劉煥斌

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肺病科,天津300140)

支氣管哮喘是一種氣道過敏性疾病[1],是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種變性細胞參與的氣道慢性炎癥,是臨床常見病和多發(fā)病。該病難以根治且易反復發(fā)作,屬中醫(yī)“哮病”范疇。西醫(yī)多用激素和抗生素及化痰定喘藥等對癥治療,雖起效快但不良反應較多,停藥后易復發(fā),長期治療效果不明顯,配合中醫(yī)中藥辨證治療常起到很好療效。筆者臨床應用中藥穴位貼敷法預防和治療支氣管哮喘,主要是通過對人體整體調節(jié),提高機體免疫力,以達到預防支氣管哮喘復發(fā)和減輕發(fā)作癥狀的療效,筆者近幾年來用穴位中藥貼敷法治療支氣管哮喘數(shù)百例,均收到很好效果,現(xiàn)介紹如下。

1 理論基礎

穴位貼敷以中醫(yī)的經(jīng)絡學說為理論基礎[2]。經(jīng)絡是人體結構的重要組成部分,其與臟腑、形體官竅等組織器官,共同構成了完整的人體,形成完整的人體生理功能。經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱,經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)中的主干部分,多行于人體的深部,有一定的循行路徑;絡脈是經(jīng)脈小的分支,多行于較淺的部位,縱橫交錯,網(wǎng)絡全身。如《靈樞·經(jīng)脈》說:“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見……諸脈之浮而常見者,皆絡脈也?！苯?jīng)絡遍布全身,彼此相貫,通過有規(guī)律的循行和復雜的網(wǎng)絡交會,把人體臟腑、肢體、官竅等緊密地連結成統(tǒng)一的有機整體,從而保障了人體生命活動的有序進行。所以說經(jīng)絡是運行全身氣血,聯(lián)絡臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,調節(jié)人體功能的特殊網(wǎng)絡系統(tǒng)。在正常情況下,經(jīng)絡具有溝通表里上下,感應傳導等生理功能,在人體發(fā)生病變時,經(jīng)絡就成為傳遞病邪和反映病變信息的通路。中醫(yī)經(jīng)絡學說被廣泛地應用于臨床各學科的治療,特別是對選取穴位和藥物治療更具有重要的指導意義。清代唐大烈《吳醫(yī)匯講》說:“用針通其外、由外及內(nèi),以和氣血,用藥通其里,由內(nèi)及外,以和氣血,其理一而已矣?！备鶕?jù)經(jīng)絡學說可以進行辨證判斷疾病屬于何經(jīng),然后再根據(jù)經(jīng)絡的循行路線和聯(lián)系范圍來選取穴位進行疾病治療,稱為“循經(jīng)取穴”。藥物治療也是以經(jīng)絡為通道,并借其傳導作用使藥達病所。從而起到對疾病的治療作用。《醫(yī)論三十篇》就有:“人之經(jīng)絡不通,則轉輸不捷,藥不能盡其功”的論述。

2 治療機制

藥物穴位貼敷法是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論基礎,辨證論治,選擇有效的藥物,制成膏、丹、丸等各種劑型,貼敷于相應的腧穴或病變部位上,通過藥物對機體穴位的刺激及滲透作用,起到疏通經(jīng)絡,促進血液循環(huán),調整臟腑功能,從而達到有效的治療目的。使用穴位貼敷法治療疾病在我國有很悠久的歷史。古人在勞動過程中遇到危急時刻就已經(jīng)學會使用泥土、草根等進行急救;《五十二病方》已記載有外敷方劑,用于治療外傷等疾病。祖國醫(yī)學認為哮喘與肺、脾、腎有關,其病根在于“痰”。使用藥物穴位貼敷防治支氣管哮喘特異性機制是化痰平喘和益氣活血,以及利用經(jīng)絡對臟腑功能的調節(jié)作用而共同起到治療作用?！峨y經(jīng)本義》說:“陰陽經(jīng)絡,氣相交貫,臟腑腹背,氣相通運”。說明臟腑之氣與俞募穴是相互貫通的,因此治療上應取與三臟相關的俞募穴進行藥物貼敷治療。[3]根據(jù)中醫(yī)理論中“內(nèi)臟—體表相關學說”,即人體每個穴位都是人體經(jīng)絡系統(tǒng)的點,并與身體各器官相對應。穴位的治療作用,關鍵在于穴位之點接受適當?shù)拇碳ず退幬锏臐B透來調整經(jīng)絡之氣血,使其“瀉其有余,補其不足,陰陽平復”,從而使人體氣血陰陽平和,以達到身體的健康。中醫(yī)認為支氣管哮喘多與肺、脾、腎三臟有關,因此取穴多取肺、脾、腎三臟在內(nèi)的膀胱經(jīng)背腧穴加上大椎、天突、定喘等穴進行貼敷,通過對這些穴位的刺激能發(fā)揮補肺、健脾、益腎的作用,使用藥物穴位貼敷能表里同治,由淺及深,肺、脾、腎三臟共調,通過藥物對穴位的刺激及滲透,起到益氣活血、化痰平喘的功能。中醫(yī)認為支氣管哮喘病在于“痰”,故穴位貼敷常選藥物為細辛、白芥子、延胡索等;細辛能入陰經(jīng),溫肺化飲;白芥子善化胸膈寒痰,且生白芥子有發(fā)泡作用;延胡索活血止痛。用上述藥物貼敷體表相應穴位,可通過經(jīng)絡傳導使藥力長驅直入,深入病所。通過中藥的滲透和穴位刺激的作用,使肺氣受益,脾氣健運,腎氣得充,從而可以去除體內(nèi)的停痰伏飲,從而得到預防支氣管哮喘發(fā)作和減輕發(fā)作癥狀的良好效果。[4]穴位貼敷充分體現(xiàn)了中醫(yī)“內(nèi)病外治”的治療原則。有研究表明穴位貼敷能提高機體免疫功能,對平素體質較弱患者亦有很好療效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明支氣管哮喘病人常伴有干擾素產(chǎn)生或釋放能力的降低。經(jīng)過藥物穴位貼敷后觀察,隨著疾病的有效控制和好轉,體內(nèi)干擾素水平亦能隨之上升,由此可見使用穴位貼敷治療支氣管哮喘是通過體內(nèi)干擾素產(chǎn)生或釋放能力的提高而取得療效。又有研究報道:藥物穴位貼敷能改善肺功能,穴位貼敷治療后肺功能各項指標均較治療前有明顯提高,證實了藥物穴位貼敷治療能夠改善肺功能的作用。

3 臨床應用

我院連續(xù)多年應用于臨床的“三伏貼”在防治支氣管哮喘方面取得滿意療效。具體治療方法:以三伏天的第1伏第1天為第1次,以后每隔10 d 1次,為第 1、2、3、4次 。一般取肺俞、天突 、大椎 、定喘、腎俞 、脾俞等穴,藥物主要有白芥子、細辛、延胡索等,用生姜汁調成糊狀,用膠布將藥固定在穴位上,每次貼敷4～6 h,連續(xù)貼3年。防治日期選在三伏天進行,一則三伏之時,氣候炎熱,人體腠理開泄,所貼藥物易由皮膚進入穴位,通過經(jīng)絡氣血的運行到達相關臟腑而發(fā)揮作用;二則三伏天為一年中陽氣最盛之日,人體陽氣得天陽相助,有助于辛香、逐痰、通經(jīng)之藥與經(jīng)絡共同作用而達到扶正祛邪,防止支氣管哮喘發(fā)作的目的,故有“冬病夏治”之說?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明,藥物穴位貼敷療法可以調整機體細胞免疫、體液免疫功能,使丘腦—垂體—腎上腺軸的內(nèi)分泌功能有所改善,達到提高機體的抗病能力。并且,通過對穴位的刺激和藥物的滲透吸收,可直接或間接反射性的調整神經(jīng)系統(tǒng)功能,有利于機體的康復。

[1]吳銳,汪維紅,陳蘊珍.哮喘的中西醫(yī)結合治療[J].甘肅中醫(yī),2007,20(7):93-94.

[2]張登本.中醫(yī)學基礎[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.

[3]趙桂英,王偉.穴位注射支氣管哮喘的機理研究進展[J].光明中醫(yī),2007,22(4):60-61.

[4]董秀蘭,王麗清,楊東新.益氣活血貼外敷治療兒童哮喘非急性發(fā)作期臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2010(5):11-12.