郝春霞

糖尿病是慢性代謝性疾病，近年來已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾?。?］。2008年我國的調(diào)查結(jié)果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標(biāo)化的DM患病率為9.7%，而DM前期的比例更高達(dá)15.5%［2］。Manson等［3］對21271名美國男性醫(yī)生縱向研究5年的結(jié)果顯示，與極少參加運動鍛煉者相比，隨著運動鍛煉頻率的提高，發(fā)生2型糖尿病的危險度下降。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出糖尿病現(xiàn)代治療的5個要點:醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和糖尿病教育［4］。這五個方面相互統(tǒng)一，缺一不可。國內(nèi)外的理論及實踐研究已證明了運動療法是一種行之有效的治療方法，堅持長期規(guī)律性運動鍛煉，有利于提高糖尿病患者的胰島素敏感性。而且重要的是提出一個能夠廣泛應(yīng)用的運動實施方案，將運動納入糖尿病患者的治療中［5］。本文探討強化運動干預(yù)對2型糖尿病患者血糖水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象為2010年1月至2011年1月門診就診的DM患者60例，均符合2009年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療方案穩(wěn)定，未用胰島素，無急慢性并發(fā)癥，適宜較長期的中等負(fù)荷以上強度運動并能自愿堅持者。其中男32例，女28例，年齡40～70歲。隨機(jī)分成常規(guī)運動組和強化運動組各30例。

1.2 運動指導(dǎo)方法 兩組患者均接受主治醫(yī)師制定的運動處方。①運動項目:有氧運動范圍內(nèi)的慢跑、健身操、太極拳、乒乓球、羽毛球、游泳等，可根據(jù)患者的愛好和條件靈活選定。②運動時間:餐后60 min進(jìn)行。③運動頻率:每次運動30～60 min，每周3～7 d。④運動強度:中等負(fù)荷強度運動，運動脈率=170-年齡，運動后即刻的脈率作為運動強度是否適宜的指標(biāo)。⑤為患者講解運動安全性的相關(guān)知識，且配備少許糖果以防運動后低血糖。

在原治療方案不變的基礎(chǔ)上(包括飲食控制和口服降糖藥)，常規(guī)運動組和強化運動組的運動項目、運動時間、運動強度均等同，其中常規(guī)運動組運動頻率為3次/周，每次30 min，強化運動組運動頻率為7次/周，每次60 min。每月復(fù)查時交運動記錄表，要求將每周運動的天數(shù)、運動方式、每次運動持續(xù)時間、運動頻率及血糖情況記錄下來。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者運動情況及各項指標(biāo)進(jìn)行為期1年的觀察。觀察指標(biāo):每1周測FPG，每3月測HbA1c。

1.4 檢測方法 采用7180A全自動生化分析儀(日立公司，日本)測量FPG，HbA1c，所有檢測試劑均由相應(yīng)公司提供。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)分布資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)運動組和強化運動組入組前各項指標(biāo)比較 1)常規(guī)運動組HbA1c(糖化血紅蛋白):7.08±0.28、FPG(空腹血糖):7.02±0.19;2)強化運動組 HbA1c:7.87±0.40、FPG:7.92±0.49。(注:P＞0.05)。

2.2 常規(guī)運動組和強化運動組1年后各項指標(biāo)比較 1)常規(guī)運動組HbA1c(糖化血紅蛋白):6.88±1.03、FPG(空腹血糖):5.42±1.48;2)強化運動組 HbA1c:6.11±0.71、FPG:5.02±1.06。(注:P＜0.01)。

3 討論

由于DM是一種慢性終身性疾病，必須采取長期的綜合治療措施。糖尿病運動療法是指糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下長期進(jìn)行的運動鍛煉，是糖尿病綜合治療的一個重要組成部分。堅持長期規(guī)律性運動鍛煉，有利于提高糖尿病患者的胰島素敏感性控制血糖，改善脂代謝紊亂，減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展［6］。本研究通過對T2DM患者強化運動干預(yù)，結(jié)果顯示能降低患者血糖水平，對糖尿病患者的治療有重要意義。

在糖尿病患者的運動療法中，對于運動指導(dǎo)的內(nèi)容已經(jīng)非常全面，但是患者能否按照計劃內(nèi)容進(jìn)行運動，執(zhí)行情況如何，卻缺乏監(jiān)督和進(jìn)一步指導(dǎo)。本研究中我們對患者的運動情況進(jìn)行跟蹤管理，要求患者完成運動記錄表，對其采取的運動方式、時間、頻率、強度和每次持續(xù)時間進(jìn)行監(jiān)測，并監(jiān)測FPG、HbA1c水平。在每月對患者隨訪時，醫(yī)生對患者的記錄結(jié)果給予分析和有計劃性的指導(dǎo)。通過對患者運動的強化指導(dǎo)，使患者能夠進(jìn)行規(guī)律運動，顯現(xiàn)出運動在糖尿病控制中的積極效果，并且從運動中獲得的心理功能改善可增加患者對日常活動的信心，消除緊張應(yīng)激狀態(tài)，積極改變不良的生活方式，增強社會適應(yīng)能力。

綜上所述，強化運動干預(yù)提高了糖尿病患者的運動依從性，改善了患者的生活質(zhì)量，協(xié)助其養(yǎng)成規(guī)律運動的習(xí)慣，保證了運動的實施和運動效果，對糖尿病和患者的康復(fù)有著非常重要的意義。

［1］潘長武.中國糖尿病控制現(xiàn)狀-指南與實踐的差距.國外醫(yī)學(xué)，內(nèi)分泌分冊，2005，25(3):174-178.

［2］Yang W，Lu J，Weng J，et al.prevalence of diabetes among men and women in China.N Engl J Med，2010，362:1090-1101.

［3］Manson JE，Nathan DM，Krolewski AS，et al.A prospective study of exercise and incidence of diabetes among US male physicians.JAMA，1992，268:63.

［4］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:780.

［5］張凌云，殷長春.2型糖尿病的運動療法及新進(jìn)展.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，45(11):9201-9203.

［6］陳文惠，何曉紅.對糖尿病患者運動的干預(yù).中國保健雜志，2006，14(6):40.