鞠秀波 魏艷麗 劉麗娟

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

止痛膏在癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

鞠秀波 魏艷麗 劉麗娟

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

目的 探討中藥止痛膏在癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理。方法 選擇癌性疼痛患者89例，在癌性疼痛患者護(hù)理中應(yīng)用中藥止痛膏止痛，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理和家庭護(hù)理指導(dǎo)，然后觀察指標(biāo)。結(jié)果 本組癌性疼痛患者89例，顯效53例（59.55%），總有效率91.01%。結(jié)論 中藥止痛膏治療癌性疼痛護(hù)理具有簡(jiǎn)便易行，并且中藥毒副作用小，發(fā)揮藥效快，是不可忽視的重要給藥途徑，特別適應(yīng)于中晚期腫瘤疼痛者。值得臨床推廣。

中醫(yī)藥止痛膏；癌性疼痛；護(hù)理

疼痛是癌癥病人常見(jiàn)的癥狀，給晚期癌癥患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的心情和生活質(zhì)量，癌性疼痛的治療可以使患者擺脫抑郁、焦慮的情緒［1］。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)驗(yàn)表明，鎮(zhèn)痛類藥物容易造成耐藥性、依賴性和成癮性，這些不良反應(yīng)的惡性循環(huán)給患者生活造成極大影響［2］。中藥止痛膏是中藥制劑具有使用較安全、不良反應(yīng)較少、毒副作用較輕、藥物依賴性小的優(yōu)點(diǎn)，所以在緩解癌性患者疼痛的方面得到廣泛應(yīng)用［3］。中藥止痛膏貼于患者疼痛部位能改善患者高黏滯狀態(tài)、血液高凝的作用，從而達(dá)到止痛的效果。我院對(duì)癌性疼痛患者采取中藥止痛膏痛處外敷和穴位外敷，觀察患者的疼痛指數(shù)的變化，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年12月我院收治癌性疼痛患者89例，男48例，女41例；年齡36～76歲，平均年齡56歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)檢查確診為晚期癌癥，均屬于癌性疼痛住院治療患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理是臨床護(hù)理中必不可少的內(nèi)容，對(duì)癌性疼痛患者的康復(fù)起到重要的作用［4］?？梢蕴岣咧委煹男Ч?，促進(jìn)患者的康復(fù)，護(hù)士應(yīng)該積極地和患者進(jìn)行交流，和患者建立良好的友誼關(guān)系，給予患者信心和勇氣。癌性疼痛患者普遍存在的心理問(wèn)題有煩躁、易怒、懷疑、悲觀絕望、恐懼等，可以給患者講解中藥止痛膏在癌性疼痛應(yīng)用的效果，介紹中藥止痛膏的藥物組成與作用，消除患者的憂慮。避免患者過(guò)于恐懼和緊張，導(dǎo)致影響患者的康復(fù)。

1.2.2 藥膏配制 取延胡索、乳香、白芍、赤芍、穿山甲、延胡索、莪術(shù)、薏苡仁、紅花、冰片。粉碎后過(guò)五號(hào)篩并混合得到原料藥物細(xì)粉，加入2倍原料藥物細(xì)粉的香油，在加熱熬制成粘稠狀，取粘稠狀物制成藥膏貼。該膏貼使用時(shí)，可促進(jìn)血液循環(huán)，暢通疏筋、通絡(luò)，消除疼痛［5］。

1.2.3 藥膏外敷 ①將敷處用清水洗凈并擦干，不要用清潔劑、肥皂、碘酒或酒精等溶劑涂擦局部，以免引起短時(shí)間內(nèi)藥物急劇吸收而引發(fā)過(guò)敏。②取前胸、后背、大腿或上肢無(wú)毛發(fā)平坦區(qū)，還要避開(kāi)有化膿水腫、損傷、瘢痕處的皮膚來(lái)粘貼。③貼膜緊貼皮膚中間無(wú)空隙，用手指沿著貼劑的邊緣壓一遍，并用手掌輕輕按壓1～ 2min確保粘貼結(jié)實(shí)，保證藥物充分吸收。④禁止熱敷粘貼藥物的部位，如睡電熱毯、洗熱水澡等。

1.2.4 穴位外敷 根據(jù)癌性患者疼痛的部位進(jìn)行穴位外敷，頭痛的患者可以敷在太陽(yáng)穴、印堂穴，胃痛的患者可以貼在足三里，心口痛的患者貼在內(nèi)關(guān)，對(duì)于腹痛的患者可以貼在神闕，神闕穴即肚臍，又叫臍中。

2 結(jié)果

我院在89例癌性疼痛患者的護(hù)理中應(yīng)用中藥止痛膏，顯效53例（59.55%），有效28例（31.46%），無(wú)效8例（8.99%），總有效率為91.01%。

3 討論

癌性疼痛是指腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤壓迫或者侵犯神經(jīng)干、神經(jīng)根、神經(jīng)或者神經(jīng)叢；侵犯空腔性臟器或?qū)嵸|(zhì)性臟器等都會(huì)引起疼痛，稱為癌性疼痛［6］。疼痛對(duì)癌癥患者威脅很大，嚴(yán)重影響患者的心理和生活質(zhì)量，可能使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至輕生的情緒，所以，癌性疼痛的護(hù)理已經(jīng)成為了一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。中藥止痛膏外用治療癌性疼痛，中醫(yī)學(xué)在闡述疼痛病機(jī)方面有“不通則痛”、“毒蘊(yùn)痛甚”等說(shuō)法。在治法中有“諸痛為實(shí)，痛隨利減”、“通則不通”之說(shuō)，強(qiáng)調(diào)通利之法緩解疼痛的必要。癌痛的病機(jī)整體為“虛”，局部為“實(shí)”，重在“瘀滯不痛”，依據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”理論及局部病機(jī)特色，提出了“溫通、行氣、活血化瘀”的外用治療法則。選藥重在“攻”，兼以“補(bǔ)益”［7］。經(jīng)過(guò)外敷、穴位外敷、心理護(hù)理，使患者消除了抑郁、焦慮、不安、煩躁的情緒，擁有戰(zhàn)勝病魔的勇氣和決心，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，保證了患者身心健康愉悅。經(jīng)過(guò)觀察指標(biāo)的監(jiān)測(cè)表明，中藥止痛膏在癌性疼痛中副作用小，比較安全，且不容易造成耐藥性、成癮性和依賴性，在癌性疼痛患者的護(hù)理中應(yīng)用便于操作，效果明顯，療效較好，值得臨床推廣。

［1］盧慧珍，李而周，陳偉，等．癌性疼痛的控制及護(hù)理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（13）：36．

［2］金吉平．癌性疼痛的護(hù)理進(jìn)展［J］．解放軍護(hù)理雜志，2008，25（24）：16．

［3］王婷玉．中西醫(yī)結(jié)合治療癌性疼痛的護(hù)理［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，（10）：110．

［4］李樹(shù)然，田娟．癌性疼痛的研究現(xiàn)狀［J］．河北醫(yī)藥，2011，33（3）：71．

［5］孫甜甜．癌性疼痛護(hù)理理念現(xiàn)狀［J］．齊魯護(hù)理雜志，2008，14（17）：30．

［6］林楨，高莉蓉，陳盈．對(duì)癌性疼痛護(hù)理干預(yù)的效果干預(yù)［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（36）：107．

［7］劉凌昕，沈思鈺．中西醫(yī)結(jié)合控制癌性疼痛137例護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（7）：115．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.074

1672-2779（2013）-14-0113-01

吳義紅

2013-05-20）