高 軍，吳有良，王 瑾

（中國(guó)人民解放軍第324醫(yī)院，重慶 400020）

老年腫瘤患者就診檢查時(shí)多數(shù)已屬于為腫瘤中、晚期階段，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，臨床多采用放射和化學(xué)治療相結(jié)合的治療方法。國(guó)內(nèi)外大量研究表明[1-2]，放化療具有協(xié)同作用，但毒副作用明顯，對(duì)內(nèi)臟功能本來就很脆弱的老年患者來說無法承受。筆者觀察了對(duì)老年腫瘤患者實(shí)施放化療的同時(shí)給予愛迪注射液，以輔助性延長(zhǎng)其生存期、改善生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年3月至2011年9月收治的老年腫瘤經(jīng)放射和化學(xué)治療患者127例，有明確病理診斷或經(jīng) CT和B超確診；治療前心、肝、腎功能及血常規(guī)正常；年齡均不小于65歲；均為腫瘤中、晚期；卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）評(píng)分不低于70分，預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月；既往無放化療史，無放化療禁忌證；血尿常規(guī)、肝腎功能、骨髓、心電圖檢查未見異常；患者知情同意。將127例患者分為治療組和對(duì)照組。治療組64例，其中男43例，女21 例；年齡 61～79 歲，平均（66.31±2.2）歲；其中 34例患者接受化學(xué)治療，30例患者接受放射治療；其中結(jié)腸癌19例，前列腺癌12例，肺癌15例，肝癌8例，胃癌4例，食道癌4例，乳腺癌2例；病程 3～18個(gè)月，平均 6.37個(gè)月。對(duì)照組 63例，其中男 30例，女 33例；年齡 62～ 78歲，平均（65.79±2.7）歲；其中 32 例患者接受放療，31例患者接受化療；其中結(jié)腸癌21例，前列腺癌11例，肺癌 13例，肝癌7例，胃癌4例，食道癌 4例，乳腺癌3例；病程3～18個(gè)月，平均6.85個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行單純放射治療或化學(xué)治療。放射治療使用直線加速器8 MV-X線常規(guī)外照射；化學(xué)治療根據(jù)腫瘤、病理類型采用以下2～3種化學(xué)治療藥物，包括氟尿嘧啶、絲裂霉素、阿霉素、順鉑、卡鉑、足葉乙苷、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺。治療組患者在放射治療同時(shí)將50 mL愛迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，規(guī)格為10 mL／瓶）加入0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，每日1次，至放射治療結(jié)束；在化學(xué)治療前2天開始使用愛迪注射液，每日1次，連用30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

按世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效[3]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）和疾病進(jìn)展（PD），以前三者合計(jì)為總有效。根據(jù)KPS評(píng)分評(píng)定生活質(zhì)量[4]，KPS評(píng)分提高≥10分為改善，＜10分為穩(wěn)定，評(píng)分下降為進(jìn)展。前兩者合計(jì)為總有效。依據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定毒副反應(yīng)，放療毒副反應(yīng)按美國(guó)腫瘤治療協(xié)作組（RTOG）標(biāo)準(zhǔn)，均分為0～Ⅳ級(jí)[3]?；颊呔灾委熐?周內(nèi)的各項(xiàng)檢查為基線。評(píng)分與檢查均為每周1次，至放化療結(jié)束。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)及組間比較采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異有非常顯著性。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3?？梢?，愛迪注射液可提高老年腫瘤患者的近期療效和生活質(zhì)量，且可降低放射和化學(xué)治療的毒副作用。

表1 兩組近期療效比較[例（%）]

表2 兩組生活質(zhì)量比較[例（%）]

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

中醫(yī)理論中癌癥為“巖證”，巖為大積大聚大毒凝集而成。因此，要散結(jié)巖，必須要散毒、消瘀。愛迪注射液由斑蝥、人參、黃芪、刺五加4味中藥組方。斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥體，味辛，性溫，大毒，入大腸、小腸、肝、腎經(jīng)，具有攻毒蝕瘡、逐瘀散結(jié)功效，臨床用于癥積，經(jīng)閉、癰疽惡瘡、頑癬等的治療。人參為五加科植物人參的干燥根，性平、味甘、微苦，微溫，入脾經(jīng)、肺經(jīng)，具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智的功效，臨床用于元?dú)馓撁撟C、肺脾心腎氣虛證的治療。黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根，甘，微溫，歸肺、脾、肝、腎經(jīng)，具有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效，臨床用于氣虛乏力、中氣下陷、久瀉脫肛、便血崩漏、表虛自汗、癰疽難潰、久潰不斂、血虛萎黃、內(nèi)熱消渴、慢性腎炎等的治療。刺五加五為加科植物刺五加和五梗五加的根皮，味辛、苦、微甘，性溫，歸肝經(jīng)、腎經(jīng)，具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血脈之功效，臨床用于風(fēng)寒濕痹、筋骨痿軟、行動(dòng)遲緩，體虛羸弱、水腫，陰下濕癢等的治療。因此，愛迪注射液具有清熱解毒、消瘀散結(jié)的作用。

本試驗(yàn)結(jié)果表明，在老年腫瘤患者中、晚期患者的放化療過程中同時(shí)應(yīng)用愛迪注射液作輔助治療，可提高治療的總有效率，改善患者生活質(zhì)量，減少放化療過程中的不良反應(yīng)，為后期臨床用藥提供一定支持。

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[2]范春蕾，段 瑾，董培玲，等.肝硬化上消化道出血并發(fā)缺血性肝炎的臨床特征與預(yù)后[J].中華肝臟病雜志，2009，17（4）：258 －262.

[3]孫 燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：102 －13.

[4]劉子瑩，金 風(fēng)，吳偉莉，等.多西他賽聯(lián)合順鉑方案治療局部晚期鼻咽癌的療效和預(yù)后分析[J].中國(guó)藥房，2011，22（8）：705 －708.