賈慧琴

山西省平定縣人民醫(yī)院 045200

分娩本身是人體的正常的一種生理現(xiàn)象［1］，但隨著醫(yī)學(xué)水平及社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，孕婦的健康及分娩方式受到了社會及產(chǎn)婦家庭的特殊的重視［2］，而分娩方式的選擇則更加重要。自然分娩仍然是多數(shù)產(chǎn)婦的第一選擇，而系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理對于自然分娩的產(chǎn)婦在其分娩之前及分娩之后占據(jù)著及其重要的位置［3］。本研究收集了40例自然分娩的患者，對其護(hù)理工作加以總結(jié)，體會如下。

資料

選取2013年1月～2013年9月于我院就診的40例自然分娩患者，年齡25～30歲，平均年齡26±1.43歲，所有產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

入院護(hù)理

待產(chǎn)婦入院時會伴有緊張、焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與待產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行密切的交流，給待產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解分娩的過程及可能出現(xiàn)的情況，使待產(chǎn)婦及家屬明白分娩是正常的生理過程、分娩的過程及分娩過程中產(chǎn)婦與醫(yī)生的相互配合，使產(chǎn)婦消除緊張的情緒。使產(chǎn)婦懂得分娩時如何與宮縮結(jié)合的有效用力及體力的節(jié)省，以有助于順利的生產(chǎn)。

產(chǎn)程護(hù)理

第一產(chǎn)程護(hù)理:一般護(hù)理:第一產(chǎn)程是指從有規(guī)律的宮縮開始到子宮口開全，在初產(chǎn)婦中該過程約持續(xù)12～16小時，經(jīng)產(chǎn)婦該過程時間約4～6小時。產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后護(hù)理工作人員應(yīng)該注意加強(qiáng)護(hù)理。為產(chǎn)婦測量體溫、脈搏、呼吸及血壓等一般生命體征，并及時報告主管醫(yī)生并與主管醫(yī)生及時交流溝通，做好常規(guī)的外陰備皮，宮頸口開＜3cm時可以遵醫(yī)囑給予肥皂水灌腸起到促進(jìn)子宮收縮的作用，同時清潔腸道。此時應(yīng)囑產(chǎn)婦注意飲食，以保持體力，囑患者飲食需要注意進(jìn)易消化高能量的食物，避免食用難消化的食物，以免引起消化道不適，出現(xiàn)腹瀉、便秘等［4］。護(hù)理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦定時排尿，避免產(chǎn)程中出現(xiàn)尿潴留，產(chǎn)婦應(yīng)2～3小時排尿1次，減輕膀胱的壓力，防止膀胱過度膨脹影響子宮收縮和抬頭下降。檢測及記錄產(chǎn)婦的宮縮，應(yīng)做到每次觀察3次以上宮縮并及時記錄宮縮強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時間。及時地檢測胎心，每1～2小時在產(chǎn)婦宮縮間歇期聽胎心一次，或可以做胎心檢測。當(dāng)破膜后馬上記錄胎心并詳細(xì)記錄胎心率、破膜時間、羊水量及顏色［5］。

第二產(chǎn)程護(hù)理:第二產(chǎn)程是指從子宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦中該過程大約需1～2小時，而經(jīng)產(chǎn)婦則需數(shù)分鐘至1小時不等。在第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦最易感到緊張及困難，此時護(hù)理人員對產(chǎn)婦的護(hù)理及安撫作用十分重要。護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦表示出關(guān)心及體貼并使患者信任醫(yī)護(hù)人員，感受到醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的關(guān)心和體貼。護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生使胎兒順利的娩出，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的屏氣和使用腹壓，做到宮縮與腹壓的力量兩者可以相互的協(xié)調(diào)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮的間歇盡量放松休息，并為產(chǎn)婦提供水，幫助其擦汗，與產(chǎn)婦交流并耐心聽取待產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說，使用音樂、圖片、談話等方法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力等，幫助患者順利通過第二產(chǎn)程。

第三產(chǎn)程護(hù)理:第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出到胎盤娩出，時間約5～15分鐘。在第三產(chǎn)程中，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助胎盤并檢查，有異常情況報告醫(yī)生，第三產(chǎn)程結(jié)束時，為產(chǎn)婦提供易消化高營養(yǎng)的食物及飲料，用來幫助患者恢復(fù)體力，并觀察產(chǎn)婦狀況，如2小時無異常可以送回病房，回到病房后也要觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況、宮底高度、陰道出血量，并囑咐產(chǎn)婦及時排尿，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

心理護(hù)理的重要性

做好宣傳，解除顧慮:對于即將生產(chǎn)的待產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬講解科學(xué)接生法，醫(yī)院的技術(shù)力量及產(chǎn)婦主管醫(yī)師的經(jīng)驗，使產(chǎn)婦及家屬消除對醫(yī)院的顧慮。很多產(chǎn)婦對于生產(chǎn)時的疼痛都具有很大的顧慮，護(hù)理人員應(yīng)該向產(chǎn)婦講解疼痛是由子宮收縮引起的，規(guī)律且有效的宮縮可以促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行。并指導(dǎo)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時要做深呼吸，并按摩下腹部及腰骶部，且盡量做到不要哭喊，以免額外的消耗體力。

提高認(rèn)識，融洽關(guān)系:護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后應(yīng)該親切耐心的安慰產(chǎn)婦，回答產(chǎn)婦的問題時應(yīng)該使用通俗易懂的語言，且說話時要和藹可親，不要讓患者產(chǎn)生有距離感，使產(chǎn)婦對醫(yī)生和護(hù)理人員都十分信任。當(dāng)胎兒娩出后產(chǎn)婦多數(shù)已經(jīng)筋疲力盡，要囑產(chǎn)婦多注意休息，當(dāng)產(chǎn)婦及家屬有重男輕女的思想時，要向產(chǎn)婦及家屬宣傳生男生女的原因，并且對家屬也要做好思想工作，避免因此影響產(chǎn)婦的休息［6］。

滿足產(chǎn)婦的要求:產(chǎn)婦分娩的過程中主要的需求表現(xiàn)在一下幾方面:生理方面的需求，如需要提供水、食物等。服務(wù)方面的需求，如需要護(hù)理人員告知正確的鎮(zhèn)痛方法，緩解疼痛、配合宮縮用力等方面，而針對這些方面產(chǎn)房護(hù)士應(yīng)該耐心、細(xì)致的向產(chǎn)婦講解及安慰鼓勵她們，使產(chǎn)婦建立起充足的信心使胎兒順利的產(chǎn)出，并感到依賴感、安全感。

結(jié)果

我們收集的40例自然分娩的患者在系統(tǒng)及科學(xué)的護(hù)理下均保持良好的心態(tài)，在產(chǎn)前及產(chǎn)程中均能夠做到很好的配合醫(yī)生及護(hù)理人員。均未因緊張、焦慮等情緒影響產(chǎn)程。在產(chǎn)后的護(hù)理中也都未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討論

科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中具有不可或缺的作用，在產(chǎn)婦的分娩過程中可以有助于維持各項生理指標(biāo)的穩(wěn)定，減少患者對疼痛的敏感性，患者保持平穩(wěn)的心態(tài)及積極的配合醫(yī)生可以起到縮短產(chǎn)程、減少出血量，有利于順利分娩和產(chǎn)后的恢復(fù)［7］。心理護(hù)理在產(chǎn)婦的分娩過程中也是十分重要的，在孕婦的整個妊娠過程中及分娩期，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，全程陪伴孕產(chǎn)婦，可以幫助患者以一個放松的心態(tài)迎接分娩，并樹立起充足的信心，以助于分娩的順利進(jìn)行及產(chǎn)后的恢復(fù)［8］。我們所收集的產(chǎn)婦也均顯示出經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理后，產(chǎn)婦均表現(xiàn)沒有產(chǎn)生不良的情緒，且能夠很好的配合醫(yī)生，使生產(chǎn)順利進(jìn)行。

1 曾輝娜，歐春蘭.探討產(chǎn)科護(hù)理溝通的技巧［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009(4).

2 鄧玉梅，向蘭蘭.和諧溝通法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2006(4).

3 馮興慧，宋錦平.隆昌縣縣級醫(yī)院護(hù)患溝通技巧現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008(9).

4 李鴻雁.提高護(hù)士溝通能力，增強(qiáng)護(hù)患溝通效果［J］.光明中醫(yī)，2008(11).

5 張麗萍.有效溝通才能護(hù)患和諧［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009(30).

6 梁培英.以家庭為中心的護(hù)理理念在分娩中的應(yīng)用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010(12).

7 胡云香.ICU護(hù)士與患者情感溝通技巧［J］.臨床心身疾病雜志，2008(5).

8 梁業(yè)梅.護(hù)患溝通十大技巧應(yīng)用體會［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009(5).