劉俊萍

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院預(yù)防保健科，山東濟(jì)南250022

現(xiàn)收集濟(jì)南地區(qū)2010年1月—2012年1月之間在參加兒童保健檢查的2600例0～3歲兒童的相關(guān)資料。統(tǒng)計(jì)分析濟(jì)南地區(qū)0～3歲兒童保健現(xiàn)狀，為今后的兒童保健工作規(guī)劃提供相關(guān)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 600 名兒童戶(hù)籍均在濟(jì)南各市區(qū)縣，其中男性1 330名，女性1 270例。所有兒童均為醫(yī)學(xué)定義下無(wú)生理或心理疾病的兒童，其中城鎮(zhèn)1 725名，農(nóng)村875名。

1.2方法

1.2.1 保健體檢按照衛(wèi)生部規(guī)定，濟(jì)南地區(qū)兒童1歲以下一年體檢4次；1～2歲，一年體檢2次；3歲兒童一年體檢1次。保健體檢的內(nèi)容包括：體格檢查（身高、體重、頭胸圍等），依據(jù)世衛(wèi)組織2006年規(guī)定的兒童的身高、體重和體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[1]將兒童分為消瘦或肥胖、體格發(fā)育遲緩；心肺功能（心率、呼吸、肺活量等）；神經(jīng)系統(tǒng)（智力、肌張力、感官等）。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷 對(duì)前來(lái)進(jìn)行保健體檢的兒童家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)完成后回收。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括：孕產(chǎn)自我保健以及相關(guān)服務(wù)利用情況、兒童喂養(yǎng)情況、兒童衛(wèi)生情況、預(yù)防接種、婦幼保健知識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

通過(guò)對(duì)2 600例濟(jì)南0～3歲兒童的保健狀況分析可知以下基本情況：兒童監(jiān)護(hù)人學(xué)歷小學(xué)以及以下文化占17.23%（448例）；中學(xué)文化占59.08%（1 536例）；中學(xué)以上文化占23.69%（616例）。體檢兒童中獨(dú)立子女占75.15%（1 954例）；院內(nèi)分娩占82.92%（2 156例），足月兒占 87.88%（2 285例），低體重、標(biāo)準(zhǔn)體重和超重兒童分別占7.96%、82.12%和9.92%（207例、2 135例和258例）；母乳喂養(yǎng)占66.96%（1 741例）；能夠做到規(guī)范體檢兒童占 72.23%（1 878例）。能做到按時(shí)規(guī)范預(yù)防接種兒童占72.77%（1 892例）；能夠掌握基本孕產(chǎn)知識(shí)和兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的家長(zhǎng)占 68.88%（1 791例）。

2.2 兒童體質(zhì)情況

濟(jì)南地區(qū)0～3歲兒童保健基本情況如表1所示。注：抵抗力差的標(biāo)準(zhǔn)為兒童易患感冒、發(fā)燒、腹瀉等常見(jiàn)細(xì)菌感染疾病。

表1 2600名0～3歲兒童基本情況[n（%）]

由表1結(jié)果可知，目前濟(jì)南地區(qū)體格達(dá)標(biāo)和發(fā)育正常的兒童比例分別為68.85%和74.12%。其中駝背、肥胖、齲齒和兒童社交能力不足的發(fā)生率較高，體現(xiàn)了濟(jì)南地區(qū)0～3歲兒童中，存在著營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、日常行為規(guī)范不足以及與他人交流能力培養(yǎng)的不足等問(wèn)題。

2.3 兒童易患疾病統(tǒng)計(jì)

表2 2600名0～3歲兒童患病情況

濟(jì)南地區(qū)0～3歲兒童患病人數(shù)統(tǒng)計(jì)如表2所示。注：納入患病兒童的標(biāo)準(zhǔn)為兒童在當(dāng)年內(nèi)該疾病的患病次數(shù)≥3次。

由表2所知，目前濟(jì)南地區(qū)0～3歲兒童的身體體質(zhì)整體處于較低水平，部分常見(jiàn)疾病的發(fā)生（1年至少3次）比例較高。

3 討論

根據(jù)相關(guān)體檢結(jié)果和調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，濟(jì)南地區(qū)0～3歲兒童的保健狀況總體處于一個(gè)正常水平，體格達(dá)標(biāo)、發(fā)育正常、患病較少的兒童保持在70%以上。其中影響兒童健康狀況的最重要的原因在于日常生活中，一些家長(zhǎng)不注重兒童營(yíng)養(yǎng)合理搭配，造成兒童肥胖比例較高（20.08%）。其中也出現(xiàn)了一些體重偏輕的兒童 （11.04%），通過(guò)調(diào)查這部分兒童主要來(lái)自于農(nóng)村（9.77%）。同時(shí)家長(zhǎng)家長(zhǎng)對(duì)于兒童日常生活中不良習(xí)慣不能及時(shí)進(jìn)行糾正，使得在視力方面，還存在著24%的兒童有弱視或斜視的情況，兒童中齲齒的比例也不在少數(shù)，占到了總?cè)藬?shù)的19.08%。

濟(jì)南0～3歲兒童的心理智力發(fā)育情況較體格發(fā)育好，其中也存在11.92%體格發(fā)育遲緩的兒童，這部分兒童的家長(zhǎng)普遍反映兒童有偏食、好動(dòng)、睡眠少等不良習(xí)慣。社交能力缺乏兒童通常是父母由于工作原因與孩子相處時(shí)間少，孩子除進(jìn)入幼兒園外自己獨(dú)處時(shí)間較多，面對(duì)生人時(shí)害羞靦腆。在調(diào)查問(wèn)卷中承認(rèn)兒童抵抗力差的家長(zhǎng)僅有7.04%，但是在兒童易患疾病的調(diào)查中，除貧血外的其他常見(jiàn)疾病的患病率均遠(yuǎn)高于10%。因此可以看出家長(zhǎng)在對(duì)兒童身體素質(zhì)的判斷不足，即使是常常患病的兒童在家長(zhǎng)看來(lái)都被認(rèn)為是正常。此外調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，兒童患病的比例呈下降趨勢(shì)。

《2001—2010年我國(guó)兒童發(fā)展綱要》要求兒童保健工作覆蓋范圍應(yīng)達(dá)60%以上[2]。由上述各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，目前濟(jì)南地區(qū)兒童保健工作的覆蓋率高于國(guó)家要求，約在70%以上，但仍有較大可提升空間。

[1] 杜瑋.0～3歲兒童保健狀況調(diào)查與影響分析[J].中外醫(yī)療，2012,1(32):119-120.

[2] 蘇曉靜.兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查探討[J].中國(guó)健康月刊（學(xué)術(shù)版）.2011,6(11):103-104.