陳 芳

湖北省仙桃市皮膚病防治院皮膚科，湖北仙桃 433000

白癜風(fēng)在皮膚病中是常見病、多發(fā)病，以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為該病的主要臨床特征[1]。目前白癜風(fēng)尚無很好和統(tǒng)一的治療方法，白癜風(fēng)丸是目前臨床中治療白癜風(fēng)應(yīng)用比較廣泛的中成藥物，已經(jīng)取得一定療效。為探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)的臨床療效及其作用機(jī)制，該研究中，筆者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療2012年2月—2013年2月收治白癜風(fēng)患者80例，取得了不錯的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的白癜風(fēng)患者中選取80例，年齡在12～70歲，平均(32.72±6.23)歲，其中男 58例，女 22例，病程 6～147個月,平均病程(42.71±10.14)個月，所選病例均符合《白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。采用隨機(jī)化原則分為實(shí)驗(yàn)組40例，對照組40例。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療;復(fù)方甘草酸苷(國藥準(zhǔn)字 H20073723，規(guī)格:25 mg*30 片),用法:2 片/次，3次/d;白癜風(fēng)丸(通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22024806，2010-03-25規(guī)格:每 10丸重 2 g，用法：6粒/次，2次/d；對照組給予單純白癜風(fēng)丸治療,用法同上。其他臨床癥狀均相同對癥處理，均為1月/療程。觀察效果及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與判斷

執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《皮膚科用藥療效評價指標(biāo)》[3],即顯效：臨床各項(xiàng)癥狀、體征改善度達(dá)到75%以上,白斑消退明顯；有效：臨床癥狀、體征改善達(dá)到30%或者以上,白斑有消退；無效:臨床癥狀、體征改善未達(dá)到30%,白斑無改善;總療效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者于治療前后癥狀改善情況、不良反應(yīng)等。療效指數(shù)=(治療前值一治療后值)/治療前值×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

3 療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組總有效率87.5%，對照組總有效率62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者3療程治療后效果比較

2.2 不良反應(yīng)情情況

實(shí)驗(yàn)組：嘔吐1例，頭暈2例，低血鉀0例，低血壓0例；對照組：嘔吐2例，頭暈1例，低血鉀2例，低血壓1例；兩組相比較，χ2=0.05,P=0.47;P>0.05。

3 討論

目前,白癜風(fēng)的發(fā)病病因尚不能完全明確,黑色素細(xì)胞數(shù)量減少或消失是該病發(fā)生的重要機(jī)制[4]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者自身免疫系統(tǒng)功能缺陷是導(dǎo)致白癜風(fēng)的關(guān)鍵所在，自身免疫系統(tǒng)破壞黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致黑色素生成障礙，進(jìn)而皮膚色素缺失，表現(xiàn)為白斑。醫(yī)學(xué)界相關(guān)學(xué)者大多數(shù)認(rèn)為認(rèn)為白癜風(fēng)患者多數(shù)有一定遺傳缺陷，使黑素細(xì)胞容易被破壞。目前，白癜風(fēng)的治療方法主要有物理治療方法和藥物治療方法2種,其中,中西結(jié)合治療方法已經(jīng)取得了非常不錯的臨床效果。該研究采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)，并對比臨床治療效果。

白癜風(fēng)的主要病理特征是白癜風(fēng)皮損處完全缺乏黑素細(xì)胞及黑素顆粒，基底層多巴染色陽性的黑素細(xì)胞缺如[5],這也是導(dǎo)致該病難以治愈的根本原因。白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)有一定臨床效果,白癜風(fēng)丸是由補(bǔ)骨脂、黃芪、川芎、當(dāng)歸、桃仁、白鮮皮等組成的中成藥物[6]。其中，補(bǔ)骨脂為該藥的主要成分,具有補(bǔ)腎助陽、納氣平喘以及溫脾止瀉的功效；現(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明,補(bǔ)骨脂可顯著提白細(xì)胞，大大增強(qiáng)免疫功能;同時補(bǔ)骨脂可促進(jìn)粒細(xì)胞的生長，升高白細(xì)胞數(shù)量。黃芪主要行補(bǔ)氣、提氣作用；川芎活血；當(dāng)歸補(bǔ)血、止痛；白鮮皮具有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢以及解毒的功效?？梢?，白癜風(fēng)丸具有益血行滯、活血解毒、利濕消斑以及驅(qū)風(fēng)止癢的良好功效[7]，同時還有增強(qiáng)患者免疫力，是治療白癜風(fēng)的良藥。復(fù)方甘草酸苷的主要藥理作用有:①抗炎作用,甘草酸苷具有抑制局部過敏壞死反應(yīng)[7],同時有增強(qiáng)激素的抑制應(yīng)激反應(yīng)作用;②免疫調(diào)節(jié)作用，對T細(xì)胞、γ-干擾素等均具有調(diào)節(jié)作用[8-9]。白癜風(fēng)的發(fā)病與免疫機(jī)制紊亂有關(guān),復(fù)方甘草酸苷具有抗炎以及調(diào)節(jié)免疫作用，可用于治療白癜風(fēng)。

該研究結(jié)果顯示，3療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組總有效率87.5%，對照組總有效率62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；該結(jié)果可以看出,復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)的臨床效果較單獨(dú)應(yīng)用白癜風(fēng)丸療效更為顯著，臨床癥狀改善非常明顯，可明顯縮短療程。對照組：嘔吐2例，頭暈1例，低血鉀2例，低血壓1例；實(shí)驗(yàn)組：嘔吐1例，頭暈2例，低血鉀0例，低血壓0例。實(shí)驗(yàn)組副作用例數(shù)非常少,復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)還是比較安全的,值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]劉菩,劉涓.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合中藥及NB-UVB光療治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,12（4）:2839-2840.

[2]蘇青,何啟敏,李達(dá).復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,12（6）:1123-1124.

[3]趙黎黎.窄譜UVB照射聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)療效分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2011,10（5）:335-336.

[4]杜秋燕,劉樣滿.激光聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療白癜風(fēng)的療效分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2011,12（6）:1536,1553.

[5]王哲新,王慧娟,于子紅,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,18(9):193-194.

[6]趙玉萍.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)效果的分析[J].求醫(yī)問藥,2012,10(5下半月):652.

[7]王福喜,王彥青,廉翠紅,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2009,8(4):394-395.

[8]李志瑜,宋偉,魏婷,等.復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合窄譜中波紫外線、復(fù)方甘草酸苷片治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,12(6):357-360.

[9]邵成明.復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2008,4(2):130.