李坤艷

（云南省文山州人民醫(yī)院藥劑科 云南 文山 663000）

盆腔炎是臨床中婦科中常見的和多發(fā)的疾病。盆腔炎的臨床癥狀主要有：下腹部反復(fù)脹痛、腰骶部酸痛，白帶增加，常伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)甚至不孕的現(xiàn)象。盆腔炎嚴(yán)重威脅婦女的生命和生活質(zhì)量。目前大多數(shù)是采用單純的抗生素等抗感染藥物治療，但效果不理想。本研究用金剛藤膠囊及抗生素治療盆腔炎患者，通過對比發(fā)現(xiàn)，金剛藤膠囊和抗生素聯(lián)用在治療婦女盆腔炎患者更安全、療效更佳，值得在臨床中推廣使用。

1 臨床資料

1.1 一般資料：統(tǒng)計我院2011年1月至2012年3月治療的129例盆腔炎患者為研究對象，分為兩組，記為A組和B組。A組患者66例，年齡為25－47歲，平均年齡35.1歲。B組患者63例，年齡23－50歲，平均年齡34歲。兩組患者年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn)：將有以下癥狀的患者納入研究中：有急性盆腔炎病史的患者；下腹部感覺墜脹或者疼痛的患者；腰骶部疼痛患者；或者在勞累或性生活后以及月經(jīng)前后，下腹部及腰骶部疼痛加劇，且伴有低熱乏力、失眠或白帶增多及有異味的情況；做婦科檢查時，子宮活動受到限制或有擺痛及觸痛或者粘連固定并且有壓痛的感覺；做B超檢查顯示，有盆腔炎性包塊。將子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血綜合癥、卵巢癌及癌癥等盆腔炎性包塊的患者排除在研究之外。

1.3 治療方法：在治療前分別給患者詢問患者的病史、癥狀，給患者進(jìn)行體格檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及婦科檢查。A組采用口服的方法，給患者服用金剛藤膠囊，一天三次，一次4粒，14天為一個療程，堅(jiān)持服用3個療程，當(dāng)患者的病情嚴(yán)重或者急性發(fā)作時給與患者服用抗生素。B組采用靜脈滴注抗生素的方法，給患者注射頭孢曲松鈉5g和替硝唑0.9g。一天一次，7天為一個療程，堅(jiān)持治療3個療程。在治療期間，兩組患者都不可以服用其他藥物，也不能在陰道用藥。在整個治療過程中觀察患者的癥狀及生命體征的變化和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效指標(biāo)：治療3個療程后，觀察患者的生命體征的變化及治療的效果。本研究療效指標(biāo)分為三級，分別為治愈、有效、無效。治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：臨床癥狀及下腹部墜脹或者疼痛，腰骶部疼痛，炎癥等生命體征消失，給患者做B超檢查后，盆腔炎性包塊消失或者子宮附件盆腔沒有發(fā)現(xiàn)異常情況；有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：臨床癥狀及下腹部墜脹或者疼痛，腰骶部疼痛，炎癥等生命體征明顯改善，給患者做B超檢查后，盆腔炎性包塊明顯減小、體液明顯減少；無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：臨床癥狀及下腹部墜脹或者疼痛，腰骶部疼痛，炎癥等生命體征沒有明顯的變化，給患者做B超檢查后，盆腔炎性包塊基本沒有變化。觀察完患者的治療效果及患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況后，計算治愈率、有效率，有效率包含治愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS14.0對數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05，如果P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，p＜0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1），具有可比性。

表1 兩組患者的臨床資料對比

治療結(jié)束后，分別觀察A組和B組的治療效果。A組中治愈的患者有56例，有效有8例患者，無效有2例患者。B組中的治愈患者有45例，有效的患者9例，無效的患者9例。A組患者的治愈率為84.87%，有效率為96.97%。B組患者的治愈率為71.42%，有效率為85.71%。A組中的患者沒有觀察到明顯的不良反應(yīng)癥狀，但是B組中的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)癥狀，其中惡心患者5例，嘔吐患者3例，頭痛患者9例（見表2）。由結(jié)果可知，A組即實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯好于B組即對照組，兩組統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05，兩組的療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所以金剛藤膠囊和抗生素聯(lián)用在治療盆腔炎方面具有顯著地療效，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，比單純抗生素治療更有效、更安全，值得在臨床中推廣使用。

表2 兩組患者的治療效果對比

3 討論

金剛藤膠囊的藥物的主要是金剛藤，它的主要原料是百合科植物菝葜的根莖，是通過經(jīng)提取精制而成的純天然制劑，它的主要成分是薯蕷皂苷元構(gòu)成的皂苷、生物堿、氨基酸、有機(jī)酸、糖類等多種生物活性物質(zhì)。金剛藤也叫金剛刺、假萆薢，主要產(chǎn)于廣西、西南地區(qū)以及甘肅、湖南等地，它也是一中民間用藥。具有清熱解毒、活血化瘀、抗菌消炎、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、收斂止血等功效，主要治療風(fēng)濕痹痛、跌打腫痛、疔皰瘰癘等疾病?，F(xiàn)代藥效學(xué)研究證明，金剛藤具有抗菌消炎、活血化瘀、增強(qiáng)免疫及促性腺激素樣作用，它對婦科附件炎、附件炎性包塊有良好療效，在臨床中廣為應(yīng)用。

盆腔炎是婦科疾病中的常見病和多發(fā)病，給婦女的生活帶來了不便，嚴(yán)重的時候威脅到婦女的生命健康和生活質(zhì)量，所以對盆腔炎的治療藥引起足夠的重視。目前臨床上治療盆腔炎的方法很多，比如抗生素治療、微波照射，還有本研究中的金剛藤膠囊治療，但在這些治療方法中，采用比較多的還是單純的抗生素治療。通過本研究可知金剛藤在治療盆腔炎時更安全，適當(dāng)使用一定量的抗生素聯(lián)合治療時，安全性和療效更優(yōu)，值得在臨床中推廣使用。金剛藤膠囊主要治療婦科盆腔炎、附件炎、炎性包塊及炎性不孕癥。金剛藤有清熱解毒，消腫散結(jié)的功效，它對盆腔炎及附件性包塊效果良好，但是在使用時要注意，在婦女經(jīng)期時不能服用。

本研究中使用的金剛藤膠囊既有清熱利濕、消腫散結(jié)的功效，又有較強(qiáng)的抗菌、抑菌作用，在治療慢性盆腔炎的過程中，都沒有明顯不良反應(yīng)發(fā)生，說明金剛藤膠囊用于治療慢性盆腔炎，具有較好的療效，且在改善慢性盆腔炎癥狀、體征效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

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