王永才 王 鑫 張 銳

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

周圍型肺癌也叫做肺野型，該病是一種發(fā)生于患者肺部以下支氣管到細(xì)小支氣管部位的肺癌[1]。該病具有發(fā)病快、易轉(zhuǎn)移等特征，且臨床癥狀發(fā)生較晚，多數(shù)患者就診時(shí)間為晚期，因此患者往往錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，及早進(jìn)行診斷和治療就顯得非常重要。現(xiàn)階段臨床上診斷周圍型肺癌的方式較多，其中X光片和CT掃描是較常用的兩種診斷方式。為探討周圍型肺癌的CT及X光片的檢查結(jié)果，該院為提高周圍型肺癌診斷的準(zhǔn)確率，2010年12月—2011年 12月期間給予患者X光片和CT掃描兩種檢查方式檢查，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的是該院收治的84例周圍型肺癌患者，男56例，女28例，最小年齡44歲，最大年齡76例，平均年齡53.9歲。84例患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔橛胁煌潭鹊臍獯?、發(fā)熱、收治麻木、胸痛、體重減輕、肩痛、眼瞼無(wú)力、咯血、聲音沙啞等癥狀。

1.2 方法

該研究選取的84例周圍型肺癌患者均進(jìn)行了CT及X光片檢查。X光片檢查，取患者正位及側(cè)位進(jìn)行胸部拍攝，并要確保焦距為1800 mm。其中正位為85～90 kV,20～25 mAs，側(cè)位為90～95 kV,35～45 mAs。同時(shí)，給予32例患者病灶分層，將其攝層厚度控制在2.5～5.0 mm之間。

CT檢查，取患者仰臥位，掃描患者的整個(gè)肺部，并嚴(yán)格的對(duì)層間距、層厚進(jìn)行控制，通常將其均設(shè)置為1 cm。并且要對(duì)患者病變部位進(jìn)行相應(yīng)的高分辨掃描，此時(shí)要將層厚設(shè)置為1.25～1.3 mm之間，同時(shí)在縱隔窗及肺窗的作用下認(rèn)真對(duì)觀察患者病灶。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 X光片與CT掃描診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

經(jīng)X光片檢查，84例周圍型肺癌患者中有58例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為69.0%，經(jīng)CT掃描檢查，84例周圍型肺癌患者中有77例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為91.7%，X光片診斷準(zhǔn)確率結(jié)果明顯低于CT掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 X光片與CT掃描患者不同征象檢出率對(duì)比

X光片檢查結(jié)果與CT掃描結(jié)果對(duì)比，患者分葉征檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但患者CT掃描的腫塊征、空洞、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大、毛刺征、血管集束征等的檢出率明顯高于X光片的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 X光片與CT掃描患者不同征象檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討論

周圍型肺癌具有病情發(fā)病快、致死率高、易轉(zhuǎn)移等特征，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[2]。因此，及早進(jìn)行診斷和治療對(duì)提高生活質(zhì)量等方面有著非常重要的作用?，F(xiàn)階段臨床上診斷周圍型肺癌的方式有X光片、CT、MRI、血管造影、休層等幾種[3]。不同的檢查方式所取得的檢查結(jié)果存在著較大的差異性，且有些診斷方式并不能取得顯著的診斷結(jié)果，其中X光片、CT是較為常用的兩種診斷方式。CT檢查方式能為臨床分析提供相應(yīng)的幫助，且其量化癌體密度值可作為標(biāo)準(zhǔn)值，而X光片檢查則主要是以醫(yī)生的肉眼觀察及經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)進(jìn)行的，因此，其檢查結(jié)果往往存在較大的誤差[4]。兩種檢查方式對(duì)比差異性如下：①癌體大小，CT檢查方式便捷，且能得到大部分患者的認(rèn)可，且該檢查方式可清晰的顯示出腫塊大小和密度，特別是對(duì)于20 mm范圍中的結(jié)節(jié)影能被清晰的呈現(xiàn)出來(lái)；X光片檢查對(duì)于20 mm范圍內(nèi)的結(jié)節(jié)影的顯示則相對(duì)有限[5]。②癌體結(jié)構(gòu)，CT檢查方式可以有效的對(duì)患者的癌體結(jié)構(gòu)分層，且能清晰的呈現(xiàn)出孔洞及壁厚，此外通過(guò)此種檢查方式還能清晰的看出患者的癌變部位是否有鈣化現(xiàn)象發(fā)生，且能明顯呈現(xiàn)出鈣化大??；X光片檢查在孔洞顯示方面則相對(duì)有效[6]。③毛刺方面，CT檢查方式能清晰的呈現(xiàn)出肺窗顯示的毛刺特征；X光片檢查在毛刺顯示方面的效果較差；④輪廓與邊緣，CT檢查方式能直接評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)狀腫塊的輪廓；X光片檢查則因?yàn)椴荒芮逦膶?duì)20 mm范圍內(nèi)的腫塊進(jìn)行分辨，因此，還要進(jìn)行更加深入的檢查。然而CT檢查也有一些不足之處，例如該檢查方式具有較大的輻射、空間分辨能力欠佳、掃描時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高等，因此，現(xiàn)階段還不能當(dāng)做常規(guī)診斷方式進(jìn)行推廣。然而，若條件允許仍要盡可能的給予周圍型肺癌診斷患者CT檢查檢查。該研究表明，經(jīng)X光片檢查，84例周圍型肺癌患者中有58例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為69.0%，經(jīng)CT掃描檢查，84例周圍型肺癌患者中有77例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為91.7%，X光片診斷準(zhǔn)確率結(jié)果明顯低于CT掃描，P＜0.05；X光片檢查結(jié)果與CT掃描結(jié)果對(duì)比，患者分葉征檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但患者CT掃描的腫塊征、空洞、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大、毛刺征、血管集束征等的檢出率明顯高于X光片的檢出率，P＜0.05。這就說(shuō)明給予周圍型肺癌患者CT掃描檢查有助于提高確診率及征象檢出率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]黃勇，丁仁福，楊文海.周圍型肺癌的X線與CT檢查征象的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，7（3）：125-126.

[2]孟文忠，于娜.胸部X線片和CT檢查對(duì)周圍型肺癌的診斷評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，8（1）：145-147.

[3]馬寧.周圍型肺癌171例的毛刺征在X線與CT診斷中的對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，9（2）：34-36.

[4]吳寶英.螺旋CT與高分辨CT用于直徑<3 cm周圍型肺癌診斷結(jié)果對(duì)比與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，5（24）：129-131.

[5]張欽昌.周圍型肺癌X線與CT診斷的對(duì)比研究[J].臨床肺科雜志，2013，3（7）：190-192.

[6]Kazunori Kamiya，Akira Yoshizu，Yuki Misumi，et al.A Woman with Synchronous Double Lung Cancers of Hilar-type Squamous Cell Carcinoma Complicated by Total Lung Atelectasis and Peripheral Adenocarcinoma[J].Haigan，2011，51（1）：40-45.