張思娟

河源市衛(wèi)生學校，廣東河源 517000

人體解剖學是學習其它醫(yī)學科目和臨床學科的基礎，它與醫(yī)學學科中的其它學科之間有著非常密切的聯(lián)系，它在醫(yī)學中有著一定的重要性。但由于人體結構的復雜性以及解剖學的專業(yè)特性，往往需要較強的毅力和克服精神才能收到良好的學習效果。這給許多初次接觸醫(yī)學專業(yè)的學生帶來了較多的困難，并使他們在這個學習的過程中產(chǎn)生了畏難情緒。為了能夠從根本上改變這種學習狀況，激發(fā)學生在學習過程中的積極性和主動性，我們結合國內外解剖學的研究結果，將臨床醫(yī)學要點和人體解剖教學合理的聯(lián)系到一起并將它引入課堂，這一措施在教學過程中取得了良好的效果。

1 解剖學的現(xiàn)狀特點及與國外的差別

1.1 我國目前的解剖學教學方法存在的問題

從某種意義上講，教學方法、模式直接決定著教學效果。從教學模式看，目前國內的人體解剖學主要采用如下兩種教學模式。

（1）“小系解、大局解”。這就要求學生在學習系統(tǒng)解剖學的同時，還要加強對局部解剖學的學習，做到同步學，兩手抓。此模式較前一種的區(qū)別在于，該教學模式增加了學生在學習過程中的實際操作能力，對培養(yǎng)學生的主觀能動性和自主分析力有很大的幫助。但它同樣有缺點，其內容的系統(tǒng)性受到了一定程度的影響和限制，因為學生需要在對實際的解剖操作中獲取和驗證所學的大量知識，而尸源就是受其限制的因素。

（2）大系解、小局解”。要求學生先將系統(tǒng)解剖學的內容扎實的掌握，從而建立人體功能系統(tǒng)的框架。在掌握了整體解剖學的基礎上，再進行局部的學習分析，一步步掌握局部的知識要點。這樣由面及點，由整體到局部的學習過程，不僅能夠使學習過程更具條理性，而且能讓學生更清晰的掌握人體結構的知識，使其內容更系統(tǒng)性。但這樣的教學模式也存在著一些不容忽視的問題，比如學生操作的機會較少，學生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和對問題的分析解決能力得不到更好的發(fā)揮。

（3）從教學的方法上來看，傳統(tǒng)的教學模式也各具千秋。比如板書、圖畫、模具、多媒體等。

①板書強調的是要點明確，簡潔，它可以幫助學生理解難點問題，但立體感不足，無法達到思維開放化。

②圖畫能比較系統(tǒng)的反映出某部位的結構，整體性較強，但結構太多，這就很難突出重點。而且在成色上與實際也很難達到一致，只能作為參考。

③模具的立體感足，但它缺乏實物本身的質感，結構上也有局限性，很難達到靈活運用。

④多媒體應用教學，其圖文并茂，運用一些動畫可使物體比較形象生動，但它所提供的信息涉及太廣，學生接受能力有限，很難達到深刻記憶，而且也無法與標本進行對比學習。

1.2 與國外解剖學教學方法的比較

受條件的限制，我國的人體解剖學與國外醫(yī)學院校解剖學教學情況不一。以美國為例，斯坦福和加州大學醫(yī)學院每年都會抽取一段大約2個月的時間，一般是在下半年，集中用大量的課時教授除神經(jīng)解剖學以外的其它人體解剖學知識。在這其中教授的知識中，分為理論和實驗兩種教學，但以實驗教學為主。實驗教學的時間大約占據(jù)整個課程量的3/4。實驗教學課程又分為尸解課和討論課兩種形式，仍以實踐操作的尸解課為主，大約占實驗教學課的2/3。在討論課上,教師向參與討論的學生主講尸體解剖要素，內容涉及理論知識、尸解實驗及臨床實踐。教學形式上，計算機輔助教學（CAI）非常普及。參與教學的教師中還有臨床醫(yī)師。

2 解剖學與臨床教學

人體解剖學服務于整體教學，是高等院校學習臨床醫(yī)學的重要理論基礎課程之一。我國的教育部門所頒布的關于“面向21世紀高等教育教學課程體系改革”闡述的內容，人體解剖學課程教學體系也需進一步的改革。

2.1 理論結合實踐，辯證教學

將理論教學與實踐充分結合，展現(xiàn)解剖學的唯物主義觀點，使同學們在學習的過程中能辯證的看問題，將感性與理性的認識有機的結合到一起，科學的看待人體解剖的專業(yè)知識，激發(fā)同學們的學習興趣和操作能力。

2.2 強化實踐，增強臨床操作能力

將理論知識用于實驗，可進一步增強學生在臨床方面的操作能力。改善傳統(tǒng)的教學模式，建立適合專業(yè)的臨床醫(yī)學體系，為臨床醫(yī)學崗位提供合格的專業(yè)人才，是當前醫(yī)生教育者的目標。在實踐教學中，充分發(fā)揮學生的主導地位，讓他們走上舞臺，闡述自己的觀點并進行小組討論，從而更好的培養(yǎng)他們的思維能力。

2.3 對學生實際應用能力的培養(yǎng)。

在解剖實踐教學的課堂中，不僅要培養(yǎng)他們的主動性，還要讓他們把所學的理論知識運用到臨床實驗中去，將理論與實際相互結合，從而培養(yǎng)他們學以致用的能力。作為一名合格的臨床醫(yī)學人才，應該技能、應用、綜合的全面型人才。學生的實際運用能力是衡量專業(yè)的醫(yī)學質量指標之一，所以將學生所學的理論運用到實踐的過程中去，是非常重要的。

3 解剖學教學要聯(lián)系臨床要點分析

國內外的解剖學，在教學模式和方法的比較上顯得各具特色。但是在我國，臨床醫(yī)學在解剖學中的應用還存在諸多的問題，如應用還不夠完善，經(jīng)驗和技術亟待加強，需要借鑒國外的先進技術和經(jīng)驗。例如尸解教學、放射解剖學等形式，不但能幫助學生掌握書本知識，還能將臨床知識輕松地引進解剖學的教學中，從而改變了解剖學中單調的教學模式，使學生對其產(chǎn)生興趣，激發(fā)他們的思維潛力。因此，我們要積極探索臨床教學在解剖學中的應用和模式，針對國內解剖學所存在的問題和實際情況，可以考慮下列措施。

3.1 層次清晰、重點突出

要充分考慮解剖學的陳述性知識結構的特點，從解剖學的位置、形態(tài)以及結構三大要素，層次清晰，重點難點突出，逐步深入的向學生講述人體結構的知識，使解剖學更加有層次和條理，讓學生學得更輕松，記憶更深刻。

3.2 臨床應用解剖學的研究成果

臨床應用解剖學的研究課題主要是源于臨床醫(yī)師用解剖學知識在醫(yī)療實踐中運用。將解剖的知識和臨床應用牢牢的結合到了一起是該研究成果的主要內容，結合其他的經(jīng)驗把臨床應用解剖的研究成果應用到教學過程中，實物資料和圖像生動的體現(xiàn)在學生的面前，有利于提高他們的學習興趣。

3.3 將臨床的實用技能和解剖學的教學內容相結合

在課堂的教學中，利用人體解剖學的基本知識，對臨床醫(yī)學上的各種操作的技能和方法進行剖析。比如，在講到體腔、脈管還有神經(jīng)時,可以結合穿刺術、阻滯麻醉、壓迫止血、靜脈切開等各項操作,從而幫助學生學到更多解剖學上的操作知識。這些結合可以有效的融會貫通，達到教學效果。

3.4 病案導入與解剖討論相結合

①在授課之前，可針對要講的內容提前精心準備幾個小的病案，以授課之用。在明確診斷的前提下，向學生提出相關的問題，鼓勵自主思考。

②在教學的過程中，選出一些比較有針對性的病例，讓學生應用所學的知識去分析病變的部位，說明其臨床的表現(xiàn)，進而理解和掌握治療的方案。

結合病案和解剖學的知識，在教學過程中相互穿插應用教育，能幫助學生理解所學知識，啟發(fā)學生的創(chuàng)新能力，并激發(fā)他們的學習動力。

3.5 舉辦技術學習班，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新技能

舉辦技術學習班，針對的對象是學有余力或者是對解剖學有濃厚興趣的學生，讓他們能在新的平臺上展現(xiàn)自己的能力，拓展自己的視野和能力。從而為我國的醫(yī)學事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)人才。這樣的技能培訓班可分為理論課與操作課兩個部分。理論課的是結合了臨床解剖研究學方面的發(fā)展和前景進行學習；操作課的學習，可利用一些大體的標本、小件的材料還有動物的器官制作各種類型的標本。聯(lián)系理論和實際的操作，挖掘出更多更有利的人體價值，激發(fā)學生對解剖學的熱情，調動學生的積極性。

4 結語

將臨床學實踐知識與解剖學的理論相結合，不僅能提高解剖學這門學科的趣味性和實用性，還能激發(fā)學生對學習知識的主動性和積極性，使枯燥難解的解剖學知識形象化，有趣化。將臨床實踐應用到解剖學的過程中，對培養(yǎng)學生的分析能力，創(chuàng)造能力起到了積極有效的作用，為學生的高效學習起到了推動作用，為更進一步對教學的鞏固和未來臨床學科的發(fā)展鑒定了堅實的基礎。

[1] 鄧仁川，劉蜀生.淺談解剖學教學中學生學習興趣的培養(yǎng)[J].四川解剖學雜志，2010（1）：58-59.

[2] 李治華，曹靖，尚琳，等.斷層解剖學教學的實踐與體會[J].解剖學研究，2010（6）：454-456.

[3] 劉娜，王昊，劉麗，等.人體解剖學教學過程規(guī)范化的研究[J].首都醫(yī)科大學學報（社會科學版），2010.

[4] 秦儉，隋鑫.多媒體解剖學教學中的常見問題及改革措施探討[J].基礎醫(yī)學教育，2011（3）：293-295.

[5] 畢振宇，黃文華，趙衛(wèi)東，等.創(chuàng)新教學模式,完善斷層解剖學教學[J].基礎醫(yī)學教育，2011（6）：517-519.

[6] 任銀祥，王德貴，宋焱峰，等.數(shù)字化技術在人體解剖學教學中的應用[J].當代醫(yī)學，2012（31）：162-163.