劉晉輝 孔長虹 章杏英 羅建根 蔣燁琛 胡秋月 王穎瑩 呂杭軍(浙江省血液中心衛(wèi)生部血液安全研究重點實驗室，浙江 杭州 310006)

《獻(xiàn)血法》實施十多年來，社會公眾普遍反映對無償獻(xiàn)血的政策、知識等了解不多。隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長及全方位的社會轉(zhuǎn)型，帶來了社會矛盾加劇、社會普遍信任感降低等弊端，老百姓對公益性事業(yè)不信任感與日俱增，“擔(dān)心愛心被牟利”等質(zhì)疑聲此起彼伏，無償獻(xiàn)血事業(yè)受到影響，無償獻(xiàn)血人數(shù)和獻(xiàn)血量時有走低。面對嚴(yán)峻的無償獻(xiàn)血社會環(huán)境，我們所在血液中心積極一直以來不斷嘗試，努力探索無償獻(xiàn)血公開透明的方式方法，積極打造透明血液工程，借助平面媒體、電視、電臺和其他各類新興媒體，多渠道、多平臺地及時公布采供血相關(guān)信息，通過一系列強(qiáng)有力的措施不斷加大血液信息公開透明的程度，增加社會對無償獻(xiàn)血工作的信任度和獻(xiàn)血者的自豪感，化解信任危機(jī)，激勵更多的人加入到無償獻(xiàn)血的隊伍中來。

1 對象與方法

1.1 舉辦“市民開放日”主題活動 本中心一直致力于向公眾開放無償獻(xiàn)血流程的工作，開展有“市民接待日”等活動，接待來中心參觀的市民。為使更多的市民更全面、深入地了解無償獻(xiàn)血，我們于2011年12月開始，每季度舉辦“市民開放日”主題活動，以“愛與血緣”、“血液安全從我做起”、“熱血青春我先行”和“什么是成分血”等為主題，主動邀請愛心市民、高校學(xué)生、中小學(xué)學(xué)生和家長、社區(qū)工會者、媒體等各界群眾走進(jìn)血液中心，親歷獻(xiàn)血流程，近距離觀察一袋血液流轉(zhuǎn)的每個環(huán)節(jié)，通過知識講座、現(xiàn)場問答等方式講解無償獻(xiàn)血政策法規(guī)、采供血流程及成本、血液的基本知識等公眾普遍關(guān)心的問題。

1.2 公布本周血液庫存 本中心利用官方網(wǎng)站，定期向社會公布血液庫存情況。根據(jù)A、B、O、AB等不同血型的實時庫存情況，以偏多、正常、偏少、緊缺等定期更新、公布血液的庫存情況。

1.3 公布每周血情 從2012年3月19日開始，本中心通過官方微博，并在網(wǎng)站首頁上開辟了“每周血情”專欄，向社會公布每周血液的采供信息，包括全血、成分血各型的周采集情況，團(tuán)隊血液采集情況，以及杭州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血預(yù)約申請和血液供應(yīng)情況。

1.4 公開血液去向 本中心始終關(guān)注對獻(xiàn)血者的問候和關(guān)愛，當(dāng)獻(xiàn)血者獻(xiàn)完血后d2，就會收到血液中心的感謝和慰問;2～3 d后，獻(xiàn)血者又會收到關(guān)于自己血液檢測結(jié)果的短信，是將會被用于臨床或是血液不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。在官方網(wǎng)站首頁增加了“血液信息查詢”，以方便獻(xiàn)血者查詢血液結(jié)果及去向，獻(xiàn)血者可以憑自己獻(xiàn)血證上的獻(xiàn)血編號和身份證號碼，查詢自己捐獻(xiàn)的血液是否檢測合格，是在庫存狀態(tài)還是已發(fā)往某家醫(yī)院用于臨床病人的救治。

1.5 實現(xiàn)全省異地還血報銷 為方便獻(xiàn)血者和家屬報銷輸血費，由我省獻(xiàn)血管理中心和我中心牽頭，全省各地市的獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)密切配合，在2012年6月實現(xiàn)了全省范圍內(nèi)異地用血還血報銷。只要是本省獻(xiàn)血者，如果其本人或直系親屬需還血報銷的，不管獻(xiàn)血地點和用血地點在何處，都可以在省內(nèi)任何地市選擇一家獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸血費用報銷。

1.6 逐步推進(jìn)臨床用血醫(yī)院直報工作 經(jīng)過前期的探索，我省寧波、湖州等地已經(jīng)實現(xiàn)了臨床用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報工作，即獻(xiàn)血者在本地獻(xiàn)血，并在本地用血，就可以實時地在所在醫(yī)院直接進(jìn)行還血報銷。目前，全省各級獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)正在統(tǒng)一全省各地市的還血報銷程序和標(biāo)準(zhǔn);做好異地報銷和醫(yī)院直報工作的技術(shù)支撐，開發(fā)還血報銷所用軟件程序;實現(xiàn)全省用血還血信息共享，通過各項準(zhǔn)備工作，逐步推進(jìn)此項工作，為廣大獻(xiàn)血者提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2 結(jié)果

2.1 參加市民開放日的人數(shù)統(tǒng)計 2011年12月舉辦的第一期市民開放日活動，有大約30多名小學(xué)生和家長參加。2012年，共舉辦了4期市民開放日，累計有240多人參加。2013年1～5月，共舉辦2期市民開放日，有120多位熱心市民參加。

2.2 中心官方網(wǎng)站關(guān)注無償獻(xiàn)血事業(yè)的人數(shù)統(tǒng)計 自透明血液工程實施以來，關(guān)注我省無償獻(xiàn)血事業(yè)的人數(shù)逐年增加。2010年訪問本中心官方網(wǎng)站的為26.1萬人次，平均每天僅716人次，到2012年底，中心網(wǎng)站的訪問量為39.5萬人次，比2010年增長51.2%，平均每天的訪問量超過1000，達(dá)1083.0人次(表1)。2012年，我們網(wǎng)站在全省衛(wèi)生系統(tǒng)官方網(wǎng)站測評中獲得優(yōu)秀網(wǎng)站稱號。

表1 2010～2012年血液中心官方網(wǎng)站年訪問量比較

2.3 微博等新媒體關(guān)注無償獻(xiàn)血事業(yè)的人數(shù)統(tǒng)計 本中心2011年1月開通官方微博，至2011年12月，微博粉絲為6萬人，自透明血液工程實施以來，公眾對無償獻(xiàn)血更加，至2013年5月，已增加到近27萬。

2.4 每周血情訪問量統(tǒng)計 在此之前，公眾對每周采血情況和供血情況不太關(guān)心，訪問量也較少，經(jīng)過2012年4～5月對社會的宣傳，我們在各類媒體上進(jìn)行公示，公眾的關(guān)注度也隨之增加，于2012年4月達(dá)到峰值，為974人次，此后基本維持在每月320～500人次。截至截止2013年5月31日，每周血情共發(fā)布62次，總訪問量為6865次，平均每周訪問量約為111次。

2.5 獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血液后的血液去向查詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計 自從我們網(wǎng)站上開放血液去向查詢后，獻(xiàn)血者對自己的血液被發(fā)往哪個醫(yī)院比較關(guān)心，2012年5月查詢的人數(shù)最多，達(dá)2372人次，以后每月查詢血液去向的人次基本在550～850人次。

3 討論

無償獻(xiàn)血工作是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是實踐社會主義核心價值體系的具體舉措，是關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的重大民生問題。當(dāng)前，我國的無償獻(xiàn)血工作仍處于初級階段，一方面，醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增長，臨床用血量逐年增加;另一方面，采供血機(jī)構(gòu)的能力沒有明顯增加;另外，民眾對公益機(jī)構(gòu)的信任度越來越低，無償獻(xiàn)血的增長跟不上臨床用血的增長，部分地區(qū)會出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張的局面。為了激發(fā)民眾的愛心，讓群眾百姓了解無償獻(xiàn)血行為，支持無償獻(xiàn)血事業(yè)，共同參與這項偉大的事業(yè)，建立血液透明工程、向公眾公開血站信息是非常必要的。我血液中心一直致力于血液信息公開工作。2011年底開始打造透明血液工程，多渠道、多平臺地公布采供血相關(guān)信息，不斷加大公開透明的力度，增強(qiáng)公民對無償獻(xiàn)血認(rèn)識，樹立無償獻(xiàn)血事業(yè)形象，提升公信力，增加社會信任。

舉辦“市民開放日”主題活動。在原有的每周四市民參觀接待日的基礎(chǔ)上，為使更多的市民更全面、深入地了解無償獻(xiàn)血，本中心2011年12月舉辦了第1期主題“市民開放日”活動，邀請了二十多名小記者和家長參觀血液中心，講解血液基本知識和采供血流程，使他們近距離了解血液的每個環(huán)節(jié)。第1期主題“市民開放日”活動經(jīng)媒體報道后，收獲了社會各界熱烈的反響。在此基礎(chǔ)上，浙江省血液中心積極探索和完善活動的策劃和宣傳工作，在每季度開展主題“市民開放日”活動，邀請各界群眾走進(jìn)血液中心，親歷獻(xiàn)血流程，近距離觀察1袋血液流轉(zhuǎn)的每個環(huán)節(jié)，通過知識講座、現(xiàn)場問答等方式講解無償獻(xiàn)血政策法規(guī)、采供血流程及成本、血液的基本知識等公眾普遍關(guān)心的問題，受到了廣大群眾的歡迎。

透明血液工程實施之前，公眾對每周采血、供血情況和庫存情況不太關(guān)心，中心網(wǎng)站的訪問量也相對較少。為了提升血液工作的透明度，我們在新版查詢系統(tǒng)上線后，在報紙、電臺、電視、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體上進(jìn)行公示，告訴廣大市民，可以通過中心的網(wǎng)站、微博等途徑進(jìn)行查詢。經(jīng)過宣傳之后，公眾的知曉度提高了，關(guān)注度也隨之增加，到目前為止，平均每周訪問量約為111次。

透明工程實施以來，通過網(wǎng)絡(luò)等向獻(xiàn)血者公開所捐獻(xiàn)血液的去向之后，獻(xiàn)血者懷疑血液中心利用血液非法牟利的質(zhì)疑少了，對無償獻(xiàn)血事業(yè)的質(zhì)疑也減少了。一直以來，獻(xiàn)血者在我中心獻(xiàn)血后，第2天就會收到我們發(fā)出的感謝和慰問短信;2～3天后，獻(xiàn)血者又會收到關(guān)于自己血液檢測結(jié)果的短信，是將會被用于臨床或是血液不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。為了增加血液信息的公開透明，使獻(xiàn)血者更清楚自己血液的去向，我們在原有的基礎(chǔ)上增加了血液去向查詢的功能。每位獻(xiàn)血者登錄中心網(wǎng)站(www.zjb.org.cn)，點擊“血液信息查詢”一欄，在網(wǎng)頁中輸入自己獻(xiàn)血證上的獻(xiàn)血編號和身份證號碼，全血在＜35 d，血小板在＜5 d即可知道去向。目前我們提供的血液去向包括4種情況，即發(fā)往臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)、庫存狀態(tài)、報廢和血液外調(diào)。如果血液已發(fā)往臨床，獻(xiàn)血者還能知道自己的血液是被用于哪家醫(yī)院。我們中心提供的血液去向查詢目前在全國尚屬首家，為了保護(hù)獻(xiàn)血者隱私，只限獻(xiàn)血者本人查詢。

逐步實現(xiàn)全省異地還血報銷和醫(yī)院直報工作。《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布實施十多年來，人員流動頻繁，異地獻(xiàn)血和用血現(xiàn)象越來越多，由于各采供血機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息未實現(xiàn)實時聯(lián)網(wǎng)，異地用血血費報銷程序比較繁瑣、路途遙遠(yuǎn)、交通成本高，“獻(xiàn)血簡單，用血繁瑣”，一直為無償獻(xiàn)血者和社會各界所詬病。目前，由省獻(xiàn)血管理中心和省血液中心牽頭，各地市的獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)密切配合，正在努力實現(xiàn)還血報銷政策的一系列優(yōu)化工作，以求盡最大努力為廣大無償獻(xiàn)血者提供便利。省各級獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)一方面統(tǒng)一全省各地市的還血報銷程序和標(biāo)準(zhǔn);另一方面與醫(yī)保、新農(nóng)合等部門聯(lián)系，做好異地報銷和醫(yī)院直報工作的技術(shù)支撐，開發(fā)還血報銷所用軟件程序，實現(xiàn)全省信息共享。我省已于2012年6月14日實現(xiàn)了全省獻(xiàn)血辦系統(tǒng)的省內(nèi)異地還血報銷;并將逐步推進(jìn)全省醫(yī)院直報工作，為廣大獻(xiàn)血者提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

打造透明血液工程是我們血液中心應(yīng)對社會公眾質(zhì)疑、強(qiáng)化社會監(jiān)督、增加無償獻(xiàn)血工作透明度的積極舉措。不斷公開血液相關(guān)信息，將有助于增加社會對無償獻(xiàn)血工作的信任度和獻(xiàn)血者的自豪感，激勵更多的人加入到無償獻(xiàn)血的隊伍中來。

［1］中華人民共和國國家衛(wèi)生與計劃生育委員會.關(guān)于開展2011年無償獻(xiàn)血宣傳月活動的通知.2011-11-24.

［2］張靜.新媒介環(huán)境下血站宣傳工作的現(xiàn)狀及對策.當(dāng)代護(hù)士，2013(1):172-174.