趙成梅

（河北省張家口市萬全縣中醫(yī)院 河北 萬全 076250）

1 孕期營養(yǎng)需要

與非孕婦女不同，孕婦在大量雌孕激素和胎盤生乳素的影響下其合成代謝和分解代謝明顯增加，尤其合成代謝增強(qiáng)大于分解代謝，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢。孕早期有惡心嘔吐、擇食等早孕反應(yīng)。隨著妊娠的進(jìn)展對(duì)鈣、鐵、維生素B12及葉酸等營養(yǎng)素吸收功能增強(qiáng)。

同時(shí)，血漿總?cè)萘吭黾?0－50%，而紅細(xì)胞僅增加20%，血液相對(duì)稀釋，血紅蛋白濃度下降，血漿營養(yǎng)素水平除血脂和維生素E外，糖、氨基酸、鈣、鐵、維生素B12、維生素B6、葉酸等均較非孕期降低。因此必須通過均衡的飲食提供適量的能量來保證肌體營養(yǎng)的需要。

2 孕期營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩

2.1 有些婦女擔(dān)心自己分娩后發(fā)胖，失去“體型美”孕期不敢多吃或不吃肉、蛋等營養(yǎng)品，有的甚至比平時(shí)吃的還少?；蛉狈θ焉锲跔I養(yǎng)知識(shí)，在飲食上存在偏食、不重視合理補(bǔ)充各種營養(yǎng)素。存在營養(yǎng)不均衡結(jié)構(gòu)不合理等問題。從而影響母嬰健康:

2.1.1 孕期營養(yǎng)不良與胎兒生長(zhǎng)受限:根據(jù)華西醫(yī)科大學(xué)的資料，1961－1962年國民經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期出生新生兒2268例其中足月低體重兒206例（9.1%），1964－1965年國民經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)后出生新生兒1815例差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］說明孕期營養(yǎng)不良直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質(zhì)、維生素及微量元素不足，是胎兒生長(zhǎng)受限的主要因素。

2.1.2 影響嬰兒的智力發(fā)育:全腦發(fā)育的關(guān)鍵期是從妊娠開始到生后3歲，神經(jīng)元細(xì)胞的關(guān)鍵期是孕10～18周、26周到生后6個(gè)月，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的關(guān)鍵期在分娩前后到4歲。孕期營養(yǎng)不良不僅造成胎兒生長(zhǎng)受限更會(huì)影響嬰兒智能的發(fā)育。徐海青［1］對(duì)283名4～9歲的早產(chǎn)兒進(jìn)行智力發(fā)育追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示:早產(chǎn)兒組IQ（intellgence quotient IQ）明顯低于足月兒組。孕齡與IQ值呈負(fù)相關(guān)，在孕周小于30周的早產(chǎn)兒中IQ小于70者占80%:孕周30～32周中IQ小于70者占43.7%出生體重小于1500的早產(chǎn)兒IQ小于70者占40.7%:提示孕期營養(yǎng)不良不但影響近期智力發(fā)育，更影響遠(yuǎn)期智能發(fā)育。

2.1.3 微量營養(yǎng)素缺乏對(duì)胎兒的影響:如孕齡婦女缺乏維生素A患夜盲癥。懷孕婦女缺乏維生素D導(dǎo)致母嬰多種鈣代謝紊亂；包括新生兒低鈣血癥和手足抽搐，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。葉酸攝入不足導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形；碘缺乏可引起死胎流產(chǎn)等 ?？傊疇I養(yǎng)不良會(huì)對(duì)母嬰造成不可彌補(bǔ)的損害。

2.2 營養(yǎng)過剩的問題現(xiàn)在看來比營養(yǎng)不良更難以讓人接受。隨著人們生活水平的提高，逐漸認(rèn)識(shí)到一些營養(yǎng)素的缺乏對(duì)胎兒的危害，卻不知道合理適量補(bǔ)充 。再加上當(dāng)今孕期營養(yǎng)品種類繁多，孕婦缺乏營養(yǎng)知識(shí)。常常是過量的飲食或熱忠于某一類食品。導(dǎo)致營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不均衡，再加上孕期運(yùn)動(dòng)較少，易造成脂肪積累，巨大兒發(fā)生機(jī)率增加。增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率。另外，補(bǔ)充維生素和微量元素過量也易導(dǎo)致胎兒畸形，尤其是在妊娠的前12周，如果大量服用維生素C會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；大量服用維生素A可能導(dǎo)致嬰兒骨骼畸形、泌尿生殖系統(tǒng)缺損以及硬腭頜裂；維生素E過多會(huì)使胎兒大腦發(fā)育異常；大量應(yīng)用維生素D則會(huì)導(dǎo)致胎兒大動(dòng)脈和牙齒發(fā)育異常。

［1］徐海青，張益誠，辛玉霞.早產(chǎn)兒智力發(fā)育及影響因素研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1997，11（3）:158－159