劉 堅(jiān)

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，廣州 510010)

SWOT分析是把組織內(nèi)外環(huán)境所形成的優(yōu)勢(shì)(S)、劣勢(shì)(W)、機(jī)會(huì)(O)、風(fēng)險(xiǎn)(T)結(jié)合起來(lái)綜合分析，以尋找制定適合組織實(shí)際情況的戰(zhàn)略和策略的方法。新時(shí)期，在國(guó)家醫(yī)療改革不斷深化和軍隊(duì)體制編制調(diào)整的大背景下，軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展既面臨歷史機(jī)遇，又面臨巨大挑戰(zhàn)。面對(duì)不斷變化的社會(huì)環(huán)境，軍區(qū)總醫(yī)院必須立足現(xiàn)實(shí)，客觀分析，積極應(yīng)對(duì)，準(zhǔn)確進(jìn)行戰(zhàn)略定位，積極調(diào)整發(fā)展思路，推動(dòng)醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)、科學(xué)發(fā)展。

1 新時(shí)期軍區(qū)總醫(yī)院SWOT分析

1. 1 軍區(qū)總醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)

1.1.1 品牌優(yōu)勢(shì) 軍區(qū)總醫(yī)院大多在戰(zhàn)爭(zhēng)中創(chuàng)建，在戰(zhàn)火中磨礪，擁有悠久的歷史和光輝的歷程。長(zhǎng)期為駐地軍民提供醫(yī)療服務(wù)，在應(yīng)急救災(zāi)、重大事件處理、首長(zhǎng)保健等方面成績(jī)突出，在急危重癥和復(fù)雜疾病救治上技術(shù)過硬。具有很強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感、歷史使命感和職責(zé)意識(shí)，曾一度是地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)跑者，在駐地民眾中擁有很高的知名度和美譽(yù)度，是當(dāng)?shù)卣钚诺眠^的醫(yī)療衛(wèi)生力量，影響力輻射軍區(qū)所在省份甚至全國(guó)。

1.1.2 文化優(yōu)勢(shì) 軍隊(duì)醫(yī)院文化具有軍地雙重特色［1］，是軍隊(duì)執(zhí)行文化和醫(yī)院人本文化的結(jié)合，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具有先天的優(yōu)勢(shì)。軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員秉承白求恩精神，對(duì)患者感同身受，滿腔熱忱，對(duì)技術(shù)刻苦鉆研，精益求精，對(duì)事業(yè)執(zhí)著追求，甘于獻(xiàn)身，工作中具有很強(qiáng)的執(zhí)行力和團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件具有很強(qiáng)的快速反應(yīng)能力和處置能力，面對(duì)困難具有鍥而不舍、永不放棄的戰(zhàn)斗精神。

1.2.3 技術(shù)優(yōu)勢(shì) 軍區(qū)總醫(yī)院經(jīng)過長(zhǎng)期的人才積累和學(xué)術(shù)積淀，在學(xué)科技術(shù)上擁有較好的基礎(chǔ)，特別是在外科、急救醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、保健醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域具有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，某些技術(shù)甚至是全國(guó)的首創(chuàng)者和引入者，如本院首創(chuàng)的龍氏正骨推拿術(shù)已在世界30多個(gè)國(guó)家推廣，上頸椎TARP手術(shù)已成為上頸椎多種疾患的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。軍區(qū)總醫(yī)院在當(dāng)?shù)囟加凶约旱钠放茖W(xué)科和特色技術(shù)，具備較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

1.1.4 人才優(yōu)勢(shì) 軍區(qū)總醫(yī)院發(fā)展中，聚集了一大批全國(guó)知名的專家群體，軍隊(duì)“傳幫帶”的優(yōu)良傳統(tǒng)，打造了一支過硬的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，如南京軍區(qū)南京總醫(yī)院的普通外科和腎臟病科、沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科等，長(zhǎng)期以來(lái)聞名全國(guó)，關(guān)鍵是擁有強(qiáng)大的人才隊(duì)伍。盡管因?yàn)榉N種原因，流失了一部分人才，但總體上，仍然擁有一群熱愛軍隊(duì)、愛崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、德藝雙馨的技術(shù)人才，特別是目前的學(xué)科帶頭人群體，正是年富力強(qiáng)，蓬勃向上。

1.1.5 環(huán)境優(yōu)勢(shì) 軍區(qū)總醫(yī)院全部位于省會(huì)城市，人才、資金、病源等資源聚集，信息、科研、教學(xué)等資源集中，與國(guó)內(nèi)甚至世界最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)、先進(jìn)技術(shù)、權(quán)威專家距離很近，有助于開拓視野、把握發(fā)展趨勢(shì)，直接迅速地吸收世界最新成果。軍區(qū)總醫(yī)院一般建院較早，由于城市化進(jìn)程的加快，目前在各個(gè)城市都屬于地理位置優(yōu)越，自然環(huán)境較好的醫(yī)院。

1.1.6管理優(yōu)勢(shì) 軍隊(duì)形成了民主集中制基礎(chǔ)上絕對(duì)服從的執(zhí)行文化，對(duì)于軍區(qū)總醫(yī)院，不僅反應(yīng)在快速反應(yīng)能力上，更是體現(xiàn)在可以迅速統(tǒng)一思想，集中調(diào)動(dòng)資源，快速推進(jìn)工作，如學(xué)科整合、重點(diǎn)學(xué)科打造、重點(diǎn)人才培養(yǎng)、大型設(shè)備引進(jìn)等，能夠“集中力量辦大事”，常?？梢該屨枷葯C(jī)。在科研上，也有利于通過管理協(xié)調(diào)，凝練研究方向，推動(dòng)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合和團(tuán)隊(duì)融合，提高整體效率。

1.2 軍區(qū)總醫(yī)院的劣勢(shì)

1.2.1 政策環(huán)境變化大 隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn)，國(guó)家和地方對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的投入大幅度增加，一方面加速了地方大醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)速度，提升了其競(jìng)爭(zhēng)力;另一方面加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，構(gòu)建了完善的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化了一、二級(jí)醫(yī)院的功能;同時(shí)，醫(yī)療支付體系也發(fā)生重大變化，醫(yī)保支付已成為患者主要的費(fèi)用支付方式，這些政策導(dǎo)向促使患者下沉到基層［2］，改變患者的就診路徑，軍區(qū)總醫(yī)院在對(duì)政策的應(yīng)對(duì)上并無(wú)優(yōu)勢(shì)。新醫(yī)改要求，各級(jí)各類醫(yī)院要納入屬地化和全行業(yè)管理，軍區(qū)總醫(yī)院也必須盡快調(diào)整工作思路，密切配合地方衛(wèi)生、科技、醫(yī)保、藥監(jiān)、物價(jià)等部門的統(tǒng)一規(guī)劃與監(jiān)管，主動(dòng)納入屬地管理。

1.2.2 人才梯隊(duì)建設(shè)有隱憂 隨著軍隊(duì)體制編制調(diào)整，醫(yī)院人員編制不斷減少，軍人復(fù)轉(zhuǎn)壓力很大，醫(yī)類人員晉級(jí)盡職艱難，藥、護(hù)、技類人員職業(yè)規(guī)劃困難，中青年骨干人才流失嚴(yán)重。同時(shí)，在政治和經(jīng)濟(jì)待遇上，難以真正實(shí)現(xiàn)軍地等同，對(duì)地方優(yōu)秀人才的吸引力不強(qiáng)。學(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干這兩個(gè)層次的人才還有一定優(yōu)勢(shì)，但后備人才特別是年輕人才的儲(chǔ)備不足，人才結(jié)構(gòu)不合理，梯隊(duì)有斷層之虞。

1.2.3 對(duì)外交流不夠廣泛 隨著改革開放的深入和綜合實(shí)力的提升，我國(guó)與世界各國(guó)的學(xué)術(shù)交流日益廣泛頻繁，許多醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)在國(guó)際學(xué)術(shù)界“出聲顯影”，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與世界一流科研院校建立了固定、長(zhǎng)期的交流與合作關(guān)系，還有些醫(yī)院聘請(qǐng)了全球知名專家?guī)椭嵘龑W(xué)術(shù)地位。因涉外工作的敏感性，軍區(qū)總醫(yī)院在國(guó)際交流方面，與地方大醫(yī)院及軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院相比還有較大差距。

1.2.4 市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)資源不足 軍區(qū)總醫(yī)院位于大城市，在資源集中的同時(shí)，也面臨著巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力和市場(chǎng)壓力。大城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)林立，醫(yī)學(xué)院校體量巨大，歷史悠久，品牌突出，其附屬醫(yī)院憑借雄厚的基礎(chǔ)研究力量在技術(shù)上稱雄，憑借不斷學(xué)生輸出建立了龐大的網(wǎng)絡(luò)，近來(lái)更是向集團(tuán)化醫(yī)療模式發(fā)展。各省、市人民醫(yī)院借助政府扶持和長(zhǎng)期形成的省、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源在病源轉(zhuǎn)診上取勝，有形成衛(wèi)生資源聯(lián)合體的趨勢(shì)。軍區(qū)總醫(yī)院只能依靠良好的口碑、過硬的質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)才能與這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，謀求發(fā)展。

1.2.5 經(jīng)營(yíng)意識(shí)還需提高 迄今為止，大型醫(yī)院仍然是市場(chǎng)稀缺資源，不少知名醫(yī)院還是“一號(hào)難求”，導(dǎo)致大型醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中小醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，軍區(qū)總醫(yī)院也或多或少存在這個(gè)問題。市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)包括市場(chǎng)定位、市場(chǎng)營(yíng)銷、客戶管理、成本控制等，軍區(qū)大醫(yī)院既要服務(wù)戰(zhàn)場(chǎng)，也要服務(wù)市場(chǎng)，既要滿足社會(huì)效益，也要滿足經(jīng)濟(jì)效益，必須主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)變化，努力提高經(jīng)營(yíng)意識(shí)。

1.3 新時(shí)期軍區(qū)總醫(yī)院SWOT分析 綜合分析，新時(shí)期軍區(qū)總醫(yī)院具有長(zhǎng)期積累的品牌、文化、人才、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，也具有人員編制、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)等劣勢(shì)，在建設(shè)研究型醫(yī)院、打造核心競(jìng)爭(zhēng)力、堅(jiān)持內(nèi)生性發(fā)展方面存在歷史機(jī)遇，也面臨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)、迅速轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn)和加速發(fā)展的挑戰(zhàn)。只有充分認(rèn)清優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、機(jī)遇與挑戰(zhàn)，科學(xué)調(diào)整戰(zhàn)略定位，才能在競(jìng)爭(zhēng)中強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)，在發(fā)展中解決問題。

2 新時(shí)期軍區(qū)總醫(yī)院的戰(zhàn)略定位

2.1 性質(zhì)定位 “姓軍為兵”“姓軍為戰(zhàn)”是軍隊(duì)醫(yī)院的宗旨和使命，是存在之本，發(fā)展之源，必須牢牢把握。無(wú)論是臨床工作還是技術(shù)創(chuàng)新，無(wú)論是科學(xué)研究還是衛(wèi)勤戰(zhàn)備，都要時(shí)刻想著為部隊(duì)服務(wù)、為戰(zhàn)斗力服務(wù)，把是否能夠提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、提高軍區(qū)衛(wèi)勤保障水平作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，軍區(qū)總醫(yī)院在自身發(fā)展的同時(shí)，還要主動(dòng)肩負(fù)起引領(lǐng)軍區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展的任務(wù)與使命［4］。

2.2 功能定位 軍區(qū)總醫(yī)院都是大型三甲醫(yī)院，應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的職能，把工作重心聚焦在治療急、危、重癥和復(fù)雜疑難疾病上，著力建設(shè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科群和特色技術(shù)群，精心打造醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)六位一體的健康平臺(tái)，成為輻射軍區(qū)區(qū)域的軍事醫(yī)學(xué)研究中心、疑難危重疾病診治中心、應(yīng)急醫(yī)療救援中心、臨床科研中心、教育培訓(xùn)中心、健康管理和促進(jìn)中心，成為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的戰(zhàn)略性資源和區(qū)域綜合化醫(yī)療市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院［5］。

2.3 發(fā)展定位 軍區(qū)總醫(yī)院要深刻認(rèn)識(shí)科學(xué)發(fā)展觀對(duì)于醫(yī)院發(fā)展定位的深遠(yuǎn)意義，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展原則，以建設(shè)研究型醫(yī)院為目標(biāo)，加速醫(yī)院由規(guī)模驅(qū)動(dòng)向質(zhì)量驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)型，由外延型發(fā)展向內(nèi)生型發(fā)展轉(zhuǎn)變，按照“適度規(guī)模、質(zhì)量促進(jìn)、內(nèi)涵發(fā)展”的發(fā)展模式，全面打造核心競(jìng)爭(zhēng)力，保持可持續(xù)發(fā)展［6，7］。

2.4 服務(wù)定位 醫(yī)院要牢牢把握“服務(wù)”這個(gè)醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)，在臨床技術(shù)不斷趨于同質(zhì)化的今天，堅(jiān)持“一切以病人為中心”的服務(wù)定位，緊緊圍繞患者需求，更新服務(wù)觀念，改進(jìn)服務(wù)管理模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提供人性化的診療環(huán)境，關(guān)注為患者服務(wù)的“感知點(diǎn)”和“關(guān)鍵時(shí)刻”，按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程提供全周期服務(wù)［8］，切實(shí)滿足患者的診療需求、環(huán)境需求、人文需求、情感需求。

2.5 形象定位 形象是醫(yī)院最大的資源。新時(shí)期，軍隊(duì)醫(yī)院與其他醫(yī)院一樣，面臨醫(yī)療體制性變革，參與市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，更要維護(hù)和珍惜長(zhǎng)期以來(lái)塑造的良好形象，不斷充實(shí)與發(fā)展其內(nèi)涵。一是醫(yī)德高尚、無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)德形象;二是技術(shù)精良、優(yōu)質(zhì)高效的質(zhì)量形象;三是嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)形象;四是快速反應(yīng)、堅(jiān)定執(zhí)行的紀(jì)律形象;五是堅(jiān)持公益、服務(wù)社會(huì)的責(zé)任形象。

［1］ 牛萬(wàn)成，李 璽.新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院文化建設(shè)初探［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(3):203 －204.

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［3］ 秦銀河.在軍隊(duì)師級(jí)以上醫(yī)院管理創(chuàng)新研討會(huì)上的講話［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(9):Ⅰ－Ⅷ.

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［7］ 任國(guó)荃.科學(xué)管理 內(nèi)涵建設(shè) 推動(dòng)研究型醫(yī)院向縱深發(fā)展［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(12):1104 －1106.

［8］ 李 斌，楊威榮.醫(yī)院服務(wù)定位新論［J］.中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2010(1):75－76.