艾 坤 張 泓 曾序求 譚 潔

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，長沙 410208）

高等院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐與體會※

艾 坤 張 泓＊曾序求 譚 潔

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，長沙 410208）

高等教育；康復(fù)治療學(xué)；教學(xué)實踐

隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國醫(yī)療體系對康復(fù)技術(shù)人才的需求量越來越大。同時由于受到教育部、衛(wèi)生部、殘聯(lián)等部門的高度重視，目前我國康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床、科研及教育方面進入了快速發(fā)展階段。在康復(fù)教育方面，國內(nèi)已有上百所醫(yī)學(xué)院校開辦了康復(fù)治療專業(yè)，招生不同層次康復(fù)治療人才。從2001年起，國家教育部逐步批準(zhǔn)在部分高校開展本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)［1］，部分中醫(yī)高等院校也相繼開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)2007年經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)設(shè)置康復(fù)治療專業(yè)，從2007年9月開始招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生，是國內(nèi)中醫(yī)藥院校較早開展康復(fù)治療學(xué)教育的院校之一，至今已招收5屆學(xué)生，經(jīng)過近五年的教學(xué)實踐，積累了寶貴的經(jīng)驗。下面就談?wù)勎倚Ｔ诳祻?fù)教學(xué)實踐過程中的幾點體會。

1 依據(jù)教學(xué)實踐情況優(yōu)化教學(xué)計劃

我校康復(fù)治療專業(yè)在我省范圍內(nèi)是一新興專業(yè)，在開辦之初，為湖南省唯一一個開展康復(fù)治療本科教學(xué)的學(xué)校，同時其他中醫(yī)院?？祻?fù)治療專業(yè)教學(xué)普遍起步晚，在專業(yè)人才培養(yǎng)方面，可借鑒的資源非常少。我校在教學(xué)計劃的制定和實施上需要摸著石頭過河，在摸索中前進，難度大、條件差、困難多。在專業(yè)開辦籌備階段，我們在全國范圍內(nèi)進行了廣泛的調(diào)研，在調(diào)研過程中我們發(fā)現(xiàn)，將中醫(yī)院校和西醫(yī)院校的教學(xué)計劃進行比較，部分中醫(yī)院校在專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和課程安排上走向了兩個極端：一是中醫(yī)類課程開設(shè)太多，擠占了現(xiàn)代康復(fù)的課程，培養(yǎng)不出現(xiàn)代意義上的康復(fù)治療師；二是完全參照西醫(yī)院校，極少開設(shè)中醫(yī)課程，失去了自身的優(yōu)勢。最初我們參照的某醫(yī)科大學(xué)制定教學(xué)計劃，對上述問題進行規(guī)避，強調(diào)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)為主體，有機結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)。

在實際教學(xué)中，由于學(xué)校校情不同，在教學(xué)計劃實施的過程中遇到很多問題，比如其中有些課程重復(fù)較大且涉及多個教研室 （如 《臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及 《臨床疾病概要》，前者涉及3個教研室，后者涉及8個教研室），教務(wù)處在安排課程時找不到教研室承擔(dān)任務(wù)，導(dǎo)致該兩門課程教學(xué)計劃無法正常實施。碰到此類問題，我們教研室在結(jié)合學(xué)校實際情況的同時，組織有關(guān)專家研究論證并咨詢省內(nèi)、國內(nèi)有關(guān)方面的專家后，在保證教學(xué)重點、目的、學(xué)時、學(xué)分不變的前提下，將有關(guān)課程進行分解，并制定出適合康復(fù)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)大綱，突出重點，使學(xué)生學(xué)習(xí)時有較為成熟的教材，老師教學(xué)時有的放矢，也方便教務(wù)部門組織教學(xué)。經(jīng)過優(yōu)化后，我們將《臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及 《臨床疾病概要》兩門課程分解為西醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)及影像學(xué)等4門課程，通過教學(xué)實踐，學(xué)生能更好地掌握相關(guān)知識，取得良好的教學(xué)效果。

2 知識結(jié)構(gòu)需以西醫(yī)為本 中西結(jié)合 突出中醫(yī)院校特色

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而形成的一門新興的學(xué)科，具有多學(xué)科性、廣泛性、社會性的特點，充分體現(xiàn)生物－心理－社會的醫(yī)學(xué)模式，是一門應(yīng)用性、技能性很強的學(xué)科［2］。我國是在20世紀(jì)80年代開始引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的，在引入之初，部分西醫(yī)院校完全照搬西方教學(xué)模式，不重視中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識，其知識體系中很少涉及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論。然而中醫(yī)在康復(fù)領(lǐng)域具有較為獨到的理論體系和治療方法。中醫(yī)院校開辦康復(fù)治療學(xué)專業(yè)時，要發(fā)現(xiàn)自己在這方面的優(yōu)勢與特色。因此我?？祻?fù)治療專業(yè)知識體系在強調(diào)專業(yè)純正性、重視西醫(yī)知識完整性的基礎(chǔ)上，加大了中醫(yī)適用技術(shù)的學(xué)習(xí)，開設(shè)了 《中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)》課程，其知識體系包括 《中醫(yī)學(xué)概論》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》3門課程，由各自專業(yè)教研室組織教學(xué)，使學(xué)生具有正統(tǒng)的中醫(yī)烙印，切實重視學(xué)生中醫(yī)知識與技能的培養(yǎng)；另外，我們還開設(shè)了 《傳統(tǒng)體育》課程，要求學(xué)生練習(xí)太極拳、八段錦等傳統(tǒng)體育項目，既鍛煉身體，又學(xué)習(xí)了一門實用技能。

3 結(jié)合教學(xué)實際 優(yōu)化調(diào)整部分課程

根據(jù)學(xué)校師資與教學(xué)開展情況，我們對部分課程進行了優(yōu)化調(diào)整，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)方面的能力。如對于專業(yè)課程 《康復(fù)工程》，我校目前難以開展實踐教學(xué)，適當(dāng)減少了課時量。作業(yè)療法學(xué)是康復(fù)療法技術(shù)的主干課程。由于開課之初所設(shè)置課時數(shù)較少，在后來的教學(xué)中，我們適當(dāng)增加了課時，以適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的需要。另外，言語療法學(xué)由于學(xué)校軟硬件條件較好，對其教學(xué)內(nèi)容作出相應(yīng)調(diào)整，學(xué)時數(shù)也相應(yīng)增加，以便學(xué)生更好掌握這門技能。

4 加大學(xué)生實踐動手操作能力培養(yǎng)的力度

在教學(xué)安排上，可以通過增加實踐課時數(shù)來培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。在這方面，我們的實踐課學(xué)時與理論課學(xué)時比例達到了1∶2的比例，同時，在課程考核中也增加了操作考核環(huán)節(jié)。在康復(fù)實踐場地建設(shè)方面，康復(fù)專業(yè)配置了康復(fù)評定教學(xué)實驗室、運動療法教學(xué)實驗室、作業(yè)療法教學(xué)實驗室及言語療法教學(xué)實驗室，對學(xué)生全面開放，以方便學(xué)生動手操作。除了正常教學(xué)過程中的動手能力訓(xùn)練以外，利用個別學(xué)生的模范帶頭作用，將教學(xué)實驗室在課余時間開放，讓學(xué)生有充分的時間進行動手練習(xí)，教師則不定期的進行義務(wù)指導(dǎo)。另外由于學(xué)生較多、學(xué)年又有差別，我們還進行了合理的時間調(diào)配，使所有的學(xué)生 （包括不同年級）都有業(yè)余時間練習(xí)的機會。從增加實踐課時、完善實踐考核環(huán)節(jié)和建設(shè)實踐場地等方面入手，真正做到了注重學(xué)生康復(fù)操作技能的培養(yǎng)。

5 加強學(xué)生臨床見習(xí) 提高學(xué)生的臨床操作能力 穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想

由于康復(fù)治療專業(yè)是我校新上專業(yè)，并且康復(fù)治療師和醫(yī)師對比，社會上普遍認(rèn)為治療師是技師、沒有處方權(quán)，在醫(yī)院工作受醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)，因此本專業(yè)的心理不平衡現(xiàn)象在我校比較普遍，專業(yè)思想不穩(wěn)固，每年新招學(xué)生都有轉(zhuǎn)專業(yè)的現(xiàn)象。為了解決這個問題，我們每年的暑期都安排大學(xué)二年級的學(xué)生進行臨床見習(xí)，聯(lián)系附屬醫(yī)院及省內(nèi)、國內(nèi)的康復(fù)專業(yè)發(fā)展較好的醫(yī)院，讓學(xué)生在暑假期間下到有關(guān)醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生接觸患者，培養(yǎng)他們的對手能力，增強成就感，也讓他們看到了本專業(yè)的就業(yè)前景，其成效就是學(xué)生在大三時的學(xué)習(xí)積極性空前高漲，沒有人再上課時遲到，更不要說缺課了，專業(yè)思想得到鞏固。

6 在教學(xué)互動方面 充分利用高年級的學(xué)生傳幫帶

一個專業(yè)的成敗可以從第一屆學(xué)生的培養(yǎng)情況上看出，所以在第一屆學(xué)生身上我們傾注了大量的心血。第一屆學(xué)生不管在實習(xí)過程中還是就業(yè)分配中，都取得很大的成功。實習(xí)中學(xué)生動手能力很強，就業(yè)前景非常不錯，第一屆學(xué)生就業(yè)率為100%。在教學(xué)實施過程中，我們多次開展了高年級學(xué)生與低年級學(xué)生專業(yè)交流活動，由學(xué)生現(xiàn)身說法，大大加強了低年級學(xué)生的專業(yè)思想，提高他們學(xué)習(xí)的積極性。

7 走出去 請進來 不斷學(xué)習(xí) 提高師資力量

教研室多次派人外出進修學(xué)習(xí)，每年均派送1人前往國內(nèi)康復(fù)專業(yè)開展較好的西醫(yī)院校進修學(xué)習(xí)，為期半年，并且多次派人參加國內(nèi)康復(fù)學(xué)術(shù)會議，了解康復(fù)教學(xué)與科研的前沿，實行 “走出去”的青年教師培養(yǎng)模式。另外，教研室外聘專家進行教學(xué)，聘請了湖南省有名的相關(guān)專家進行臨床教學(xué)，我們的所有教師隨堂跟班聽課，實行 “請進來”的學(xué)習(xí)模式，以著力提高師資水平。經(jīng)過五年的培養(yǎng)和發(fā)展，康復(fù)師資力量得到了很大的提高，目前已具備了比較穩(wěn)定的專業(yè)教師隊伍。

［1］胡亞忠.對我國康復(fù)專業(yè)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（2）：165-166.

［2］宋為群，王茂斌.論康復(fù)醫(yī)學(xué)研究生自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（9）：836-837.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.050

1672-2779（2013）-05-0077-02

湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項目［No：GJ2010－185］；湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項目［No：2011－JG016］

＊ 通訊作者

（本文校對：王志華

2013-02-27）