王東育

北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，北京平谷101200

腦梗塞是指腦部的動脈系統(tǒng)中的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死[1]。隨著我國老年人腦梗塞患者急劇增加，如何做好這些患者的治療工作，值得人們關(guān)注[2]。丹紅注射液具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)作用，對于治療腦梗塞患者具有較好的臨床效果。為了探討丹紅注射液治療腦梗塞患者的臨床療效，減少患者的痛苦，回顧性分析2011年10月—2012年9月期間該院收治的120例腦梗塞患者的臨床資料，采取合適的治療措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例腦梗塞患者，該組患者根據(jù)臨床表現(xiàn)、頭顱CT、實驗室病理學(xué)確診為腦梗塞，符合中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于腦梗塞的病診斷標準，排除心腦血管疾病、肝腎功能不全等患者。其中，男68例，女52例，年齡為36～77歲，平均年齡為48.5歲，病程為2 d～7年，平均病程為5.2年，將該組120例腦梗塞患者分成觀察組和對照組，每組60例，兩組腦梗塞患者的一般資料有均衡性，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組腦梗塞患者均采用溶栓、抗凝以及脫水等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予患者靜脈滴注1次/d注射加入50%葡萄糖注射液的20 mL溶液，連續(xù)使用14 d為1個療程，密切關(guān)注患者的各項生命體征，觀察兩組腦梗塞患者的臨床治療效果[3]。

1.3 療效判斷

①基本痊愈：偏癱、失語等指標完全得到恢復(fù)，神經(jīng)系統(tǒng)體征基本消失，感覺障礙尚存，可以做普通的工作；②進步：偏癱、失語等指標明顯得到進步，神經(jīng)系統(tǒng)體征基本恢復(fù)，生活可以基本自理；③無變化：各項體征治療前后無變化；④惡化：各項體征治療后較治療前加重[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料均用（±s）表示，采用 t檢驗，率的比較采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗塞患者的臨床療效相比較

兩組患者經(jīng)過有效治療后，觀察組：基本痊愈為34例，進步為19例，無變化為7例，惡化為0例；治療組：基本痊愈為28例，進步為14例，無變化為16例，惡化為2例。觀察組腦梗塞患者的總有效率（88.3%）明顯高于對照組患者的總有效率（70.0%）（χ2=3.235，P=0.014<0.05），兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 見表1。

表1 兩組腦梗塞患者的臨床療效相比較

2.2 兩組急性腦梗塞患者治療前、后C-反應(yīng)蛋白變化相比較

兩組急性腦梗塞患者在治療前的C-反應(yīng)蛋白水平無差異；但是經(jīng)過治療后，觀察組治療后的C-反應(yīng)蛋白水平（5.4±0.6）mg/L明顯高于對照組治療后的C-反應(yīng)蛋白水平（11.6±1.5）mg/L，兩組患者間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組急性腦梗塞患者治療前、后C-反應(yīng)蛋白變化相比較

2.3 兩組腦梗塞患者的不良反應(yīng)相比較

兩組腦梗塞患者在治療后，均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，無一例患者發(fā)生死亡。

3 討論

腦梗塞是醫(yī)學(xué)臨床上較為常見、危急的疾病，成為嚴重影響患者的身體健康和生命健康疾病之一[5-6]，腦梗塞是慢性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，不同腦梗塞患者的臨床表現(xiàn)各異[7]，常發(fā)生多其對皮膚的真菌同樣具有較為明顯的抑制作用,因此，目前，不少人在臨床上把潔爾陰用在皮膚癬菌病的治療上,均取得了令人滿意的效果。據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究通過體外的抗菌試驗表明:潔爾陰可以對人6株致病的真菌產(chǎn)生顯著的殺滅和抑制作用[5]。同時，潔爾陰還可以直接的破壞真菌細胞壁,導(dǎo)致真菌胞漿外溢而死亡。

因此，對該科室探索對真菌性外耳道炎患者采用潔爾陰治療，同時配合口服制霉菌素片治療方法,總的有效率達到 94%。由于50%潔爾陰溶液不會對外耳道造成加大的刺激,且沒有毒副作用,患耳樂于接受,而對照組患者則是采用傳統(tǒng)的水楊酸酒精治療，由于制激較大,有的病人沒能堅持用藥，也是導(dǎo)致治愈率低的一個原因。另外加服制霉菌片有時會給個別的病員引發(fā)一些不良反應(yīng)，比如惡心或者腹瀉等[6]。該組患者服用藥后,均無明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象。經(jīng)過隨訪治療組無效病例,病人存在方法不當(dāng)?shù)那闆r,另外在用藥前，外耳道沒有做好清潔工作，同時未連續(xù)外涂并沒有按照規(guī)定的療程口服藥物。另外該患者存在皮膚癬菌病，可能發(fā)生反復(fù)的交叉感染,因此在治療時需要注重對全身的真菌病灶進行全面的檢查與治療。

[1] 何平,錢曉瓊,陸江楠,等.伊曲康唑治療難治性復(fù)發(fā)性真菌性外耳道炎的臨床療效觀察[J].中華耳科學(xué)雜志，2012，10(4)：479-481.

[2] 劉祝蘭,董寶文,李小秀.潔爾陰治療慢性彌漫性外耳道炎97例療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2000,3(2)：173.

[3] 劉丞,卜行寬,邢光前,等.老年人聽力減退和耳疾流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(9)：661-664.

[4] 王杰,蔣振華,董釧,等.鼻咽和口咽通氣道在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多平面手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25(18):830-833.

[5] 張玉琳,王杰,董釧,等.低溫等離子射頻消融在兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30(3)：367-369.

[6] 周兵,劉銘,韓德民,等.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎CT影像特征[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(7)：493-496.