賀曉梅

江蘇省連云港市東方醫(yī)院 222000

宮頸癌性病變是目前唯一臨床上可預(yù)見和進(jìn)行良好預(yù)防的惡性腫瘤。近些年來伴隨環(huán)境的污染和生活壓力的增加宮頸病變比例顯著增加，發(fā)病年齡也趨于年輕化［1］。本文中對在我院進(jìn)行宮頸病變篩查患者2000例，分別進(jìn)行陰道鏡檢查和聯(lián)合病理活檢檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般臨床資料:選取2009年10月～2012年10月對在我院進(jìn)行宮頸病變篩查2000例，年齡21～68歲，平均年齡(38.50±5.50)歲，排除嚴(yán)重心腦血管疾病、精神類疾病、陰道鏡檢查禁忌癥及凝血功能障礙患者。方法:首先進(jìn)行單純常規(guī)陰道鏡檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析。同時(shí)對疑似病變和確診病變的患者分別進(jìn)行宮頸活組織病理檢查。陰道鏡檢查方法:檢查者取截石位，緩慢放置一次性陰道窺器，使宮頸充分暴露，使用干燥棉球擦拭干凈宮頸黏液，觀察宮頸情況，應(yīng)用沾有5%的醋酸的棉球留置在宮頸上30S左右，觀察宮頸是否存在病變情況。宮頸病理活檢方法:對陰道鏡檢查存在疑似病變患者，涂擦復(fù)方碘液對碘不著色部位進(jìn)行多點(diǎn)取材，取材結(jié)束后，應(yīng)用沾有云南白藥的棉球填塞，將采取的組織浸于10%甲醛溶液中，并明確標(biāo)明患者信息，送病理室檢查。

統(tǒng)計(jì)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

結(jié)果

2000例患者，檢查出存在宮頸病變患者1204例，其中慢性宮頸炎患者901例，尖銳濕疣患者29例，宮頸癌變患者94例。聯(lián)合檢查患者的準(zhǔn)確診斷率1003例(97.94%)、患者滿意度972例(94.92%)、誤診率 21例(2.05%)均明顯優(yōu)越于單純檢查準(zhǔn)確診斷率864例(84.37%)、患者滿意度824例(80.46%)、誤診率160例(15.62%)，差異性明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生因檢查操作導(dǎo)致嚴(yán)重不適及大出血發(fā)生。

討論

近些年，宮頸性疾病的病變篩查診療方法較多，包括宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)、HPV檢測、宮頸、陰道肉眼觀察、陰道鏡下檢查等，最后的診斷均以宮頸組織細(xì)胞檢查為最后的檢查結(jié)果和診斷方法。常規(guī)的窺器下陰道、宮頸肉眼檢查，雖可在涂擦復(fù)方碘溶液和醋酸溶液的實(shí)驗(yàn)下進(jìn)行病變部位和情況的診斷和特異性、敏感性的觀察，但可受到人為判斷和其他因素的影響，導(dǎo)致診斷結(jié)果產(chǎn)生偏差［2］。因此應(yīng)對20歲以上有性生活的婦女每年進(jìn)行1次細(xì)胞學(xué)檢查，但由于受取材涂片質(zhì)量以及人工閱片視覺疲勞等多個(gè)因素影響可出現(xiàn)較高的假陰性率，有文獻(xiàn)報(bào)道為2%～50%，或出現(xiàn)假陽性率，故在臨床上應(yīng)用受限制，目前逐漸以新技術(shù)(CCT與TCT)及TBS分類法取代。電子陰道鏡通過放大直接觀察宮頸表面血管上皮的形態(tài)結(jié)構(gòu)以評估病變，成為宮頸癌篩查的主要手段。電子陰道鏡檢查將宮頸陰道部位放大10～30倍，可以觀察肉眼看不到的宮頸表面微小病變，發(fā)現(xiàn)肉眼難以發(fā)現(xiàn)的非正常上皮、血管和可疑病變區(qū)。避免了病理活檢的盲目性，提高病理活檢的準(zhǔn)確率，減輕患者的痛苦［3］。

本文中對在我院進(jìn)行宮頸病變篩查患者2000例，分別進(jìn)行陰道鏡檢查和聯(lián)合病理活檢檢查，結(jié)果顯示采用陰道鏡聯(lián)合病理活組織檢查可明顯提高宮頸病變篩查的準(zhǔn)確診斷率、患者滿意度，明顯降低誤診發(fā)生，可作為宮頸病變篩查的常規(guī)性檢查，提高早期診斷、早期癌前病變診斷率。

1 宋爽，付濤.陰道鏡配合病理活檢對宮頸病變篩查的結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2006，1(21):31-35.

2 Morin C，Bairati I，Buehard C，et al.Cytologicpredie-tonsofcervical intraepi thelial neoplasia in womenwith an ASCU Spapsmear［J］.Acta Cy-to，2000，44(4):576-580.

3 王娟，吳緒峰.陰道鏡下活檢診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(10):162-163.