楊春蓮，安愛(ài)軍，孟繁榮

(解放軍第264醫(yī)院藥劑科，太原 030001)

毒麻藥品是必須用處方調(diào)配的特殊藥品。安全有效的管理毒麻藥品可保證藥品的質(zhì)量與安全［1］。認(rèn)真落實(shí)毒麻藥品五專(專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記)管理制度，一直是醫(yī)護(hù)工作重點(diǎn)及人工管理毒麻藥品的傳統(tǒng)管理模式。隨著軍隊(duì)醫(yī)院“軍衛(wèi)HIS”(軍隊(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng))信息化的實(shí)現(xiàn)，藥品使用和管理模式已經(jīng)發(fā)生改變，包括毒麻藥品在內(nèi)均已采用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)操作與管理。

1 信息化條件下毒麻藥品管理的問(wèn)題

1.1 調(diào)配問(wèn)題 “軍衛(wèi)HIS”信息系統(tǒng)在本院已經(jīng)使用十幾年，由于“軍衛(wèi)HIS”系統(tǒng)程序開(kāi)發(fā)時(shí)受當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)模式的影響及設(shè)計(jì)理念的限制，沒(méi)能結(jié)合藥品的性質(zhì)及管理規(guī)定分開(kāi)毒麻藥品與普通藥品的操作程序。隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，毒麻藥品品種及用量增加，原有程序在實(shí)際應(yīng)用中存在許多不便，醫(yī)囑操作程序復(fù)雜，調(diào)配速度慢，影響工作效率，而且容易出現(xiàn)差錯(cuò)，不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求。

1.2 統(tǒng)計(jì)問(wèn)題 在應(yīng)用“軍衛(wèi)HIS”統(tǒng)計(jì)毒麻藥品時(shí)，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)程序中沒(méi)有專門(mén)統(tǒng)計(jì)毒麻藥品并能打印的程序，也沒(méi)能引起上級(jí)相關(guān)部門(mén)的重視。因?yàn)槿粘９ぷ髦腥匀徊捎萌斯さ?、統(tǒng)計(jì)的“五?！惫芾矸椒ǎ@和上級(jí)相關(guān)部門(mén)檢查要求有關(guān)系，阻礙了信息化發(fā)展的速度，沒(méi)有充分利發(fā)揮計(jì)算機(jī)的作用，工作效率低，紙質(zhì)賬本不方便查詢及保存。

2 措施與應(yīng)用

2.1 增加調(diào)配程序 醫(yī)囑擺藥子系統(tǒng)是“軍衛(wèi)HIS”住院藥房工作站系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院普通藥品擺藥和毒麻藥品調(diào)配均通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)完成。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療需求和解決“軍衛(wèi)HIS”在調(diào)配毒麻藥品中存在的程序限制問(wèn)題，本院在其醫(yī)囑擺藥程序的“選擇藥品擺藥類別”的菜單中設(shè)計(jì)增加了“毒麻類”藥品專用提取操作程序，根據(jù)工作需求將毒麻藥品的處方調(diào)配領(lǐng)取與普通藥品的醫(yī)囑擺藥領(lǐng)取分開(kāi)了操作程序，彌補(bǔ)了原有程序的設(shè)計(jì)缺陷，擺藥類別由以前的4項(xiàng)變成“全部、片劑類、針劑類、毒麻類、其他”5個(gè)操作選項(xiàng)。新操作程序調(diào)配毒麻藥品非常方便，科室領(lǐng)取毒麻藥品時(shí)用鼠標(biāo)輕點(diǎn)“選擇藥品擺藥類別”中的“毒麻類”藥品選項(xiàng)，再選定科室就可一次性提取出全部的毒麻藥品，要領(lǐng)取的片劑類、針劑類、貼劑類毒麻藥品醫(yī)囑全部顯現(xiàn)，直接與專用處方核對(duì)無(wú)誤后就可保存、打印、領(lǐng)取;并可按次、按日進(jìn)行臨期醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑的毒麻藥品處方調(diào)配領(lǐng)藥，方便毒麻藥品的調(diào)配工作。

2.2 增加統(tǒng)計(jì)程序 為改變毒麻藥品統(tǒng)計(jì)工作在信息化時(shí)代還采用人工計(jì)算、統(tǒng)計(jì)與抄寫(xiě)的落后狀況，方便毒麻藥品及處方的統(tǒng)計(jì)與管理，針對(duì)“軍衛(wèi)HIS”在毒麻藥品統(tǒng)計(jì)方面的設(shè)計(jì)局限，本院選擇在每天使用最多的醫(yī)囑擺藥子系統(tǒng)桌面眉欄“查詢”程序的菜單中設(shè)計(jì)增加毒麻藥品專用統(tǒng)計(jì)查詢程序，以電子表格形式進(jìn)行毒麻藥品的統(tǒng)計(jì)管理，增加了“毒麻藥收、支、存統(tǒng)計(jì)表，毒麻藥庫(kù)存明細(xì)表，毒麻藥出入庫(kù)明細(xì)表”等專門(mén)統(tǒng)計(jì)毒麻藥品的操作程序，并可打印出統(tǒng)計(jì)表格留檔保存。新統(tǒng)計(jì)程序使用非常方便，需要統(tǒng)計(jì)毒麻藥品處方數(shù)量時(shí)，在醫(yī)囑擺藥子系統(tǒng)的查詢程序直接點(diǎn)擊“毒麻藥品統(tǒng)計(jì)”菜單，輸入需要統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確日期，就可提取并打印出專門(mén)統(tǒng)計(jì)毒麻藥品的電子表格，直接根據(jù)電腦消耗數(shù)量核對(duì)處方。實(shí)行逐日統(tǒng)計(jì)制度，每日用專用程序賬冊(cè)盤(pán)點(diǎn)下賬，提高賬物相符率。毒麻藥品及處方統(tǒng)計(jì)時(shí)，要求對(duì)處方嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，核對(duì)內(nèi)容包括患者科別、姓名、性別、年齡及藥品名稱、規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量及用法;并按規(guī)定增加了身份證編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、處方醫(yī)師、處方編號(hào)等核對(duì)內(nèi)容［2］;按需要核對(duì)毒麻藥品的批號(hào)、效期等，無(wú)誤后發(fā)藥人、核對(duì)人簽字蓋章后才能安全的發(fā)放毒麻藥品。毒麻藥品統(tǒng)計(jì)表格每月裝訂一次，留檔保存?zhèn)洳椤?/p>

3 討論

隨現(xiàn)代信息技術(shù)的全面普及與發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)院藥品調(diào)劑系統(tǒng)的改革創(chuàng)新。本院通過(guò)對(duì)“軍衛(wèi)HIS”系統(tǒng)中，醫(yī)囑擺藥程序的毒麻藥品調(diào)配及統(tǒng)計(jì)管理專用操作程序的設(shè)計(jì)及應(yīng)用，改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法，彌補(bǔ)其程序設(shè)計(jì)不全，毒麻藥品及其處方管理的現(xiàn)代化、規(guī)范化程度逐漸提高，統(tǒng)一了毒麻藥品的醫(yī)護(hù)操作流程。將處方調(diào)配的毒麻藥品與醫(yī)囑擺藥的普通藥品分開(kāi)操作程序，減少?gòu)钠胀ㄋ幤分胁檎?、篩選毒麻藥品占用的工作時(shí)間和造成的調(diào)配不全，以及給臨床科室造成的不便。新操作程序方便、快捷、準(zhǔn)確，簡(jiǎn)化工作步驟，加快領(lǐng)藥速度，縮短護(hù)士領(lǐng)取的時(shí)間，減輕工作量。利用計(jì)算機(jī)信息化代替人工勞動(dòng)，方便藥房掌握毒麻藥品的準(zhǔn)確信息及使用的全面情況，統(tǒng)計(jì)資料更全面、完整、準(zhǔn)確及時(shí)，可直接打印出統(tǒng)計(jì)表格留檔備查;或以電子檔保存，需要時(shí)再調(diào)出查看，非常方便，減少手工抄寫(xiě)的誤差及重復(fù)勞動(dòng)，減少人工統(tǒng)計(jì)占用的工作時(shí)間和增加的工作量;利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有利于毒麻藥品處方的統(tǒng)計(jì)管理工作。毒麻藥品“五?！惫芾淼姆椒ㄈ栽谑褂茫绞脚c內(nèi)容已經(jīng)改變?yōu)槿斯づc計(jì)算機(jī)相結(jié)合、以計(jì)算機(jī)為主的方法，節(jié)省時(shí)間，減輕勞動(dòng)，管理方法更加科學(xué)合理。

計(jì)算機(jī)操作程序的升級(jí)改進(jìn)了工作方法，操作簡(jiǎn)單實(shí)用方便，提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，有利于更好地為臨床及患者服務(wù)。提高了醫(yī)院毒麻藥品管理信息化水平，使“軍衛(wèi)HIS”成為一套程序和功能更全面的醫(yī)院信息化系統(tǒng)。本院的做法，希望引起相關(guān)政策制定和毒麻藥品檢查機(jī)構(gòu)的注意和重視，改變一些不符合實(shí)際工作模式要求的人工抄寫(xiě)毒麻藥品賬冊(cè)及使用登統(tǒng)記的觀點(diǎn)及管理方法，充分利用信息化條件科學(xué)管理和使用毒麻藥品。

［1］ 王 陽(yáng)，王天龍，常 紅，等.中心手術(shù)室毒麻藥品專職化管理與醫(yī)療安全［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(22):2691.

［2］ 周凌云.淺談醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品的管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，7(27):1107.