夏紅杰 田啟運(yùn) 張偉燕 李曉霞

支氣管肺炎是小兒時(shí)期的常見病多發(fā)病，四季均可發(fā)病，以氣候驟變時(shí)多發(fā)。臨床發(fā)病急驟，并有發(fā)熱，咳嗽，氣喘等臨床癥狀，可有不同程度的發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)和三凹癥、精神萎靡或煩躁不安，兩側(cè)肺底可聞及濕啰音，嚴(yán)重者可并發(fā)心力衰竭、中毒性腦病、呼吸衰竭和彌漫性血管內(nèi)凝血，也可并發(fā)膿胸膿氣胸。支氣管肺炎是小兒死亡的主要原因之一，選擇一種安全而有效的藥物具有重要意義。氨溴特羅口服液為復(fù)方制劑，其主要有效成分為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅，鹽酸氨溴索為一種止咳化痰藥，鹽酸克侖特羅為一種支氣管擴(kuò)張劑，兩種成分相互協(xié)同，從而提高療效。我院從2011年3月至2012年4月對(duì)94例(其中治療組47例，對(duì)照組47例)小兒支氣管肺炎采用常規(guī)抗感染、止咳平喘及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上輔助氨溴特羅口服液治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例均為2011年03月至2012年04月在我院住院的患兒94例，將其隨機(jī)分為兩組，其中治療組47例，對(duì)照組47例。其中男49例，女45例。病程均為1～6 d。其中0～6月患兒51例，6～18月患兒43例。其診斷符合毛細(xì)支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法 兩組患兒均以抗生素靜脈應(yīng)用為基礎(chǔ)，未使用其他劑型的祛痰藥及支氣管擴(kuò)張劑。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨溴特羅口服液口服，劑量依據(jù)說(shuō)明書，4～8 kg 2.5 mL，8 ～12 kg 5 mL，12 ～16 kg 7.5 mL，16 ～22 kg 10 mL，服用2次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索口服液，每次2.5 mL。療程均為7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療7 d后，咳嗽、咳痰癥狀消失，肺部啰音消失;有效:治療7 d后，咳嗽、咳痰癥狀減輕，肺部啰音減輕;無(wú)效:治療7 d后，癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重，肺部啰音無(wú)減少。

2 結(jié)果

治療組47例經(jīng)治療7 d后，顯效30例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率為95.74%。對(duì)照組47例經(jīng)治療7 d后，顯效14例，有效22例，無(wú)效11例，總有效率為76.59%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管肺炎為小兒時(shí)期的常見病多發(fā)病，其起病急，嬰幼兒由于呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，其氣管、支氣管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈性組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，易為粘液阻塞，至痰液不易咳出。氨溴特羅口服溶液是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑。其中鹽酸氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。鹽酸克侖特羅為選擇性很強(qiáng)的β受體激動(dòng)劑，對(duì)松弛支氣管平滑肌，對(duì)支氣管平滑肌β2受體有較高的選擇激動(dòng)作用，能有效解除支氣管痙攣，其作用為舒喘靈的100倍，其特點(diǎn)是起效快，維持時(shí)間最長(zhǎng)，毒副反應(yīng)輕［2］。兩種藥聯(lián)合產(chǎn)生解痙的協(xié)同作用［3］。本文采用氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1199.

［2］龍火昆.臨床藥物手冊(cè).北京:金盾出版社，1996:591-592.

［3］洪建國(guó)，李云珠，陸權(quán)，等.氨溴特羅口服液改善支氣管炎患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21(1):63.