劉廣東 吳佳佳 曹秀堂

臨床重點?？平ㄔO是醫(yī)院建設的重要組成部分，是醫(yī)院核心競爭力形成的根本，也是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎。近年來，我院以創(chuàng)建研究型學科為抓手，加強臨床重點?？平ㄔO，不僅有力地促進了學科建設全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，而且加快了醫(yī)院人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務功能的實現(xiàn)和躍升，為全面推進又好又快發(fā)展奠定了堅實基礎。

1 加強臨床重點?？平ㄔO的意義

臨床重點專科聚集了醫(yī)院人才、技術、科技和設備設施等優(yōu)勢資源，是醫(yī)院生存發(fā)展的中堅力量。臨床重點?？谱鳛獒t(yī)院醫(yī)療、教學、科研工作的前沿陣地和主戰(zhàn)場，能夠為醫(yī)院的發(fā)展提供充足的知識儲備、技術儲備和人才儲備，對醫(yī)院其他?？频慕ㄔO具有積極的輻射和示范作用[1]。重點?？频臄?shù)量和水平直接反映了一所醫(yī)院的綜合實力和在行業(yè)內所處地位。加強重點?？平ㄔO，有利于提高醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和核心競爭力，有利于高層次技術人才培養(yǎng)，有利于醫(yī)院內部醫(yī)療資源優(yōu)化配置與有效利用，有利于全面提升服務質量[2]。因此，加強重點?？频腻噙x、建設和管理具有十分重要的現(xiàn)實意義。

2 以創(chuàng)建研究型學科為抓手實施臨床重點?？平ㄔO

2.1 研究型學科與臨床重點?？圃诒举|特征上具有一致性

我院提出把創(chuàng)建研究型醫(yī)院作為醫(yī)院建設發(fā)展的重大戰(zhàn)略，并把研究型學科建設作為實現(xiàn)這一戰(zhàn)略的根本途徑。研究型學科是以產生和傳播新的醫(yī)學知識與醫(yī)療技術為使命，堅持臨床、教學、科研并舉，注重在自主創(chuàng)新中不斷培育高層次人才和催生高水平成果，并推動臨床診療水平持續(xù)提高。研究型學科要體現(xiàn)一流的標準，即一流的人才、一流的技術、一流的服務、一流的平臺、一流的管理、一流的成果、一流的學術地位、一流的教學質量、一流的保健水平和一流的科室服務。臨床重點?？凭推涮卣?、任務和建設目標而言，與研究型學科一脈相承，具有高度一致性，是醫(yī)院學科建設的重點和方向。臨床重點?？剖紫葢獫M足研究型學科的條件，國家臨床重點?？苿t是優(yōu)中選優(yōu)，其科研、臨床、教學水平代表國家先進水平。

2.2 研究型學科的標準條件

醫(yī)院從人才隊伍、臨床技術、科技創(chuàng)新、科室管理等方面對研究型學科的標準條件進行規(guī)定。

2.2.1 人才梯隊方面。要求結構合理，學科帶頭人領銜作用突出，老、中、青專家銜接有序，梯次配備，各年齡段人才無斷檔，后備人才選拔與培養(yǎng)注重實效，各層次人才相互密切配合，盡職履責，傳、幫、帶效果明顯[3]。

2.2.2 臨床技術方面。要求專科特色鮮明，臨床分工明確，具有3個以上亞?？苹蚓邆鋪唽？茥l件的專業(yè)組，臨床診療工作達到規(guī)范化、標準化、高效化，主要工作指標居于國內本學科專業(yè)領域前列，能夠積極開展技術引進與創(chuàng)新，醫(yī)療質量提升明顯，社會效益、經濟效益、軍事效益良好。

2.2.3 科技創(chuàng)新方面。要求自主創(chuàng)新意識強，臨床研究與基礎研究緊密結合，積極開展多學科集成創(chuàng)新和消化吸收再創(chuàng)新，研究方向符合學科發(fā)展趨勢，研究水平達到國際先進或國內領先?？蒲兄螚l件良好，科研經費充足，高等級成果、高水平論文、發(fā)明專利授權、新藥證書、成果轉化等各項科研效益指標顯著。

2.2.4 科室管理方面。要求學科領導班子團結，管理理念先進，保障措施具體，內部各項制度完善，內外關系融洽，學科建設形成合力。作風建設、文化建設落到實處，醫(yī)療、保健、教學、科研工作協(xié)調發(fā)展，學術交流廣泛，在國內同行中具有較高聲譽和學術地位，學科發(fā)展?jié)摿^大，建設勢頭良好，有望取得新突破。

2.3 研究型學科評選

綜合研究型學科的標準條件，醫(yī)院制定《研究型學科建設實施細則(試行)》，組織研究型科室評選工作。評選每兩年組織一次，按照學科自主申報、臨床部推薦、機關形式審查、專家委員會集中評審、院黨委審定的程序進行。自2008年以來，醫(yī)院先后評選出33個研究型學科，基本包括了國家重點學科、北京市重點學科、全軍專科醫(yī)學中心、研究所、專病中心所在學科，較好地代表了醫(yī)院重點學科的建設方向。

3 采取綜合措施保障研究型學科為代表的臨床重點?？平ㄔO

3.1 成立專門組織機構

醫(yī)院成立專門學科建設領導小組并下設學科建設辦公室，領導臨床重點?？平ㄔO工作，把握學科尤其是臨床重點?？平ㄔO方向，解決學科建設中的困難和遇到的問題。各重點學科建立學科建設專家指導小組，由院士或知名專家任組長，負責研究制定學科發(fā)展方向，規(guī)劃學科總體建設，并督促檢查學科的發(fā)展，評估學科的建設水平，促進學科發(fā)展規(guī)劃目標實現(xiàn)。

3.2 給予積極政策支持

醫(yī)院賦予臨床重點?？茙ь^人相應的權利，包括學科建設規(guī)劃權、一定的用人權和專項經費使用權等，積極優(yōu)化學科發(fā)展的軟硬件環(huán)境，并在學科梯隊建設、人才培養(yǎng)、科研立項和課題申請、學科科研實驗設施條件以及臨床床位展開數(shù)量等方面給予政策傾斜，在研究生導師增列、招生等工作給予優(yōu)先，高級技術職務可適量超配，優(yōu)先招收博士后研究人員等。

3.3 加大經費投入力度

醫(yī)院增加臨床重點專科經費預算，設立重點學科建設專項基金，用于加大學科建設支持。重點保證和支持重點?？粕暾垏?、軍隊重大攻關課題，優(yōu)先支持和啟動重點專科中有可能形成特色或領先醫(yī)學技術的創(chuàng)新項目，給予人、財、物方面支持，確保項目的高質量完成。

3.4 優(yōu)先改善硬件配置

醫(yī)院對臨床重點?？苾?yōu)先安排購置儀器設備，有計劃添置、更新科研教學設備，保持其學科所屬實驗室的科研教學設備處于先進水平。醫(yī)院對臨床重點專科科研成果的開發(fā)、轉化和推廣予以有力支持，從推廣轉化收入中提出一定比例經費，用于學科建設發(fā)展的硬件優(yōu)化和科技成果轉化工作再投入。

3.5 鼓勵對外交流

醫(yī)院鼓勵臨床重點?？婆c國內外一流學科建立學科間聯(lián)系，互派訪問學者或客座研究人員，支持重點學科召開國內外學術會議，進行科際間交流、訪問等學術活動。醫(yī)院資助選拔重點學科骨干作為高級訪問學者，有針對性地到國外一流大學進行研修交流，及時把握該領域學術前沿，拓展學科發(fā)展空間。

4 以學科評估為手段實施對臨床重點專科建設質量管理

實施學科評估，是對臨床重點專科進行科學管理和監(jiān)督的有效手段。通過學科評估，能夠反映各重點?？平ㄔO的實際情況，發(fā)現(xiàn)其中帶有規(guī)律性或傾向性的問題，進行及時反饋和針對建設，真正做到“以評促建，以評促改”[4]。

醫(yī)院建立、健全了學科評估工作的各級組織機構，先后成立了學科評估工作領導小組、學科評估工作辦公室和學科評估專家評審委員會，制定了有關工作制度，明確了各級組織結構職能和相關人員職責。遵循科學性、客觀性、全面性、簡捷性、可測性并重的原則，依據《研究型學科建設實施細則(試行)》，制定包括學科人才隊伍建設和醫(yī)療、教學、科研工作，以及科室科學管理等方面的評估指標體系，采取以科室自評為基礎、專家委員會評審為主相結合的方式對學科建設情況進行評估檢查，重點考核學科建設規(guī)劃執(zhí)行情況、學科發(fā)展現(xiàn)狀、差距和問題，及時研究解決學科建設中存在的突出問題，為學科下一步建設指明方向，提出要求。

5 體會與思考

5.1 進一步深化對研究型學科建設的認識和實踐

以研究型學科建設為抓手實施臨床重點專科建設是醫(yī)院在創(chuàng)建研究型醫(yī)院過程中產生的一個新命題，需要進行不斷的探索和完善。要進一步研究臨床重點?？婆c研究型學科的關系，深化對研究型學科內涵和本質的認識，不斷完善研究型學科評價標準，把握和協(xié)調好學科建設中醫(yī)療、教學、科研之間的關系，提高理論的指導性。同時，要進一步健全研究型科室的評價機制、保障措施、管理體系，切實把以研究型學科為代表的臨床重點專科評選好、建設好、管理好，發(fā)揮對醫(yī)院核心競爭力的提升和保障作用。

5.2 樹立科學的學科建設理念

醫(yī)院學科建設應該堅持整體籌劃，堅持優(yōu)化組合、重點突出、特色明顯、分層管理的建設理念，以臨床重點?？埔I發(fā)展、同類學科聚合發(fā)展、相關學科融合發(fā)展為支撐，以重點病種、重大課題和重要任務為切入點，形成“抓大帶小、抓強帶好、抓點帶面”的學科管理發(fā)展思路和學科建設管理機制。堅持“有所為，有所不為”，集中力量突出抓好重點?？平ㄔO，努力打造品牌優(yōu)勢，擴大醫(yī)院影響力。積極構建由國家重點學科、國家臨床重點?？啤④婈爩？蒲芯克?、專科中心、專病中心共同構成的重點學科體系，形成院有重點、科有特色、優(yōu)勢互補、相互促進、整體提高的學科發(fā)展格局。

5.3 正確處理重點?？坪推胀▽？频年P系

重點?？剖驱堫^，普通?？剖腔A，普通?？平ㄔO孕育著重點?？?。處理好重點?？婆c普通?？频年P系對醫(yī)院學科的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)院各種資源特別是學科資源并不十分充裕的情況下，為提高競爭優(yōu)勢，要把有限的資源更多地傾斜投到重點專科，但同時也必須兼顧普通專科的發(fā)展，既要發(fā)揮重點?？频膸ь^和輻射作用，也要挖掘普通?？频臐摿Γ覝势渫黄品较?，通過人、財、物等資源的整合優(yōu)化，在主要標志性技術上形成特色優(yōu)勢，以局部突破帶動整體發(fā)展。

5.4 要處理好重點專科全面發(fā)展與重點突破的關系

全面發(fā)展與重點突破互為條件，互為基礎，是辯證的統(tǒng)一，把握好兩者之間的關系就能實現(xiàn)相互促進，把握不好就會導致相互制約。只有?？迫姘l(fā)展，奠定堅實基礎，才有可能實現(xiàn)重點突破；只有不斷實現(xiàn)重點突破，才能更有力地帶動?？迫婵沙掷m(xù)發(fā)展。因此，重點?？频慕ㄔO既要選好主攻方向，實現(xiàn)診療技術的重大突破，形成一枝獨秀，同時更要把這種突出優(yōu)勢形成對專科全面建設的拉動力，提升?？迫娼ㄔO的層次水平，以學科整體實力的提升不斷促進新的主攻方向的生成。

5.5 要以臨床重點?？茷辇堫^構建優(yōu)勢學科群

構建學科群是適應現(xiàn)代學科高度分化和高度綜合雙極發(fā)展的客觀需要。構建優(yōu)勢學科群有利于醫(yī)院資源的高效運用、實現(xiàn)學科低成本發(fā)展，有利于促進學科的交叉融合，形成新的理論成果和創(chuàng)新技術，從而提高醫(yī)院的競爭力。臨床重點?？圃卺t(yī)院發(fā)展中應發(fā)揮倍增器的作用，以臨床重點?？茷辇堫^，發(fā)揮重點?？频妮椛渥饔?，通過學科間的融合、滲透和整合，把潛在的競爭實力轉化為競爭優(yōu)勢，為學科發(fā)展注入新的活力。

[1]秦銀河,文德功,郭旭恒.創(chuàng)建研究型醫(yī)院—“301” 醫(yī)院管理與實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[2]劉同亭.綜合醫(yī)院重點學科建設發(fā)展的主要模式[J].中國醫(yī)藥導報,2011(8):125-128.

[3]吳佳佳.研究型學科建設實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理,2011(5):8-9.

[4]陳曉紅,趙煒,吳佳佳.關于我院學科評估工作的實踐與思考[J].軍醫(yī)進修學院學報,2005(4):304-305.