后應(yīng)急狀態(tài)具有良好的抑制作用，可促進(jìn)抗炎性細(xì)胞因子的升高。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用痰熱清注射液對(duì)肺癌根治術(shù)后患者進(jìn)行預(yù)防性治療，可有效提高預(yù)防效果，降低術(shù)后感染的發(fā)生率，值得臨床研究。

[1]胡星明，肖高明，陳躍軍，等.圍術(shù)期應(yīng)用參麥注射液對(duì)肺癌根治術(shù)后患者血漿細(xì)胞因子的影響[J].中南藥學(xué)，2011，9（8）：571 －573.

[2]向旭東，張繼朋，李高峰.痰熱清注射液在開胸術(shù)后肺不張患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（5）：810.

[3]賈世明.痰熱清注射液的臨床療效及安全性研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：5 － 6.

[4]童紅衛(wèi)，黃戍成，姚宇鋒，等.痰熱清注射液減少肺癌根治術(shù)后肺部感染的臨床研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（4）：403 －404.

[5]陳 瑞.痰熱清注射液對(duì)支氣管肺炎患兒療效及血清中CRP和TNF － 的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（4）：55－56.

[6]揭園慶.痰熱清注射液治療氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染290例[J].中國藥業(yè)，2012，21（10）：80 －81.

[7]陳利軍，張如楠，張巍巍，等.痰熱清對(duì)胸部腫瘤放射治療后肺損傷的干預(yù)作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（21）：128.