韓慶影 湯麗范

1吉林工商學(xué)院衛(wèi)生所 130507;2吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒科 130021

急性呼吸衰竭主要是指，由于一些因素，導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)失去代償性呼吸功能，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸性酸中毒或缺氧現(xiàn)象［1］，出現(xiàn)這種疾病的原因主要有電擊，溺水，嚴(yán)重的外傷以及中毒等［2］。本病由于起病比較急，發(fā)病比較迅速，如果不能夠及時(shí)的治療，就會(huì)對(duì)病人的安全造成嚴(yán)重的威脅，醫(yī)生在處理這種疾病的時(shí)候，進(jìn)行細(xì)心準(zhǔn)確診斷，對(duì)癥治療方案的設(shè)計(jì)要科學(xué)，從而能夠降低患者的死亡率［3］。我們選擇了100例急性呼吸衰竭的患者進(jìn)行觀察，在其接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄，并作出了全面的審查和分析，現(xiàn)做出了如下報(bào)道。

資料與方法

一般資料:在2010年～2011年兩年時(shí)間內(nèi)，選擇到我院住院治療的100例急性呼吸道衰竭的患者作為觀察對(duì)象，其中包括43～72歲的男性患者52人，年齡41～67歲的女性患者48例。這部分患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，精神錯(cuò)亂等。在這100例患者中，出現(xiàn)I型呼吸衰竭的患者有53例，Ⅱ呼吸衰竭患者有47例，其中還包括急性呼吸窘迫綜合征患者38例，10例患者存在慢性阻塞性肺疾病，43例患者存在急性心源性肺水腫，9例患者存在嚴(yán)重的急性哮喘病。將這100名患者隨機(jī)的分為兩組，各組有50例患者。前期兩組患者都接受常規(guī)治療，然后觀察組接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。還應(yīng)該注意的是，對(duì)于兩組患者的癥狀進(jìn)行觀察和記錄，之后對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行綜合的分析并且做出比較。方法:常規(guī)基礎(chǔ)治療主要包括為病人的所有并發(fā)癥進(jìn)行處理或?qū)ΠY治療，對(duì)于患者的水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行調(diào)理，并且要給予患者足夠的氧氣支持，對(duì)于低氧血癥要及時(shí)做出調(diào)整，制定出合理的抗感染措施。觀察組患者在接受基礎(chǔ)的治療的前提下進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，主要是對(duì)于出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸困難，呼吸性酸中毒的患者進(jìn)行治療。主要使用雙水平的通氣模式，打開掩模氧氣管，患者采取仰臥位的體位，氧的流量要保持在2～8L/分，掩模連接呼吸機(jī)管路，打開氣扇，同時(shí)要調(diào)整初始參數(shù)，對(duì)于患者的耐受性要保證。根據(jù)病人的氧飽和度對(duì)流量的變化做出調(diào)整，對(duì)于Ⅰ型式呼吸衰竭的患者流量一般控制在2～5L/分，但是對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭的患者的流量一般控制在5～10L/分。同時(shí)對(duì)病人的血壓，呼吸頻率，血?dú)夥治觥⑿穆实戎笜?biāo)做出觀察，每天1次。患者接受治療時(shí)間控制在3～5天。如果病人的呼吸癥狀得以緩解，呼吸性酸中毒得到糾正，呼吸衰竭有明顯改善等，機(jī)械通氣可以間歇性的進(jìn)行，治療期間還要指導(dǎo)患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。觀察病人的病情從而逐漸減少無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，延長(zhǎng)停止通氣的時(shí)間。當(dāng)病人的病情逐漸穩(wěn)定之后，應(yīng)用呼吸機(jī)就可以不在應(yīng)用了。

臨床評(píng)價(jià):①作用:患者的臨床癥狀和體征在治療后消失，物理指標(biāo)恢復(fù)的結(jié)果是令人滿意的生活水平也有了顯著的提高;②有效:治療后病人的臨床體征和癥狀以及各項(xiàng)物理指標(biāo)得以恢復(fù)，生活水平顯著提高;③無(wú)效:治療后患者的臨床癥狀和體征不消失，患者的各項(xiàng)指標(biāo)和生活水平并沒有恢復(fù)正常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用:運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，同時(shí)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)所有相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

100例患者在接受基礎(chǔ)的治療后，臨床所表現(xiàn)的癥狀明顯有所改善。觀察組顯效的患者有25例，得到有效治療的有22例患者，治療無(wú)效的有3例患者，據(jù)此有效率可達(dá)到94%，對(duì)照組患者接受治療后顯效的有21例患者，治療有效的有19例患者，治療無(wú)效的有10例患者，治療的有效率達(dá)到了80%。這種治療方式對(duì)于患者病情的改善有非常大的幫助。

討論

急性呼吸衰竭出現(xiàn)的病因主要是患者出現(xiàn)癥狀與呼吸中樞受累有關(guān)，主要包括顱內(nèi)感染(腦炎，腦膜炎)，腦損傷，腦腫瘤，藥物中毒，新生兒窒息，顱內(nèi)壓增高。急性呼吸衰竭在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的頻率是比較高的，病人的正常學(xué)習(xí)，工作和生活都會(huì)受到嚴(yán)重的影響，當(dāng)癥狀急劇惡化時(shí)，就會(huì)降低其生命安全系數(shù)，病人的死亡率就會(huì)增加。醫(yī)生面對(duì)這種疾病時(shí)就應(yīng)該保持謹(jǐn)慎，準(zhǔn)確而及時(shí)的診斷同時(shí)積極開展相應(yīng)的對(duì)癥治療，從而在最短的時(shí)間減輕患者的癥狀，并最終達(dá)到提高他們的生活質(zhì)量，降低死亡率的目的。

1 劉鶯，屠春林，胡建榮，等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭患者［J］.臨床肺科雜志，2011，25(2):69-70.

2 章少英，周悟穎，介麗霞.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，45(29):26-27.

3 樊滿齊，趙生濤，張鴻玲.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，41(7):77-78.