黃雪凌

佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東佛山 528000

未婚先孕是指處于育齡期的未婚女性發(fā)生的意外妊娠，大多數(shù)未婚先孕女性選擇人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠［1］。未婚先孕事件及終止妊娠能給女性帶來心理傷害，對患者的心理護理尤為重要。同時，未婚流產(chǎn)女性因為不重視飲食和休息，容易引致身體恢復(fù)不良;而避孕知識和方法缺乏，不堅持長期避孕，致重復(fù)流產(chǎn)率不斷上升，特別是半年內(nèi)的高危流產(chǎn)，對女性的生殖健康損害更大。我院自2012年6月開展流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，加強了對未婚流產(chǎn)女性的心理護理和健康教育，取得良好成果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

資料:2012年6月～2013年5月在我院行人工流產(chǎn)的未婚女性1213例，年齡14～30歲，初次流產(chǎn)847例，重復(fù)流產(chǎn)366例，孕期5～10周。方法:①術(shù)前一對一咨詢時了解未婚流產(chǎn)女性的心理狀態(tài):未婚先孕女性多為初次懷孕而進行人工流產(chǎn)，對醫(yī)院壞境感到陌生及對手術(shù)過程的不了解而產(chǎn)生緊張、恐懼心理，應(yīng)說明人工流產(chǎn)術(shù)是一種簡單、安全、有效的小手術(shù)，手術(shù)時間很短，并講解手術(shù)的基本步驟和注意事項，消除緊張、恐懼心理。②消除未婚流產(chǎn)女性焦慮情緒:由于未婚流產(chǎn)，許多女性擔(dān)心個人的隱私能否得到保密，生活、工作、婚姻會不會受到影響等諸多問題思慮過重，造成患者嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情緒上的煩躁焦慮［2］。醫(yī)護人員應(yīng)該關(guān)心、理解、同情、安慰患者，不要冷嘲熱諷和泄露隱私，消除顧慮。耐心解答疑問，講解術(shù)前、術(shù)中配合及術(shù)后出現(xiàn)的下腹疼痛及陰道流血等屬正?，F(xiàn)象，避免患者擔(dān)心。③勸導(dǎo)、開解患者:許多患者是因為抱著僥幸心理沒避孕一次就懷孕的，她們?nèi)菀紫萦谏钌畹淖载?zé)和懊悔之中，而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)。護士應(yīng)勸慰患者，學(xué)會接受現(xiàn)實，但要吃一塹長一智，只有女性自己提高避孕意識，采取正確避孕措施，才能避免意外懷孕發(fā)生，減少流產(chǎn)的傷害。④提供溫情服務(wù):由于未婚先孕的特殊性，大多數(shù)來做手術(shù)的女性都不是由親人陪同前來，而是由朋友陪同或單獨而來，術(shù)后容易出現(xiàn)孤獨無助，欠安全感的情緒，護士應(yīng)親切接待患者，用和藹的語言給與安慰，術(shù)中陪伴患者身邊，必要時緊握患者手掌給予鼓勵和支持，讓患者感到關(guān)懷和溫暖;術(shù)后勤巡視、多詢問，使患者產(chǎn)生安全感。⑤加強自我保護意識:要讓未婚流產(chǎn)患者明白，人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的補救措施，不是避孕的正常方法，保護自己要采取安全可靠的避孕措施。⑥飲食知識與休息的教育:由于未婚流產(chǎn)，許多女性不敢告訴家人和單位，術(shù)后得不到合理的飲食和休息，易引起子宮復(fù)舊不良，影響以后的健康。護士應(yīng)向患者提供合理飲食知識及調(diào)理方法，講解休息對身體恢復(fù)的重要性，以促進術(shù)后身心健康的恢復(fù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。⑦實施避孕知識和避孕方法的健康教育:講解女性生殖健康知識，與未婚流產(chǎn)女性一起分析討論本次避孕失敗的原因，告知流產(chǎn)手術(shù)近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，特別是半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的危害，提供科學(xué)、正確、合適、高效的避孕方法，未打算生育時應(yīng)鼓勵患者堅持長期正確避孕，不能存在僥幸心理。交代避孕方法使用的時機和可能出現(xiàn)不適的應(yīng)對措施，講解復(fù)診的意義和重要性，提供免費咨詢電話，讓患者隨時得到健康咨詢，消除因術(shù)后知識匱乏而產(chǎn)生的顧慮。

結(jié)果

通過加強對未婚流產(chǎn)女性的心理護理，能使患者體會到溫情的護理服務(wù)，減輕負(fù)性情緒對身體的影響，促進術(shù)后身心健康的恢復(fù)。而健康教育能使患者掌握流產(chǎn)的專業(yè)飲食、休息、避孕知識、避孕方法等指導(dǎo)，能減少并發(fā)癥及重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生，得到了患者的好評，改善了護患關(guān)系，獲得了良好的社會效益。

討論

隨著社會的發(fā)展，未婚先孕行人工流產(chǎn)術(shù)的患者呈逐年上升的趨勢［3］。她們由于年齡偏小、沒流產(chǎn)經(jīng)歷或者得不到家庭、社會的支持，意外的懷孕會令她們在心理上、身體上經(jīng)受一個生物、社會及情感的快速變化，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，表現(xiàn)出各種負(fù)性情緒，護士應(yīng)重視患者的心理問題，提供針對性的心理護理，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，消除顧慮，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進心身健康恢復(fù)。

由于缺乏家庭和社會的支持，未婚流產(chǎn)女性很難獲得流產(chǎn)后的調(diào)理、避孕知識和避孕方法指導(dǎo)，專業(yè)的健康教育對患者來說無疑是雪中送炭，合理的飲食調(diào)理和充分休息能令患者身體盡快恢復(fù);而流產(chǎn)的危害、避孕知識和避孕方法的教育，可使患者認(rèn)識流產(chǎn)對個人生殖健康的影響，術(shù)后自覺堅持選擇正確的避孕方法，避免重復(fù)流產(chǎn)，保障女性生殖健康，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

總之，精心的心理護理和有效的健康教育對未婚流產(chǎn)女性是十分必要的，護理人員應(yīng)該堅持為患者提供優(yōu)質(zhì)、有效的心理護理及健康教育，更好地為廣大女性的健康服務(wù)。

1 楊瑩，張月紅.未婚先孕患者人工流產(chǎn)的心理護理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，20(6):136-137.

2 Van Praag HM，De Kloet ER，Van Os J.Stress，the Brain and Depression［J］.Cambridge University Press，2007，16(7):26-30.

3 聶嵐，王璐.未婚先孕及人工流產(chǎn)術(shù)后的心理護理［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(1):78-83.