唐衛(wèi)華 袁建平

從經(jīng)氣的運(yùn)行看人體的生命調(diào)控中樞

唐衛(wèi)華 袁建平

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，曲靖655500）

本文通過對文獻(xiàn)的回顧，結(jié)合營氣和衛(wèi)氣的特點(diǎn)及其循行分布，發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，即：營氣和衛(wèi)氣的循行分布是以大腦和心臟作為中心，從而推導(dǎo)出大腦和心臟是人體經(jīng)氣的指揮調(diào)控中樞。并根據(jù)氣和血是神和人體功能活動(dòng)所必須的物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)一步得出大腦和心臟是人體的生命調(diào)控中樞。

營氣；衛(wèi)氣；經(jīng)氣中樞；大腦；心臟

在十二經(jīng)脈系統(tǒng)中，存在著營氣和衛(wèi)氣這兩種能營周不休的物質(zhì)，亦即經(jīng)氣；其中，營氣是經(jīng)氣的主要部分，它既作為氣來推動(dòng)經(jīng)脈中血的運(yùn)行，同時(shí)又化生為血液，直接存在于經(jīng)脈中，構(gòu)成經(jīng)脈的物質(zhì)基礎(chǔ)，并保證全身臟腑器官所需營養(yǎng)物質(zhì)的正常供給，因此擁有固定的路線和方式以確保其運(yùn)輸?shù)恼?；衛(wèi)氣則存在于脈外，起衛(wèi)護(hù)機(jī)體、推動(dòng)血液運(yùn)行、恒定體溫、維持機(jī)體正常生理功能的作用，它強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)氣的功能，故主要分布在體表，并根據(jù)外界環(huán)境的變化，相應(yīng)地調(diào)整陣容以適應(yīng)其變化，從而確保機(jī)體的安全，因此，它靈活機(jī)動(dòng)，應(yīng)急能力強(qiáng)，哪里需要就到哪里去，擁有相應(yīng)復(fù)雜的多套系統(tǒng)而無固定的循行路線和方式。

1 營氣周流與十二經(jīng)脈的氣血流注

營氣從手太陰肺經(jīng)出發(fā)，在固定的運(yùn)動(dòng)軌跡內(nèi)循環(huán)而一日一夜五十周于身，《靈樞·營氣》指出：“營氣之道……氣從太陰出，注予陽明，上行至面，注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵脾。從脾注心中，循手少陰出腋下臂，注小指之端，合手太陽，上行乘腋出聉內(nèi)，注目內(nèi)眥，上巔下項(xiàng)，合足太陽，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎。從腎注心，外散于胸中，循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門，是督脈也，絡(luò)陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰，此營氣之行，逆順之常也?！睜I氣注于脈中即化生為血，《靈樞·邪客》曰：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”，營氣是脈中的主要物質(zhì)，營氣和血不可分離，《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》指出：“夫生血之氣，營氣也。營盛即血盛，營衰即血衰，相依為命，不可分離也”，故又合稱為營血，這樣，營氣的運(yùn)行路徑即是十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行路徑。因此，《難經(jīng)·二十三難》說：“經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰陽，以榮于身者也，其始從中焦注手太陰、陽明；陽明注足陽明，太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陽；少陽注手心主、少陽；少陽注足太陽、厥陰；厥陰復(fù)還注手太陰……如環(huán)無端，轉(zhuǎn)相溉灌，朝于寸口、人迎，以處百病、而決生死也”。也就是說，通常所說的十二經(jīng)脈氣血流注理論就是根據(jù)營氣在十二經(jīng)脈的逐經(jīng)循行而產(chǎn)生的，《靈樞·逆順肥瘦》將其循行規(guī)律概括為：“手之三陰，從臟（胸）走手”；“手之三陽，從手走頭”；“足之三陽，從頭走足”；“足之三陰，從足走腹”。這就得出一個(gè)結(jié)論：頭面部是六陽經(jīng)脈氣血或營血匯集之地，胸腹部位是六陰經(jīng)脈氣血或營血集結(jié)的地方。

2 衛(wèi)氣循行的十二經(jīng)脈分部循行子系統(tǒng)簡介

由于衛(wèi)氣具有靈活機(jī)動(dòng)的多種運(yùn)行方式，因此，筆者以《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，根據(jù)陰陽學(xué)說及《易傳·乾卦·文言》提出的“同聲相應(yīng)，同氣相求，水流濕，火就燥，云從龍，風(fēng)從虎。圣人作而萬物睹。本乎天者親上，本乎地者親下，各從其類也”的思想，提出了衛(wèi)氣循行的十二經(jīng)脈分部循行子系統(tǒng)這樣一種經(jīng)氣運(yùn)行的方式［1］，在該系統(tǒng)中，衛(wèi)氣的循行是以十二經(jīng)脈中的每一條經(jīng)脈作為一個(gè)相對獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)軌跡，衛(wèi)氣分別在這左右各十二個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡中周流不休，而一日一夜循行于身五十周；并且，頭面部和四肢末端是陽氣匯集之處，陽氣最多，在每一條經(jīng)脈中，陽氣的運(yùn)動(dòng)變化過程是這樣的，在四肢末端陽氣最多，隨著經(jīng)脈向心運(yùn)動(dòng)的深入，陽氣漸少；然后，從內(nèi)臟到頭面部，陽氣漸多，至頭面部后又達(dá)到一個(gè)高峰，形成兩頭高中間低這樣一種情況。六陽經(jīng)脈的循行路線是：從頭走四肢末端，又從四肢末端走頭，頭為六陽經(jīng)脈六個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡的交會(huì)處；六陰經(jīng)脈的循行路線是：從胸腹（五臟）走四肢末端，又從四肢末端走胸腹（五臟），胸腹（五臟）為六陰經(jīng)脈六個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡的交會(huì)處。

3 人體調(diào)控中樞（心、腦）與營、衛(wèi)二氣

3.1 心臟

3.1.1 從營氣的運(yùn)行情況看心臟與人體調(diào)控中樞的關(guān)系 根據(jù)十二經(jīng)脈氣血流注理論和營氣在十二經(jīng)脈逐經(jīng)循行這一經(jīng)氣的流注方式，胸腹部位（五臟）是氣血在六陰經(jīng)脈這六個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡的交會(huì)處，是六陰經(jīng)脈氣血集結(jié)的地方，在該處血液匯集較多，因此，在該處必須設(shè)立一個(gè)指揮調(diào)控中心，才能保證這么多的血液能夠運(yùn)行通暢而不壅塞?！端貑枴の迮K生成篇》指出：“諸脈者皆屬于心”，心在五行屬火，火色赤，故只有心臟才能夠以其特定的氣化作用來參與血液的化生，即心的化赤作用，而使本屬于陰的血液含有陽氣?！堆C論》說：“心為君火，化生血液，是血即火之魄，火即血之魂”，從現(xiàn)代解剖學(xué)來看，心臟的搏動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是心肌收縮的結(jié)果（內(nèi)臟器官組織中只有心臟有橫紋?。?。因此，《醫(yī)學(xué)入門》指出：“心乃內(nèi)運(yùn)行血，是心主血也”，心臟是血液循行的動(dòng)力，脈管是血液運(yùn)行的通道，血在心的推動(dòng)下循行于脈管之中，心臟、脈管和血液構(gòu)成了一個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)。心主血脈，心氣維持心的正常搏動(dòng)，是推動(dòng)全身血液循行，并將之通過經(jīng)脈而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用的根本動(dòng)力。而《素問·痿論》進(jìn)一步提出：“心主身之血脈”，心氣的固攝功能正常則可保證和統(tǒng)領(lǐng)血液在脈內(nèi)正常運(yùn)行，心氣的溫煦和推動(dòng)功能正常則可防止血液凝固、并推動(dòng)血液在脈內(nèi)正常運(yùn)行。因此，在中醫(yī)藏象學(xué)說中，心臟居于統(tǒng)帥和主宰的地位，是人體和五臟的指揮調(diào)控中心，《靈樞·邪客篇》說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！币虼耍乒軤I血（氣）運(yùn)行的調(diào)控中樞是在心臟，即：根據(jù)十二經(jīng)脈走向首尾銜接的十二經(jīng)脈的氣血流注，其調(diào)控中樞是在心臟。如果心臟出現(xiàn)問題，那么，正如《靈樞·口問》所說：“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，就會(huì)影響其他臟腑的功能活動(dòng)，甚至出現(xiàn)《素問·靈蘭秘典論》所說的危及到生命，“……主明則下安，主不明則十二官?！薄?/p>

3.1.2 從衛(wèi)氣的運(yùn)行情況看心臟與人體調(diào)控中樞的關(guān)系 根據(jù)衛(wèi)氣十二經(jīng)脈分部循行子系統(tǒng)這一經(jīng)氣的流注方式，五臟是衛(wèi)氣在六陰經(jīng)脈這六個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡的交會(huì)處，所以該處的衛(wèi)氣集結(jié)較多。在中醫(yī)學(xué)中，氣是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，《難經(jīng)·三十六難》指出：“氣者，人之根本也。”而《類經(jīng)圖翼》則進(jìn)一步提出：“所以發(fā)生吾身者，即真陽之氣也”、“所以成立吾身者，即真陰之氣也?！比酥?，全賴此氣，氣的存亡，也就是生命的存亡。故《醫(yī)學(xué)源流論·元?dú)獯嫱稣摗氛f：“此中一線未絕，則生氣一線未亡?！庇捎谛l(wèi)氣屬陽，主動(dòng)，《素問·六節(jié)藏象論》指明：“心者……為陽中之太陽，通于夏氣”，其陽氣最為隆盛。因此，正如《呂氏春秋·卷二十·恃君覽第八》所述：“類同相召，氣同則合，聲比則應(yīng)。故鼓宮則宮應(yīng)，鼓角則角動(dòng)；以龍致雨，以形逐影?！鄙菩嘘柗值男l(wèi)氣盡管是在白晝則行于陽二十五周，夜晚行于五臟二十五周［2］，亦即衛(wèi)氣有一半的時(shí)間是在五臟之間運(yùn)行，五臟是衛(wèi)氣集結(jié)最多的地方，但它肯定是首先選擇通于夏氣并屬于火臟的心臟來做為其根據(jù)地，并助長和增強(qiáng)心臟的火熱之勢，以拮抗五臟陰冷之地在夜晚所產(chǎn)生的寒冷凝固，并利用五臟的陰寒來制約心火的炎熱，同時(shí)又憑據(jù)著所聚集的眾多的衛(wèi)氣來作為心臟搏動(dòng)的動(dòng)力，連同炎熱心火因被五臟陰寒強(qiáng)行制約而產(chǎn)生的動(dòng)力，從而推動(dòng)血液在全身的周流循環(huán)，進(jìn)而維持臟腑功能的正常進(jìn)行，即《醫(yī)學(xué)入門》所述：“人心動(dòng)，則血行于諸經(jīng)”。不難推出，人體是依靠心臟的生理活動(dòng)產(chǎn)生免疫功能，從而拮抗外界的各種不良刺激。于是，筆者認(rèn)為：正如《素問·靈蘭秘典論》所說：“心者，君主之官，神明出焉”，《醫(yī)學(xué)源流論》：“心為一身之主，臟腑百骸皆聽命于心，故為君主，心藏神，故為神明之用?！敝鞴苄l(wèi)氣循行于體內(nèi)屬于陰的部分的指揮調(diào)節(jié)中樞是在位于胸腹部的心臟部位。故《靈樞·口論》指出：“心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”

3.2 腦

3.2.1 從營氣的運(yùn)行情況看腦與人體調(diào)控中樞的關(guān)系 根據(jù)營氣和十二經(jīng)脈的氣血流注理論，頭面部是六陽經(jīng)脈氣血或營血匯集之地，血液較為豐富。所以，《靈樞·大惑論》指出腦與視覺的生理病理有關(guān)：“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精……裹擷筋、骨、血、氣之精而與目并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪……入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”。并且，同時(shí)還與聽覺也有密切的關(guān)系，《靈樞·口論》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！薄Ｇ宕耐鹾旰苍凇夺t(yī)學(xué)原始·卷二·記心辯》則把五官的功能與腦結(jié)合起來：“五官居身上，為知覺之具。耳目口鼻聚于首，最高最顯，便與接物。耳目口鼻之所導(dǎo)入，最近于腦，必先腦受其象，而覺之，而寄之，而破之，而存之也。故云心之記，正記于腦”?！夺t(yī)林改錯(cuò)·腦髓說》說：“靈機(jī)記性在腦者……所聽之聲歸于腦……所見之物歸于腦……所聞香臭歸于腦……小兒初生時(shí)，腦未全……舌不言……”把記憶、語言、聽覺、視覺、嗅覺等感覺器官的功能皆歸于腦。

《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》說：“血者，神氣也”，血是元神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，由于頭部血液供應(yīng)豐富，因此，《素問·刺法論》認(rèn)為，免疫功能產(chǎn)生于大腦，在進(jìn)入有傳染病的房屋前，可以用大腦意念使體內(nèi)陽氣充足的方法來使神旺而產(chǎn)生免疫力，以預(yù)防傳染病的發(fā)生：“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干……氣出于腦，即不邪干。氣出于腦，即室先想心如日……”。同樣，《顱囟經(jīng)》也認(rèn)為，在頭的泥丸部位可以產(chǎn)生太乙真氣，以統(tǒng)領(lǐng)各種精神活動(dòng)，從而獲得各種免疫功能，以抵御外邪的侵襲，即“太乙元真，在頭為泥丸，總眾神也。得諸百靈，以循邪氣”。因此，正如李時(shí)珍《本草綱目》辛夷條下則所述：“腦為元神之府”，通過大腦的思維活動(dòng)可以調(diào)整人的精神狀態(tài)，從而影響免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力。這樣，位于頭面部的大腦就是主管營氣晝行于陽這一部分的指揮調(diào)節(jié)中樞。

3.2.2 從衛(wèi)氣的運(yùn)行情況看腦與人體的調(diào)控中樞的關(guān)系 在陰陽學(xué)說中，就陰陽而言，上為陽，下為陰，頭居上故為陽；并且，腦與夏至相對應(yīng)，《靈樞·九針論》說：“膺喉首頭應(yīng)夏至，其日丙午”，夏至屬于陽，為陽氣極盛之時(shí)，物極必反，故有夏至一陰生之說。并且，就干支來說，丙為陽干，屬陽火，午為陽支屬陽火，故丙午為陽火。因此，《張氏醫(yī)通》也說：“頭者，天之象，陽之分也。六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會(huì)于高顛”。于是，頭面部的陽氣最為旺盛，頭面部是六陽經(jīng)脈匯集之地，《備急千金要方》曰：“頭者，身之元首，人神之所法，氣口精明，三百六十五絡(luò)，皆上歸于頭，頭者，諸陽之會(huì)也?！币虼?，才會(huì)出現(xiàn)頭面部的衛(wèi)氣聚集較多這樣一種情況，即：根據(jù)衛(wèi)氣十二經(jīng)脈分部循行子系統(tǒng)這一經(jīng)氣的流注方式，大腦是衛(wèi)氣在六陽經(jīng)脈這六個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡的交會(huì)處，所以該處的衛(wèi)氣集結(jié)較多；并且，在《靈樞·衛(wèi)氣行》中，衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉柖逯?，清晨目張則衛(wèi)氣上行于頭，然后從頭部向全身分散開來而進(jìn)行循環(huán)運(yùn)動(dòng)，夜晚則行于陰二十五周，無疑也是說明大腦是衛(wèi)氣集結(jié)最多的地方［2］。這樣，正如《錦囊密錄》所述：“腦為元神之府，主持五神，以調(diào)節(jié)臟腑陰陽，四肢百骸之用”，大腦自然而然地成了人體的指揮調(diào)控中樞。

4 小結(jié)

盡管在腦和心臟這兩個(gè)部位的衛(wèi)氣匯集較多，由于衛(wèi)氣屬于陽而主動(dòng)，從而可以推導(dǎo)出大腦和五臟是善于動(dòng)而不喜歡靜的臟腑器官，但又由于大腦和五臟是在身體內(nèi)部的一種具體的物質(zhì)，固又屬于陰而喜靜不好動(dòng)；同時(shí)，大腦和心臟所含血液豐富，也能制約著不讓它們進(jìn)行過度的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生頭搖、手腳顫抖、多動(dòng)等病理現(xiàn)象。因此，又可以推導(dǎo)出大腦和心臟所主的動(dòng)不僅僅是可以看得見的運(yùn)動(dòng)，諸如心臟的跳動(dòng)、頭部的前后左右活動(dòng)。同時(shí)，更主要的是，它還包含著一種內(nèi)在的動(dòng)，即本身不動(dòng)而指揮和控制神明和氣血的運(yùn)動(dòng)，即《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·人身神明論》所說：“人之神在腦，心腦息息相同”、“神明之體藏于腦，神明之用發(fā)于心”，從而控制機(jī)體的運(yùn)動(dòng)。也就是說，朱沛文《腦論》所說“夫居元首之內(nèi)，貫腰脊之中，統(tǒng)領(lǐng)官骸，聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)，為魂魄之穴宅，性命之樞機(jī)者，腦髓是也”的大腦，以及《醫(yī)學(xué)入門》：“心者，君臟也，神明居焉”，《素問·六節(jié)藏象論》“心者，生之本，神之變（處）也”的心臟，它不僅僅是簡單的體力勞動(dòng)，還是復(fù)雜的、智能的指揮控制系統(tǒng)，是人體的生命中樞，也是人體氣血運(yùn)行的指揮調(diào)控中心，正是由于它的存在，才能保證臟腑功能的正常進(jìn)行而保證機(jī)體的健康狀態(tài)。

［1］唐衛(wèi)華．衛(wèi)氣的循行路線和循行方式［J］．浙江中醫(yī)雜志，2003，38（4）：170．

［2］河北醫(yī)學(xué)院．靈樞經(jīng)校釋［M］．下冊．北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：358，360．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.002

1672-2779（2013）-17-0002-03

蘇 玲

2013-07-12）