崔連鳳

（湖北省公安縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 湖北 公安 434300）

1 臨床資料

115例胸外科手術(shù)患者，男性胸外科手術(shù)84例，女性胸外科手術(shù)31例，年齡21－75歲之間。其中90例中等手術(shù)，大手術(shù)有25例。通過對(duì)本組患者手術(shù)前后心理狀況的調(diào)查，63例患者出現(xiàn)絕望、緊張、恐懼，害怕疼痛患者32例，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生擔(dān)心的有35例，關(guān)注費(fèi)用者19例，對(duì)醫(yī)生醫(yī)師水平存有憂慮的23例。

2 對(duì)本組患者進(jìn)行不良的心理分析

2.1 出現(xiàn)絕望、恐懼、緊張的患者。許多患者對(duì)于手術(shù)方面的常識(shí)了解不夠，害怕的問題很多。例如害怕疼痛、出血、以及身體的損傷還有術(shù)后是否會(huì)反復(fù)等等問題，均可導(dǎo)致患者體內(nèi)腎上腺素分泌增加，周圍血管收縮，血壓升高，心率加快，出現(xiàn)這樣的情況有時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致手術(shù)暫停。研究表明術(shù)前女性比男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理，成人高于兒童，初次手術(shù)者高于繼往手術(shù)的患者。

2.2 害怕疼痛的患者。很多患者對(duì)于手術(shù)而言最害怕的手術(shù)切口帶來的疼痛，此時(shí)要告知患者此次手術(shù)已經(jīng)采取的無痛措施。例如向患者闡明手術(shù)是在麻醉下進(jìn)行的，麻醉師會(huì)根據(jù)你的身體情況選擇最安全、最有效的方法，并且在手術(shù)過程中會(huì)根據(jù)您的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量，而且在手術(shù)后，我們會(huì)給您適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果消失后，您的傷口也已過了疼痛期，整個(gè)手術(shù)都會(huì)在無痛中進(jìn)行，您不用擔(dān)心。

2.3 擔(dān)心手術(shù)效果者。擔(dān)心手術(shù)效果是每個(gè)患者都非常關(guān)心的，都希望通過治療能夠痊愈，從而走上健康的道路，因而在手術(shù)前總是會(huì)對(duì)治療效果充滿懷疑。此時(shí)更需要護(hù)士與患者之間進(jìn)行溝通，使患者能夠解除疑慮。同時(shí)給予手術(shù)前配合指導(dǎo)，告知患者手術(shù)成功的關(guān)鍵是良好的心理狀態(tài)。

2.4 擔(dān)心費(fèi)用者?！翱床‰y，看病貴”的問題一直是廣大患者的心聲，尤其在經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村。無法承擔(dān)巨大的手術(shù)費(fèi)用。有的患者甚至因此放棄了治療。對(duì)此，護(hù)士可以和患者解釋。您的手術(shù)時(shí)采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，因此費(fèi)用會(huì)比一般的稍高，但是我們醫(yī)院有比較人性化的政策，對(duì)于實(shí)屬貧困的家庭，會(huì)適當(dāng)給予的減免。醫(yī)院辦院的宗旨應(yīng)該是首先救人，絕不會(huì)因你的費(fèi)用暫時(shí)缺少而不為您提供治療。

2.5 擔(dān)心醫(yī)師水平患者。患者在臨床就診過程中，總是趨向于找專家、名家，而對(duì)于年輕醫(yī)生以及不知名的醫(yī)生總是懷疑其業(yè)務(wù)水平。但實(shí)質(zhì)上有很多醫(yī)師雖一時(shí)名氣不高，但專業(yè)技能卻很扎實(shí)，技術(shù)過硬。因此，對(duì)于此類患者，護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)的介紹主治醫(yī)師的受教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、取得的成績(jī)等，樹立患者對(duì)醫(yī)師的信心。

3 本組患者的心理護(hù)理方法

3.1 術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前應(yīng)該向家屬詳細(xì)交代病情，聽取患者的意見和要求。闡明這次手術(shù)的重要，并且對(duì)手術(shù)的安全做出保證。語(yǔ)言要通俗易懂。從而使患者蘇醒后不會(huì)害怕。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)專家是根據(jù)其病情為其選擇的最佳手術(shù)方案，使患者相信醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)待他的手術(shù)也是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。另外，病房護(hù)士還應(yīng)詳細(xì)的此次手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，從而來增加患者的安全感。也可以在術(shù)前讓患者瀏覽手術(shù)室以及術(shù)后觀察室，介紹術(shù)后護(hù)理措施等。充分做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，可使患者正視現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)計(jì)劃，對(duì)于控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都十分有益。

3.2 手術(shù)進(jìn)行中的心理護(hù)理：患者進(jìn)入陌生的手術(shù)室后，面對(duì)各種特殊裝置及監(jiān)護(hù)儀器，非常容易使他們產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)以及緊張無助的心理。此時(shí)護(hù)士要以親切和藹的態(tài)度在進(jìn)行每項(xiàng)操作前向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋。同時(shí)詳細(xì)介紹各種儀器的作用以及手術(shù)室的布局，努力消除其恐懼心理，在要進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)該站在患者的身旁，協(xié)助患者配合麻醉，而且麻醉動(dòng)作盡量輕柔，以此來減輕患者的痛苦心理。在擺放體位時(shí)，保護(hù)患者的隱私，要盡量減少暴露，護(hù)士盡量不要離開患者，尤其是有男醫(yī)生在場(chǎng)的年輕女性患者。在對(duì)患者使用約束帶前，要主動(dòng)地與其交談，取得患者的合作。在手術(shù)開始后，要保持安靜，多關(guān)心患者，同時(shí)要耐心地回答患者的疑問，當(dāng)意外情況發(fā)生時(shí)，切忌大喊大叫，要保持冷靜并及時(shí)配合醫(yī)生處理處理的問題。

3.3 手術(shù)后的心理護(hù)理：手術(shù)后會(huì)有傷口疼痛、發(fā)熱等機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，要做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室安靜、整齊、清潔，使患者身心得到充分休息。術(shù)后護(hù)士應(yīng)以親切的語(yǔ)言和熱情的態(tài)度安慰患者，耐心與之交談，分散其注意力，以減少疼痛。在恢復(fù)期，幫助和鼓勵(lì)患者做力所能及的活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，對(duì)患者所表現(xiàn)的每一點(diǎn)進(jìn)步都給予肯定與支持。使患者在整個(gè)住院過程中，始終處于最佳狀態(tài)，順利度過術(shù)后關(guān)，為手術(shù)的成功及術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

在臨床工作中，心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理的作用是相輔相成的，具有同等價(jià)值，而在特定條件下，心理護(hù)理甚至可以勝于技術(shù)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)胸外科患者進(jìn)行心理護(hù)理，是可以有效緩解患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼和緊張情緒，從而有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)都有著重要意義。護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理的過程中態(tài)度要和藹可親，要詳細(xì)觀察患者的心理變化，盡最大努力來幫助患者解決心理問題。

［1］李鳴呆，金魁和.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社 ，1987：234

［2］張春杰，劉艷芳.規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)在手術(shù)室術(shù)前心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2009，22（2）：227－228

［3］謝紫欽.術(shù)前患者的心理護(hù)理［J］.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006（5）：68

［4］王果花，楊俊花.手術(shù)室術(shù)前心理護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（24）：3820－3821

［5］羅洪，戴亞克，李菊蘭，等.心理護(hù)理二聯(lián)法對(duì)手術(shù)焦慮的干預(yù)研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，3（21）：245－247