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      “動-定序貫八法”治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

      2013-08-15 00:44:40趙曉華范冠杰
      關(guān)鍵詞:八法學(xué)術(shù)思想癥見

      趙曉華 龍 艷 范冠杰*

      (1廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州510006;2廣東省中醫(yī)院,廣州510120)

      “動-定序貫八法”治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

      趙曉華1龍 艷2范冠杰2*

      (1廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州510006;2廣東省中醫(yī)院,廣州510120)

      “動-定序貫八法”是范冠杰教授運(yùn)用多年的消渴病診治經(jīng)驗(yàn)及在總結(jié)前賢的學(xué)術(shù)思想上所創(chuàng)立的用于指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐的思維方法,從局限于消渴領(lǐng)域到不斷擴(kuò)展到臨床的其他領(lǐng)域,已成為一套成熟的、獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想 。本文通過簡單闡述該學(xué)術(shù)思想的核心內(nèi)容,從而說明該學(xué)術(shù)思想在臨床中的廣泛運(yùn)用,尤其是在中醫(yī)治療痤瘡方面有其獨(dú)到的見解。

      動-定序貫八法;痤瘡;中醫(yī)藥療法

      1 動-定序貫八法學(xué)術(shù)思想內(nèi)容

      “動-定序貫八法”是范教授運(yùn)用多年的消渴病診治經(jīng)驗(yàn)及總結(jié)前賢的學(xué)術(shù)思想所創(chuàng)立的指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐的思維方法,從局限于消渴領(lǐng)域到不斷擴(kuò)展到其他臨床領(lǐng)域,已成為一套成熟的、獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。它以動態(tài)把握核心病機(jī)內(nèi)部規(guī)律為思維方式,以相對固定而又動態(tài)變化的中藥藥串為施治特點(diǎn),在實(shí)踐中不斷豐富中醫(yī)藥對病因病機(jī)、癥狀、藥性、治則等中醫(yī)傳統(tǒng)觀念的認(rèn)識[1]。該學(xué)術(shù)思想的主要內(nèi)容是核心癥狀和核心病機(jī),認(rèn)為癥候不斷演變,兼夾癥也不斷變化,但是核心病機(jī)是相對固定的,要變中有守、定中有動地動態(tài)把握疾病核心病機(jī)的演變規(guī)律,根據(jù)既固定又演變的核心病機(jī)的把握,從而有規(guī)律地施于相應(yīng)的藥串。

      動-定序貫八法在長期臨床實(shí)踐總結(jié)出了消渴病的常見8種證型,即8種常見的核心病機(jī),即腎虛、氣陰兩虛、肝氣郁滯、熱郁血分、肺胃燥熱、心神失養(yǎng)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、血脈瘀阻[2],并總結(jié)出相對應(yīng)的8種藥串,即補(bǔ)腎法:狗脊、續(xù)斷各10g,女貞子、墨旱蓮各30g;益氣養(yǎng)陰法:黃芪、生地黃、地骨皮各15g;疏肝理氣法:柴胡、薄荷、白芍、牡丹皮各10g;清肺生津法:石膏、葛根各30g,知母10g,連翹15g;調(diào)養(yǎng)心神法:夜交藤30g,遠(yuǎn)志10g,酸棗仁15g;清熱涼血法:牡丹皮、麥冬、赤芍各15g,玄參10g;清熱化濕運(yùn)脾法:蒼術(shù)、黃柏各10g,薏苡仁、車前草各30g,茵陳15g;活血化瘀法:丹參、澤蘭各15g,三棱、莪術(shù)各10g。[2]在長期的臨床實(shí)踐中,范教授發(fā)現(xiàn)在消渴病領(lǐng)域總結(jié)出的這8種核心病機(jī)及藥串同樣適應(yīng)于其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,下面介紹痤瘡的治療經(jīng)驗(yàn)。

      2 痤瘡的概述

      痤瘡,中醫(yī)稱 “肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”、“風(fēng)刺”等。因顏面是肺、胃、大腸經(jīng)所過,故歷代醫(yī)家主要從肺、胃、大腸的臟腑辨證著手。例如 《中醫(yī)外科學(xué)》教材將痤瘡辨證分型為肺經(jīng)風(fēng)熱證、腸胃濕熱證、痰濕瘀滯證等[3],這些辨證分型來源于歷代醫(yī)家對痤瘡的病因病機(jī)的整體認(rèn)識。但是在臨床實(shí)踐中,我們難以在紛繁復(fù)雜的癥狀中辨證為某臟腑的病癥,且根據(jù)臟腑辨證施方用藥后療效不佳,西藥治療又具有見效少、副作用多、易于復(fù)發(fā)等不足,故痤瘡的治療陷入了困境,也引起醫(yī)學(xué)界,尤其是皮膚界、外科學(xué)界的關(guān)注及研究。

      3 “動-定序貫八法”對于痤瘡的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

      范冠杰教授在臨床發(fā)現(xiàn),運(yùn)用 “動-定序貫八法”治療痤瘡有一定的療效,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:

      3.1痤瘡的核心癥狀的把握癥狀是病機(jī)的外在表現(xiàn),“有諸內(nèi)者,必形諸外”,故把握疾病的核心癥狀是把握核心病機(jī)的首要。顏面、胸、背等處丘疹如刺,可擠出白色碎米樣粉汁等是痤瘡的主病癥狀,與核心病機(jī)關(guān)系密切的癥狀是主病癥狀伴隨的兼癥,故在痤瘡治療中兼癥的把握是把握核心病機(jī)的關(guān)鍵。

      3.2痤瘡核心病機(jī)的把握范冠杰教授總結(jié)痤瘡的核心病機(jī)主要有:①濕熱內(nèi)蘊(yùn):癥見舌苔黃膩或白膩,口干不欲多飲;②血脈瘀阻:癥見舌暗,舌底脈絡(luò)粗大曲張,本證型常見于月經(jīng)不調(diào)的中青年婦女,多數(shù)患者經(jīng)量過少,伴有痛經(jīng);③肝氣郁滯:癥見易怒煩躁,或郁郁寡歡,或工作壓力大,女性亦常伴有月經(jīng)不調(diào);④肺胃燥熱:癥見大便秘結(jié),口氣重,多飲等一派熱象。范冠杰教授發(fā)現(xiàn)該病的核心病機(jī)與消渴病核心病機(jī)大多相似,故動中有守的施以固定的藥串,療效甚佳。范冠杰教授還總結(jié)出一種常見的核心病機(jī),即熱毒瘀阻型,該型病人痤瘡癥狀較重,顏面丘疹多為暗紅色,甚至為黑色,患者唇色大多黑紫,多種癥狀圍繞一個(gè)核心病機(jī) “熱毒熾盛”。在治療中于血脈瘀阻的藥串中加用益母草、野菊花等清熱解毒之藥,收效較佳。

      3.3“動-定序貫八法”治療痤瘡的特點(diǎn)“動-態(tài)序貫八法”違背傳統(tǒng)的痤瘡的診治思路,即臟腑辨證法,運(yùn)用核心癥狀及核心病機(jī)法將痤瘡的診治簡單化、系統(tǒng)化,為今后痤瘡及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。其他學(xué)科的研究提供一種新的學(xué)術(shù)思想,同時(shí)也告訴我們,在臨床實(shí)踐中需要不斷提出新的學(xué)術(shù)思維,對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維模式提出質(zhì)疑,或許柳暗花明又一村。

      [1]胡全穗,孫曉澤,魏華,等.論陰陽求至理——范冠杰“動-定序貫”學(xué)術(shù)思想中的中醫(yī)陰陽觀[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,1(39):75-77.

      [2]魏華,盧綺韻,黃皓月,等.“動-定序貫范氏八法”辨治糖尿病學(xué)術(shù)思想研究[J].新中醫(yī),2011,43(7):6-7.

      [3]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007,7(2):191-192.

      10.3969/j.issn.1672-2779.2013.04.068

      :1672-2779(2013)-04-0102-01

      王志華

      2013-01-17)

      * 通訊作者

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