李永生

（西南交通大學(xué)校醫(yī)院 四川 成都 610031）

頸椎病是現(xiàn)代白領(lǐng)階層、知識(shí)分子、學(xué)生等長(zhǎng)期伏案工作和使用電腦的人員的常見(jiàn)病。也是高校師生特別是教師中最常見(jiàn)的病癥之一，我們對(duì)四川某高校的400多名教師的調(diào)查顯示，在40歲以上的在崗教師中，70%的人有頸椎病癥狀，45%的40歲以下的教師，有輕微的頸椎病癥狀，22%影響生活質(zhì)量。在臨床上，甚至有不少20多歲的學(xué)生也有比較嚴(yán)重的頸椎病癥狀。顯然頸椎病已經(jīng)成為高校教師的職業(yè)病，并且嚴(yán)重影響師生的學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量。但是，我們的初步調(diào)查也顯示，大部分師生雖然聽(tīng)說(shuō)過(guò)頸椎病的名稱，但是對(duì)該病的危害并沒(méi)有清醒認(rèn)識(shí)，更缺乏一般的預(yù)防常識(shí)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，試圖對(duì)高校教師頸椎病的預(yù)防做一些探索，希望能引起同行對(duì)該病的重視，也希望對(duì)高校教師和長(zhǎng)期伏案工作的人員有所裨益。

1 頸椎病的概念

頸椎病是指頸部椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶等組織，因?yàn)楦鞣N原因或退行性改變，而影響頸椎的穩(wěn)定性，因而產(chǎn)生刺激、壓迫頸神經(jīng)根脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一系列癥候群。

頸椎病是長(zhǎng)期伏案工作或者長(zhǎng)期固定某一姿勢(shì)工作的人員的常見(jiàn)病和多發(fā)病，且一旦罹患，極難痊愈，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。

就我們對(duì)四川某高校教師的初步調(diào)查顯示，75%的教師平均每天伏案時(shí)間都在6個(gè)小時(shí)以上，有12%的教師每天伏案超過(guò)8個(gè)小時(shí)，在比較忙的時(shí)候，甚至超過(guò)10個(gè)小時(shí)。每年2－3月，是高校各種課題申報(bào)的時(shí)候，在學(xué)校醫(yī)院的骨科門診中，有25%左右的病人屬于頸椎疾病。一般來(lái)說(shuō)，頸椎病常見(jiàn)于40歲以上的人群，但是近來(lái)，隨著電腦的普及，頸椎病有年輕化的趨勢(shì)，在高校學(xué)生中，也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。

2 頸椎病的病理及臨床表現(xiàn)

造成師生們頸椎病多發(fā)的原因主要是長(zhǎng)期一種姿勢(shì)地在電腦前久坐。在電腦前，為了保證軀干的挺直，頸肩部肌肉必須處于緊繃的收縮狀態(tài)，收縮的肌肉受張力牽引，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)疲勞。同時(shí)，久坐心輸出量減少，血行緩慢，身體懈怠，組織供血減少，身體修復(fù)功能降低，如果沒(méi)充分休息，使其恢復(fù)，疲勞積累到達(dá)一定的程度，就會(huì)影響頸椎功能而導(dǎo)致傷害。如果傷害時(shí)間較短，可通過(guò)肌體的代償功能予以支持而只表現(xiàn)為頸部疲軟不舒服。但是如果傷害長(zhǎng)時(shí)間積累，致使傷害大于修復(fù)，會(huì)導(dǎo)致頸肩部肌肉、肌腱和韌帶失去代償能力，頸肩部軟組織就會(huì)充血、腫脹、痙攣。頸肩部將感覺(jué)到酸脹、僵硬、疼痛。如果出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，繼續(xù)久坐，而不休息或者改變工作方式，就會(huì)導(dǎo)致肩頸部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)以下兩種病理性改變：

一是肌肉、肌腱和韌帶松弛，穩(wěn)固和牽拉功能部分喪失，致使頸椎失穩(wěn)固、失平衡而致椎體滑脫、錯(cuò)位、椎間盤膨出、椎間隙變窄等。

二是肌體為了適應(yīng)這種狀況，啟動(dòng)異常功能改造機(jī)能，對(duì)長(zhǎng)久處于張力狀態(tài)而未得到充分休息的肌肉，肌腱、韌帶及骨組織進(jìn)行超負(fù)荷狀態(tài)加強(qiáng)改造，使韌帶、肌肉、肌腱部分鈣化，頸椎生理弧度變平直，椎體結(jié)構(gòu)發(fā)生不同程度的改建，出現(xiàn)鉤突增生、椎體后緣唇樣增生，甚至出現(xiàn)骨橋，以適應(yīng)身體長(zhǎng)久伏案的需要。

這種改變非長(zhǎng)期進(jìn)化而形成，其結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)其他狀態(tài)及功能需要，必將影響整體功能及出現(xiàn)局部癥狀：頸椎活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)展仰俯活動(dòng)受阻，橫突孔管道扭曲甚至變窄，使顱底供血不足而致眩暈神疲等，神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)上肢麻木酸痛等，壓迫脊髓出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，刺激交感神經(jīng)而出現(xiàn)慢性頭痛及血管內(nèi)臟功能失調(diào)等全身癥狀。

上述癥狀嚴(yán)重影響患者的工作效率和生活質(zhì)量。

3 頸椎病的預(yù)防

為了能長(zhǎng)久在電腦前工作和學(xué)習(xí)，而不罹患頸椎病，需要注意以下幾點(diǎn)：

3.1 打造舒適的辦公環(huán)境。辦公室應(yīng)該明亮整潔，不能過(guò)窄，避免四壁放置過(guò)多書柜，辦公家具的顏色不宜過(guò)深。電腦桌顏色不宜過(guò)于灰暗或者過(guò)于鮮艷，電腦桌上最好不要放置過(guò)多的雜物。

3.2 坐姿正確，桌椅舒適。電腦須放置在正前方而不是側(cè)前方，坐時(shí)正對(duì)電腦屏幕，頭不能左偏右傾，只有這樣，頸兩側(cè)肌肉才能平分張力，不致一側(cè)張力過(guò)大而出現(xiàn)疲勞。桌椅高度因人而異，坐凳應(yīng)該有后靠背，后背與凳面的角度不能小于80度，以直坐與腰背自然貼合而軀干豎直為宜，這樣后背肌肉可以放松。坐椅高度以坐下后小腿與大腿成90度，足底到大腿后緣高度為宜，可升降最好。這樣，大小腿肌肉及膝髖關(guān)節(jié)能得到放松。桌子高度以身體端坐挺直，上臂與軀干分開(kāi)30度左右時(shí)，肘下部的位置與桌面平的高度為宜。電腦屏幕也應(yīng)該高度適宜，以其上緣不高于端坐時(shí)眼的水平位置為宜。平時(shí)看東西時(shí)，我們習(xí)慣于下視而非仰視，這樣可以避免長(zhǎng)時(shí)間抬頭，以免后群肌肉收縮緊張而致?lián)p傷。

3.3 動(dòng)靜結(jié)合。坐一個(gè)小時(shí)左右活動(dòng)一下身體，或走動(dòng)或做體操，或頸部舒緩的環(huán)轉(zhuǎn)或者仰俯活動(dòng)，或平躺頭置于低于肩背的位置，而讓項(xiàng)背肌肉松弛休息。

3.4 避免長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀。避免床上看書，看電視，用電腦，或者在沙發(fā)上斜躺著看書報(bào)、電視；少用筆記本電腦，因?yàn)楣P記本屏幕低，這些都得低頭或者屈頸，使頸部組織長(zhǎng)時(shí)間緊張而易勞損。

3.5 低枕而臥。枕高約一拳為宜，不能高于頭頸肩弧的高度，枕應(yīng)放在頭及頸部，不應(yīng)只放頭部，且應(yīng)緊靠肩部放置。

3.6 避寒保暖。辦公桌避免背對(duì)窗口及空調(diào)出風(fēng)口。冬天避免當(dāng)風(fēng)受涼。受涼之后血管收縮，血行緩慢滯澀，致使?fàn)I養(yǎng)供應(yīng)受阻，代謝廢物淤積，修復(fù)功能降低，稍微久坐，就易疲勞受損。

4 診治

臨床上，患者頸肩部因久坐而出現(xiàn)疼痛酸脹，或者頸肩酸痛伴有上肢麻木，放射性疼痛，下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，頭昏頭疼癥狀時(shí)，可初步診斷為頸椎病。同時(shí)也可以輔之以X光片，或者CT、MRI等手段幫助診斷。頸椎病的治療方法較多。中藥、針灸、推拿按摩、牽引等運(yùn)用辯證施治配以熱敷及理療及外敷藥治療，效果理想，療效可靠。

［1］嚴(yán)雋陶.《推拿學(xué)》.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007

［2］嚴(yán)振國(guó).《正常人體解剖學(xué)》.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006

［3］王啟才.《針灸治療學(xué)》.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007