林崇健 何思中 何旭鵬 王深明

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的日益復(fù)雜成熟，各醫(yī)院正面臨著各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)異軍突起、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈等因素的強(qiáng)烈沖擊和挑戰(zhàn)。面對(duì)改革與競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)，突出特色專(zhuān)科服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體突破，全面提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力，無(wú)疑是提升醫(yī)院品牌質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，同時(shí)，也是符合國(guó)家公立醫(yī)院改革要求，解決群眾看病難問(wèn)題的重要舉措。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)中山一院）作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的高級(jí)技術(shù)人才高度密集的大型綜合三級(jí)甲等醫(yī)院，一直秉承“崇德、敬業(yè)、求精、圖強(qiáng)”的院訓(xùn)，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的理念，始終將專(zhuān)科建設(shè)作為醫(yī)院一項(xiàng)長(zhǎng)期性、根本性任務(wù)長(zhǎng)抓不懈，通過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)有計(jì)劃、有步驟提高專(zhuān)科水平，培育優(yōu)質(zhì)品牌專(zhuān)科，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展注入活力，夯實(shí)了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步提升了百年老院的品牌含金量。

1 從醫(yī)院品牌的戰(zhàn)略高度加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)

專(zhuān)科是組成醫(yī)院的基本單位，更是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理領(lǐng)域的有機(jī)結(jié)合點(diǎn)。從國(guó)家診療科目的設(shè)置看，專(zhuān)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最基本要素。目前，中山一院設(shè)有30個(gè)二級(jí)學(xué)科（大科），69個(gè)三級(jí)學(xué)科（專(zhuān)科），即除內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)等科室外，還設(shè)有小兒外科、小兒心臟外科、核醫(yī)學(xué)科、高壓氧倉(cāng)科等較偏門(mén)的專(zhuān)科，基本涵蓋滿(mǎn)足了患者就診需求。這種設(shè)置既符合綜合性醫(yī)院專(zhuān)科設(shè)置的要求，也有利于專(zhuān)科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。從醫(yī)院服務(wù)患者的形式看，專(zhuān)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的最基本單元。近年來(lái)，中山一院重視專(zhuān)科發(fā)展水平，整合專(zhuān)科資源，積極探索基礎(chǔ)學(xué)科和交叉學(xué)科的發(fā)展，組建較強(qiáng)學(xué)科群，如骨科-顯微外科、心血管醫(yī)學(xué)部等，以利于更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，為解決群眾看病難問(wèn)題作出積極貢獻(xiàn)。目前中山一院直接服務(wù)病人的范圍從廣州、廣東走向華南地區(qū)，并輻射全國(guó)、東南亞乃至世界各國(guó)，成為華南地區(qū)舉足輕重的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和康復(fù)基地。

由此可見(jiàn)，專(zhuān)科建設(shè)得好，在醫(yī)療服務(wù)中往往能起以點(diǎn)帶面的作用，影響范圍從專(zhuān)科建設(shè)延伸到醫(yī)院建設(shè)再延伸到醫(yī)療服務(wù)。這說(shuō)明醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，可實(shí)現(xiàn)以局部特色構(gòu)建并促進(jìn)醫(yī)院品牌的形成，并在此過(guò)程中不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，為醫(yī)院內(nèi)在特質(zhì)的塑造提供積淀，進(jìn)而為醫(yī)院品牌的提升源源不斷地注入動(dòng)力[1]。即專(zhuān)科建設(shè)從根本上影響著醫(yī)院的品牌，專(zhuān)科成為醫(yī)院整體品牌構(gòu)建的支撐硬件和基本要素，是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的硬實(shí)力。因此，要提升醫(yī)院品牌，就必須從戰(zhàn)略高度重視和加強(qiáng)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)。

2 以人才培養(yǎng)為生命線推進(jìn)專(zhuān)科建設(shè)

醫(yī)院的發(fā)展，專(zhuān)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。專(zhuān)科水平的高低受制于其人才水平，努力造就一批高水平學(xué)科帶頭人，加快高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)優(yōu)秀中青年人才的培養(yǎng)和提高，建設(shè)一支基礎(chǔ)扎實(shí)，學(xué)術(shù)水平高，具有國(guó)際視野和可持續(xù)發(fā)展的學(xué)術(shù)隊(duì)伍是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵所在，也是提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力的著力點(diǎn)。目前，專(zhuān)科建設(shè)面臨的瓶頸問(wèn)題是一名優(yōu)秀的人才往往能起到帶動(dòng)整體學(xué)科的功效，但卻出現(xiàn)人在則學(xué)科發(fā)展轟轟烈烈，人走則學(xué)科內(nèi)部蕭條盡顯的現(xiàn)象。因此，如何留住人才、引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才成為醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù)。

中山一院長(zhǎng)期以來(lái)不斷深化人才建設(shè)改革工作，持之以恒地打造以立足內(nèi)部培養(yǎng)為主、外部引進(jìn)為輔的人才梯隊(duì)建設(shè)機(jī)制，并注重“老、中、青”三結(jié)合，構(gòu)建出有自身特色的人才培養(yǎng)、使用、評(píng)估創(chuàng)新體系。一方面完善擇優(yōu)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，大膽選拔任用優(yōu)秀中青年技術(shù)骨干，并培養(yǎng)一批在全國(guó)具有重要影響力的杰出人才，完善人才結(jié)構(gòu)與梯隊(duì)建設(shè)；另一方面大膽創(chuàng)新引才機(jī)制，完善配套便利政策，在有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家、“百千萬(wàn)人才工程”人選、享受政府特殊津貼人員等臨床類(lèi)國(guó)家級(jí)高級(jí)人才引進(jìn)方面取得了積極成效。

2.1 學(xué)科帶頭人制度建設(shè)

中山一院充分發(fā)揮高水平人才在學(xué)科領(lǐng)域和研究領(lǐng)域的帶頭作用，在專(zhuān)科建設(shè)方面實(shí)行學(xué)科帶頭人制度，聘任19位在學(xué)科建設(shè)上有建樹(shù)、學(xué)術(shù)上有成就、社會(huì)上有威望的專(zhuān)家教授為學(xué)科帶頭人。同時(shí)，積極貫徹“學(xué)科帶頭人任內(nèi)責(zé)任制”思想，由學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制定專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，確定本專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展方向，負(fù)責(zé)本專(zhuān)科工作目標(biāo)制定、人才培養(yǎng)引進(jìn)、科研項(xiàng)目方向、設(shè)備購(gòu)買(mǎi)管理等各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，并積極爭(zhēng)取和保持在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體中的職位，努力提高本專(zhuān)科在專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的地位和影響。中山一院通過(guò)落實(shí)并完善學(xué)科帶頭人制度，使學(xué)科帶頭人從繁雜的日常工作中脫離出來(lái)，將主要精力放在專(zhuān)科建設(shè)上。同時(shí)，也有助于改善和優(yōu)化學(xué)科帶頭人隊(duì)伍的整體結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)一支充滿(mǎn)生機(jī)和活力的學(xué)科帶頭人隊(duì)伍，促進(jìn)專(zhuān)科跨越式發(fā)展，提升醫(yī)院整體專(zhuān)科水平。

2.2 優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)

為加強(qiáng)中青年人才培養(yǎng)，打造青年人才培養(yǎng)、成長(zhǎng)平臺(tái)，做好人才梯隊(duì)建設(shè)，中山一院于2007年啟動(dòng)了“優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)支持計(jì)劃”，該計(jì)劃確定醫(yī)院有發(fā)展?jié)摿?、開(kāi)展研究工作有創(chuàng)新性構(gòu)想并有可實(shí)施條件的、40周歲以下的優(yōu)秀青年人才為培養(yǎng)對(duì)象，入選后將連續(xù)5年在支持資金、國(guó)外進(jìn)修學(xué)習(xí)名額和申報(bào)科研項(xiàng)目上給予政策傾斜。目前，已有3批骨干獲得資助，其中支持計(jì)劃共30人，培養(yǎng)計(jì)劃6人。入選者中共有27人獲國(guó)家自然科學(xué)基金資助，2人入選新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃，3人入選千百十第七批校級(jí)培養(yǎng)對(duì)象，這標(biāo)志著我院青年人才培養(yǎng)工作取得了顯著成效。此計(jì)劃在中青年骨干中產(chǎn)生極大反響，營(yíng)造了濃厚的、積極向上的學(xué)術(shù)氛圍。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)中山一院人才隊(duì)伍建設(shè)，立足培養(yǎng)一批青年學(xué)術(shù)骨干和科技創(chuàng)新人才，提升整體學(xué)術(shù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。

2.3 國(guó)際合作交流培養(yǎng)

中山一院從“按國(guó)際一流水平為標(biāo)準(zhǔn)提升學(xué)科建設(shè)水平”的戰(zhàn)略高度出發(fā)，加強(qiáng)與國(guó)外高水平醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)的交流與合作，與美國(guó)德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心簽署了全面戰(zhàn)略性合作協(xié)議，內(nèi)容涉及建立多層次人才培養(yǎng)體系（包括博士后研究合作、本科學(xué)生和研究生交換、臨床醫(yī)生的培訓(xùn)和臨床觀摩、深層次基礎(chǔ)研究等），聯(lián)合建設(shè)高水平的臨床醫(yī)學(xué)研究中心，聯(lián)合進(jìn)行臨床與基礎(chǔ)研究，建立多種形式的學(xué)術(shù)交流機(jī)制等。目前，已有包含腎內(nèi)科、心血管、生殖中心等專(zhuān)科的8位中青年學(xué)者赴美進(jìn)行為期2年的合作研究，同時(shí)也有6名護(hù)理人員、8名醫(yī)生赴美進(jìn)行短期觀摩學(xué)習(xí)。通過(guò)不斷提升我院的國(guó)際合作與交流水平，使我院專(zhuān)科建設(shè)水平和人才隊(duì)伍建設(shè)達(dá)到一個(gè)新的高度。

2.4 營(yíng)造良好學(xué)術(shù)氛圍

沒(méi)有良好的學(xué)術(shù)氛圍，不追求學(xué)術(shù)成果，醫(yī)院就不可能形成高水平的專(zhuān)科和實(shí)力雄厚的專(zhuān)科隊(duì)伍，也不可能培養(yǎng)出高水平的人才。因此，中山一院注重優(yōu)化由學(xué)術(shù)民主、學(xué)術(shù)自由、學(xué)術(shù)道德、學(xué)術(shù)責(zé)任、學(xué)術(shù)規(guī)范和學(xué)術(shù)生態(tài)等所構(gòu)成的專(zhuān)科建設(shè)“軟環(huán)境”，通過(guò)堅(jiān)持“三個(gè)結(jié)合”的政策（即“請(qǐng)送結(jié)合”：請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去；“長(zhǎng)短結(jié)合”：長(zhǎng)期進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)；“內(nèi)外結(jié)合”：院內(nèi)培訓(xùn)和院外學(xué)習(xí)），加強(qiáng)與澳大利亞、美國(guó)、日本等20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)高水平醫(yī)學(xué)院校合作，舉辦如中華腎臟病學(xué)會(huì)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)年會(huì)等高水平醫(yī)學(xué)論壇等，積極營(yíng)造活躍而又濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)空間、學(xué)術(shù)氛圍對(duì)學(xué)術(shù)研究和專(zhuān)科發(fā)展起到的積極作用，并以此促進(jìn)專(zhuān)科的健康發(fā)展。

3 從激勵(lì)機(jī)制建立促進(jìn)專(zhuān)科建設(shè)

醫(yī)院要發(fā)展，專(zhuān)科要發(fā)展，就必須改變落后的激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施人性化的激勵(lì)機(jī)制，必須以正確的人性觀為指導(dǎo)，以滿(mǎn)足專(zhuān)科建設(shè)的需求為核心，根據(jù)專(zhuān)科現(xiàn)狀、技術(shù)能力、人員配置、硬件設(shè)備等不同，實(shí)施有差異的人性化激勵(lì)，按生理需要、安全需要、情感歸屬需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要逐級(jí)發(fā)展[2]，才能搭建一個(gè)不斷進(jìn)步，不斷循環(huán)的專(zhuān)科建設(shè)激勵(lì)平臺(tái)，才能充分調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)科研工作的積極性，最終促進(jìn)專(zhuān)科健康快速發(fā)展，并以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)并促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。

3.1 專(zhuān)科建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)制度

中山一院制定并實(shí)施了《中山一院學(xué)科建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展不斷變化的趨勢(shì)，對(duì)部、省、校級(jí)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，如“973”國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃、國(guó)家重大科學(xué)研究計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目、“863”國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃重大（重點(diǎn)）項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目、學(xué)校5010計(jì)劃項(xiàng)目等實(shí)施配套經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)幅度從30萬(wàn)～100萬(wàn)不等。同時(shí)，對(duì)科研成果按最高獎(jiǎng)級(jí)別給予2萬(wàn)～100萬(wàn)不等的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)SCI科研論文按影響因子(IF)值的高低給予0.3萬(wàn)～50萬(wàn)元不等和對(duì)重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、學(xué)術(shù)任職進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)水平的提高。另外，中山一院每年根據(jù)各專(zhuān)科SCI論文、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊收錄論文、獲得科研基金和科研成果情況等實(shí)行綜合評(píng)分，并結(jié)合《中山一院學(xué)科科研綜合評(píng)分實(shí)施細(xì)則》予以獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)醫(yī)院專(zhuān)科實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

3.2 醫(yī)療獎(jiǎng)勵(lì)政策

為充分調(diào)動(dòng)臨床一線醫(yī)務(wù)工作者的積極性，保質(zhì)保量完成醫(yī)院醫(yī)療工作目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)各專(zhuān)科全面建設(shè)發(fā)展，中山一院對(duì)各專(zhuān)科實(shí)施全年質(zhì)控分評(píng)分排名、年度滿(mǎn)意度排名、完成指令性任務(wù)排名、全年經(jīng)濟(jì)結(jié)余、床均結(jié)余（臨床）、人均結(jié)余、醫(yī)療工作量增長(zhǎng)指標(biāo)等綜合排名等有效舉措，并設(shè)定季度醫(yī)療獎(jiǎng)（即醫(yī)療效率獎(jiǎng)等）、年度醫(yī)療獎(jiǎng)（包括醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)、醫(yī)療服務(wù)獎(jiǎng)、醫(yī)療效益進(jìn)步獎(jiǎng)、醫(yī)保管理獎(jiǎng)、門(mén)診醫(yī)療優(yōu)勝獎(jiǎng)等）等獎(jiǎng)項(xiàng)，充分調(diào)動(dòng)各專(zhuān)科在醫(yī)療工作方面的積極性。

同時(shí)，為提高各專(zhuān)科管理水平，鼓勵(lì)各專(zhuān)科推進(jìn)科學(xué)管理，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院管理能力穩(wěn)步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，中山一院對(duì)各專(zhuān)科專(zhuān)門(mén)設(shè)立科室優(yōu)秀管理獎(jiǎng)，并對(duì)獲獎(jiǎng)專(zhuān)科予以獎(jiǎng)勵(lì)，促使各專(zhuān)科不斷提升專(zhuān)科水平及提高服務(wù)質(zhì)量，以此推動(dòng)各專(zhuān)科注重管理工作，從而推動(dòng)專(zhuān)科整體建設(shè)。

3.3 重點(diǎn)專(zhuān)科制度

一方面中山一院進(jìn)一步加強(qiáng)省級(jí)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)工作，根據(jù)《中山一院國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》，結(jié)合醫(yī)院技術(shù)特色和專(zhuān)科特點(diǎn)，對(duì)院內(nèi)具有較強(qiáng)疑難危重癥診療能力、臨床技術(shù)先進(jìn)、具備較強(qiáng)的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化能力和發(fā)展?jié)摿Φ模瑢?zhuān)科學(xué)科帶頭人具有較高影響力及專(zhuān)科技術(shù)人員已形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)、人員結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定的，且具有專(zhuān)科建設(shè)所需的房屋、設(shè)施和設(shè)備等基本條件的專(zhuān)科，積極組織申報(bào)重點(diǎn)專(zhuān)科。目前，中山一院已獲得含消化內(nèi)科等19個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目，在全國(guó)所有醫(yī)院中排名第三、廣東省內(nèi)排名第一。同時(shí)，中山一院始終把國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科作為“一把手工程”狠抓落實(shí)，對(duì)已獲得國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目的專(zhuān)科，認(rèn)真組織開(kāi)展項(xiàng)目工作，積極發(fā)揮重點(diǎn)專(zhuān)科引領(lǐng)和輻射作用，帶動(dòng)全院乃至全省臨床專(zhuān)科的共同建設(shè)和發(fā)展，樹(shù)立更多品牌專(zhuān)科，提高整體醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平。為此，中山一院成立了國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立定期聯(lián)席工作會(huì)議制度，建立診治中心2個(gè)，開(kāi)展臨床新技術(shù)40余項(xiàng)，特色技術(shù)2項(xiàng)，檢測(cè)項(xiàng)目3大項(xiàng)。同時(shí)，派出20多人至美國(guó)哈佛大學(xué)、美國(guó)Mercer University等著名學(xué)府進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)專(zhuān)科學(xué)術(shù)水平，切實(shí)解決臨床醫(yī)療問(wèn)題，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，并通過(guò)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的項(xiàng)目建設(shè)，圍繞臨床創(chuàng)新和服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科全面發(fā)展。

另一方面，為加強(qiáng)專(zhuān)科規(guī)范化建設(shè)，充分發(fā)揮重點(diǎn)專(zhuān)科在專(zhuān)科建設(shè)中的帶動(dòng)作用，培養(yǎng)新的專(zhuān)科增長(zhǎng)點(diǎn)，建立完善的省級(jí)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科后備梯隊(duì)。中山一院在醫(yī)院內(nèi)部堅(jiān)持實(shí)施院級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)管理，對(duì)院內(nèi)已制定較為完善的學(xué)科建設(shè)發(fā)展計(jì)劃，具備一定臨床和科研工作基礎(chǔ)，科研技術(shù)平臺(tái)較為完善，有較好的支撐條件且學(xué)術(shù)梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理并相對(duì)穩(wěn)定，學(xué)科帶頭人具有較高學(xué)術(shù)水平的專(zhuān)科，進(jìn)行經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、人員配置等方面的扶持。

4 從醫(yī)院整體管理帶動(dòng)專(zhuān)科建設(shè)

中山一院始終堅(jiān)持把專(zhuān)科建設(shè)作為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的中心工作，通過(guò)“三看”（看水平、看貢獻(xiàn)、看發(fā)展），做到“五抓”（抓管理，抓規(guī)范，抓質(zhì)量，抓成效，抓提高）。在專(zhuān)科建設(shè)的總體管理中，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確宏觀調(diào)控與民主決策，確立決策層定方向、大科分類(lèi)指導(dǎo)、專(zhuān)科具體實(shí)施的三級(jí)管理體制。根據(jù)專(zhuān)科發(fā)展形勢(shì)需要，及時(shí)修訂和完善專(zhuān)科建設(shè)規(guī)章制度，出臺(tái)配套政策，強(qiáng)化高效通暢的專(zhuān)科建設(shè)運(yùn)行機(jī)制。注重過(guò)程管理和監(jiān)督，定期進(jìn)行評(píng)估，充分調(diào)動(dòng)專(zhuān)科內(nèi)部積極性和創(chuàng)造性?？傮w而言，通過(guò)醫(yī)院決策層明確方向目標(biāo)，常態(tài)精細(xì)化管理，評(píng)比競(jìng)爭(zhēng)時(shí)期積極指導(dǎo)等切實(shí)舉措，加快專(zhuān)科發(fā)展速度，縮短建設(shè)周期，保證建設(shè)質(zhì)量，確保醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

4.1 決策層明確方向目標(biāo)

在專(zhuān)科建設(shè)的長(zhǎng)期實(shí)踐中，中山一院始終堅(jiān)持以科學(xué)規(guī)劃為綱領(lǐng)，以服務(wù)需要為動(dòng)力，以加大投入為基礎(chǔ)，以?xún)?nèi)涵建設(shè)為重點(diǎn)，以特色優(yōu)勢(shì)帶動(dòng)綜合實(shí)力為方向，最終實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科建設(shè)新突破的目標(biāo)。針對(duì)目標(biāo)，中山一院制定并實(shí)施《中山一院國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》及《中山一院院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理辦法》，對(duì)成為院級(jí)、省級(jí)和國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的條件進(jìn)行細(xì)化，并提出相關(guān)要求，以此鼓勵(lì)專(zhuān)科積極發(fā)展，不斷提升實(shí)力。同時(shí)，在現(xiàn)在專(zhuān)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，對(duì)各專(zhuān)科建設(shè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行深入、系統(tǒng)的分析和論證，制定切實(shí)可行的《中山一院十年發(fā)展規(guī)劃》，明確“打造團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化品牌，保持優(yōu)勢(shì)，拓展新點(diǎn)”的發(fā)展思路及“保持原有優(yōu)勢(shì)，扶持后備力量，培育新增長(zhǎng)點(diǎn)”的建設(shè)路線。在未來(lái)5年內(nèi)，醫(yī)院在各人力、物力和政策等方面對(duì)支持專(zhuān)科發(fā)展新方向、學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，人才培養(yǎng)、軟硬條件改善等建設(shè)繼續(xù)給予支持，以進(jìn)一步加快專(zhuān)科發(fā)展，也為醫(yī)院整體在更高的起點(diǎn)向國(guó)際水平?jīng)_擊奠定基礎(chǔ)。

4.2 常態(tài)精細(xì)化管理

我院根據(jù)專(zhuān)科建設(shè)的實(shí)際及臨床考核需要，制訂并實(shí)施《中山一院學(xué)科帶頭人、科主任職責(zé)和管理辦法》和《中山一院學(xué)科帶頭人、科主任醫(yī)療工作業(yè)績(jī)考核指標(biāo)說(shuō)明》。通過(guò)醫(yī)療指標(biāo)及醫(yī)療質(zhì)量與安全兩大項(xiàng)評(píng)審內(nèi)容，對(duì)各專(zhuān)科、學(xué)科帶頭人、科主任進(jìn)行考核并評(píng)比排名，對(duì)獲得優(yōu)秀名次的專(zhuān)科予以獎(jiǎng)勵(lì)，以此推動(dòng)各專(zhuān)科及其負(fù)責(zé)人積極進(jìn)行專(zhuān)科建設(shè)，在專(zhuān)科內(nèi)部對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方面工作進(jìn)行完善。

4.3 競(jìng)爭(zhēng)時(shí)期的扶持與指導(dǎo)

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際及專(zhuān)科評(píng)選需要，在各專(zhuān)科參與省級(jí)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中，中山一院根據(jù)《中山一院國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》，在評(píng)審前進(jìn)行申報(bào)指引，邀請(qǐng)成果申報(bào)的專(zhuān)科介紹申報(bào)經(jīng)驗(yàn)和申報(bào)注意事項(xiàng)，協(xié)助各專(zhuān)科準(zhǔn)備申報(bào)材料。在評(píng)審過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)各申報(bào)專(zhuān)科進(jìn)行評(píng)審指導(dǎo)，協(xié)助各專(zhuān)科完成申報(bào)報(bào)告陳述，展現(xiàn)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)。在評(píng)審結(jié)束后，積極總結(jié)申報(bào)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)成功通過(guò)評(píng)審的專(zhuān)科進(jìn)行人員、設(shè)備、業(yè)務(wù)用房等配套設(shè)施的配置，監(jiān)督建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程。通過(guò)在專(zhuān)科參與評(píng)審階段的特殊政策支持，減輕專(zhuān)科申報(bào)壓力，推動(dòng)全院專(zhuān)科申報(bào)工作的順利開(kāi)展，進(jìn)一步推動(dòng)專(zhuān)科發(fā)展和成果轉(zhuǎn)化，帶動(dòng)全院學(xué)科發(fā)展。

由此可見(jiàn)，專(zhuān)科的建設(shè)在戰(zhàn)術(shù)上是專(zhuān)科的層面，在戰(zhàn)略上是醫(yī)院的層面。只有醫(yī)院給予方向性的定位及配套性的指導(dǎo)，專(zhuān)科全力落實(shí)提升舉措，才能促進(jìn)專(zhuān)科實(shí)現(xiàn)遞進(jìn)式發(fā)展。中山一院始終把專(zhuān)科建設(shè)作為基本建設(shè)單元，不斷更新目標(biāo)，不斷調(diào)整坐標(biāo)，不斷變革創(chuàng)新，一步一腳印去做好專(zhuān)科的建設(shè)工作，逐步實(shí)現(xiàn)以專(zhuān)科建設(shè)為主體，全院醫(yī)教研各項(xiàng)事業(yè)均衡發(fā)展的格局。

5 品牌質(zhì)量提升的效果總結(jié)專(zhuān)科建設(shè)成果

醫(yī)院強(qiáng)大的專(zhuān)科品牌優(yōu)勢(shì)，逐漸發(fā)展成為患者就診潛意識(shí)中的信賴(lài)趨向，它向患者提供了信息收集與評(píng)估成本最小化的途徑[3]。同時(shí)專(zhuān)科的進(jìn)一步優(yōu)化建設(shè)及其品牌的打造與擴(kuò)散，為醫(yī)院整體建立良好聲譽(yù)與品牌特色，增強(qiáng)專(zhuān)科甚至醫(yī)院在地區(qū)乃至全國(guó)的輻射力。中山一院多年來(lái)不斷整合專(zhuān)科資源，鼓勵(lì)和促進(jìn)專(zhuān)科間相互支撐和融合，培植新興專(zhuān)科和專(zhuān)業(yè)方向，根據(jù)社會(huì)醫(yī)療需求對(duì)現(xiàn)有專(zhuān)科進(jìn)行優(yōu)化重組，合理構(gòu)建、培植和提升專(zhuān)科層次，積極構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群等舉措，醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)成績(jī)顯著，部分專(zhuān)科及其實(shí)驗(yàn)室在省內(nèi)甚至國(guó)內(nèi)擁有較強(qiáng)的綜合實(shí)力，如擁有腎內(nèi)科、普外科等5個(gè)學(xué)科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，婦產(chǎn)科、兒科等8個(gè)省重點(diǎn)學(xué)科，消化內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科等19個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及科研基地9個(gè)等。同時(shí)，由于專(zhuān)科建設(shè)所帶動(dòng)的醫(yī)療質(zhì)量提升和醫(yī)院品牌擴(kuò)散，至2011年，醫(yī)院年門(mén)急診量已高達(dá)426萬(wàn)人次，出院人次約8.94萬(wàn)例，住院手術(shù)人次約6.23萬(wàn)例，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的大力提高及醫(yī)療業(yè)績(jī)的穩(wěn)步提升，也使中山一院以“技精德高”享譽(yù)全國(guó)和東南亞一帶。

6 小結(jié)

面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀，如何在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期立于不敗之地是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重大課題。通過(guò)中山一院建設(shè)專(zhuān)科的實(shí)例，說(shuō)明專(zhuān)科建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)的一面旗幟，更是醫(yī)院品牌質(zhì)量的重要內(nèi)容。專(zhuān)科是醫(yī)院的子品牌，眾多子品牌匯集一起就構(gòu)成了醫(yī)院的大品牌，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院品牌質(zhì)量的大幅提升?！霸河兄攸c(diǎn)，科有特色，人有專(zhuān)長(zhǎng)”，只有把握專(zhuān)科現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，定位專(zhuān)科發(fā)展趨勢(shì)，調(diào)整專(zhuān)科資源配置，促進(jìn)專(zhuān)科交叉集成，才能取得專(zhuān)科建設(shè)的新成果，永葆醫(yī)院品牌的活力，使醫(yī)院在跌宕起伏的競(jìng)爭(zhēng)中更好地生存、發(fā)展，并更好地為人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)。

[1]秦銀河.加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè) 提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[J].中國(guó)醫(yī)院,2005,9(8):7-9.

[2]劉恒.淺析激勵(lì)機(jī)制在醫(yī)院管理中的作用[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(17):113-114.

[3]韓德民.建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科 打造品牌醫(yī)院[J].中國(guó)醫(yī)院,2005,9(8):14-16.