寇朝旭

北京市大興區(qū)北臧村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 102609

2008 年5 月2 日衛(wèi)生部把手足口病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理，為做好手足口病防控工作現(xiàn)對2012 年手足口病流行特征進(jìn)行如下分。

資料與方法

資料來源:來源《于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中2012 年本鎮(zhèn)住址的手足口病病例。人口資料由各村居委會提供。

調(diào)查方法:通過登陸《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》收集并整理本轄區(qū)的手足口病病例資料。

統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用Excel2003 建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行疫情分析。

結(jié)果

發(fā)病情況:2012 年本鎮(zhèn)報(bào)告手足口病病例290 例，發(fā)病率為386/10 萬，其中重癥6 例實(shí)驗(yàn)室診斷4 例，無死亡病例。

地區(qū)分布:本鎮(zhèn)12 個村居委會均有病例報(bào)告，其中六合莊村發(fā)病率最高為549/10 萬，發(fā)病前三位分別為:六合莊、西大營、皮各莊，羅奇其營小區(qū)發(fā)病率最低為262/10 萬。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，手足口各村居委會的發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15．108，P ＞0．05)，見表1。

表1 2012 年北臧村鎮(zhèn)村居委會手足口病發(fā)病情況

時間分布:2012 年本鎮(zhèn)手足口病疫情1 月發(fā)生首發(fā)病例，從3 月份開始逐漸上升，隨后持續(xù)高發(fā)，5 月病例數(shù)猛增，6 月達(dá)到高峰占全年總病例數(shù)33．44%，7 月開始回落，但10 月份后又開始上升，11 月份達(dá)到一個小高峰占全年總病例數(shù)6．8%，12 月份開始回落。比較各月發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=235．188，P ＜0．01)，圖1。

圖1 手足口發(fā)病的時間分布

性別與年齡分布:報(bào)告的290 例病例中，男性176 例，女性113 例男女比為1．56∶1，年齡分布以小年齡組為主，5 歲以下年齡組報(bào)告發(fā)病267 例，占總病例數(shù)92．07%。以小年齡組發(fā)病為主，最小的5 個月，最大的35 歲，男性發(fā)病率普遍高于女性。

2012 年發(fā)病率較往年偏高:2009 年123 例，發(fā)病率208．14/10 萬;2010 年157例，發(fā)病率261．61/10 萬;2011 年197 例，發(fā)病率317．70/10 萬。

討論

北臧村鎮(zhèn)手足口病疫情具有以下流行病學(xué)特征:①沒有明顯的地區(qū)分布，可能和本地區(qū)地域比較小，各村居委會的人員結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)水平?jīng)]有明顯差別。②明顯的季節(jié)性分布，全年都可發(fā)病，本鎮(zhèn)在5 ～7 月份出現(xiàn)一個大的高峰，共發(fā)病204 例，占全年總發(fā)病數(shù)的70．36%。10 ～11 月份又出現(xiàn)一個小的高峰，共發(fā)病34 例，占全年總發(fā)病數(shù)的11．72%，說明發(fā)病主要集中在夏季，以后隨氣溫下降發(fā)病數(shù)明顯回落，在秋季又出現(xiàn)上升趨勢是與往年不同的，這也許與今年北京秋季氣溫高，降雨多，空氣濕潤有關(guān)［1］。③發(fā)病率逐年遞增，原因可能是本鎮(zhèn)在城鄉(xiāng)結(jié)合部，由于城市改造，致使外來人口大量涌入，造成發(fā)病率升高，再者自2008 年5 月手足口病被列入國家法定傳染病，引起教育等相關(guān)部門重視，學(xué)校。托幼機(jī)構(gòu)報(bào)告意識逐漸提高，由于輿論導(dǎo)向的作用，家長就以意識增強(qiáng)，出現(xiàn)一個病例在不同等級醫(yī)院就醫(yī)，漏診率明顯下降。特別是手足口病納入丙類傳染病管理后，醫(yī)生的報(bào)告意識也得到了加強(qiáng)。漏報(bào)率下降。④職業(yè)、年齡、性別與發(fā)病關(guān)系，發(fā)病以0 ～5 歲散居兒童為主，共發(fā)病164 例，發(fā)病率為56．55%，與相關(guān)報(bào)道一致。幼兒園有群體聚集現(xiàn)象，上學(xué)后發(fā)病明顯下降，與體質(zhì)逐漸增強(qiáng)有關(guān)。男童發(fā)病最多，與男童活潑、好動有關(guān)。一些男童有典型癥狀但發(fā)展成重癥的較少，恢復(fù)較快。

綜上所述手足口病傳染性強(qiáng)，傳播速度快，對5 歲以下兒童危害嚴(yán)重，目前疫苗尚在研發(fā)中，無特異性治療方法。為遏制疫情蔓延，加大宣傳力度，提高廣大家長的防患意識。