邵慧玲

鄭州市緊急醫(yī)療救援中心，河南鄭州450000

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身健康的關(guān)注越來(lái)越高，因此如何提高院前急救水平，已成為增強(qiáng)城市功能的迫切任務(wù)，了解本地區(qū)院前急救患者的疾病譜及流行病學(xué)特點(diǎn)，對(duì)提高院前急救的救治水平有著重要影響[1]。為了解鄭州市院前急救患者流行病學(xué)特點(diǎn)，該研究進(jìn)行了鄭州市2012年1—12月院前急救患者流行病學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

鄭州市急救緊急醫(yī)療救援中心接受鄭州市五個(gè)行政區(qū)兩個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)和一個(gè)航空港區(qū)的“120”呼救，共計(jì)1500余平方公里，服務(wù)人口近500萬(wàn)，該資料選擇2012年1—12月鄭州市撥叫“120”需要出診的患者。

1.2方法

該研究為前瞻性臨床研究。患者信息均有出診醫(yī)師填寫錄入進(jìn)鄭州市院前指揮調(diào)度管理系統(tǒng)，應(yīng)用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，列圖表，分析其規(guī)律。

2 結(jié)果

2.1 年齡、性別分布

2012 年鄭州市共接診109 857例，其中男65 076例（59.43%），女44 567（40.57%）；年齡最小者為出生2 h，最大者為106歲，以20～29年齡段的患者為最多占26.52%，40～49年齡段患者為第2，占17.25%，年齡不詳占2.88%。見(jiàn)表1。

表1 2012年鄭州市緊急醫(yī)療救援中心出診患者年齡分布圖

2.2 出診疾病分布

前五類出診患者依次是：車禍以外外傷26 782例（24.33%），車禍外傷21 104例（19.21%），腦血管疾病 11 032例（10.04%），一般內(nèi)科疾病9 689例（8.82%），酒精中毒7 413例（6.75%）。見(jiàn)表2。

2.3 全年出診分布

在該組資料中，120急救出診在3月份之后一直保持在高水平的平臺(tái)期，并在12月份達(dá)到最高峰，以1、2月份為最低，見(jiàn)表2。

表3 2012年1月1日—2012年12月31日出診月分布曲線

2.4 日出診分布

以4:00～6:00時(shí)段院前急救指揮調(diào)度派診量最少，以后逐漸增多，在12：00～14:00時(shí)段稍有回落，后持續(xù)在高平臺(tái)期，20：00～22:00達(dá)到全天的最高峰。見(jiàn)表4。

表4 2012年1月1日—2012年12月31日全天出診分布曲線

2.4 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

該組資料中受理群體傷3例及3例以上傷亡事件的呼救有1 110次，其中交通事故最多，為490次，占44.14%；群體械斗次之，為 479次，占43.15%。

表5 2012年突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計(jì)表

3 討論

中國(guó)地域廣闊，由于各地自然條件不同，生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，院前出診患者的疾病譜也有著較大差異[1-6]。掌握本地區(qū)院前出診患者的疾病分類，對(duì)于強(qiáng)化院前急救醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和院前應(yīng)對(duì)患者呼叫及提高院前急救水平有著重要的指導(dǎo)意義[7]，該研究為鄭州市“120”全部呼叫信息的前瞻性流行病學(xué)研究，其結(jié)果可以客觀準(zhǔn)確地反映鄭州市院前派診情況。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)筆者體會(huì)如下。

（1）從性別差異的角度分析，院前患者中男性所占比例較大，這與其他人的研究一致[2-7]；從年齡分布的角度分析，與他人研究存在差異[7]，青年所占比例較大，其原因可能為：①與呼叫比例占第一的除車禍以外外傷有關(guān)；②男性是各類生產(chǎn)活動(dòng)和交通事故等意外傷害的高危人群。因此，應(yīng)加強(qiáng)安全意識(shí)和安全防護(hù)方面的教育工作。

（2）該組資料顯示，全年除去1、2月是年底和春節(jié)接診病人處在較低水平外，其他時(shí)間均在較高的平臺(tái)期，這與文獻(xiàn)報(bào)道[2-7]明顯不同。這主要是因?yàn)?①年底和春節(jié)期間工廠、工地處于休整停工階段；②外來(lái)務(wù)工人員大批返鄉(xiāng)。掌握了這個(gè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)施安全教育、合理調(diào)配急救力量和人員安排有重要意義。

（3）患者晝夜呼叫“120”分布不均衡，呈現(xiàn)出晝多夜少，自8點(diǎn)開(kāi)始一直逐漸增多 ，在12:00-14:00稍有回落，自14點(diǎn)后一直在高平臺(tái)期，并于20:00-22:00達(dá)到最高峰并持續(xù)到24:00。這一規(guī)律，為合理安排值班班次，班次人員數(shù)量提供了科學(xué)依據(jù)。

（4）在全年接診的病人中，創(chuàng)傷類患者是第一位，占43.72%，這與其他人的研究相一致[2-6]，其原因可能與下列因素有關(guān)：①鄭州是快速發(fā)展的城市，城市框架不斷拉大，城市基礎(chǔ)建設(shè)及各類工程建設(shè)全面鋪開(kāi)，在施工中存在安全防護(hù)措施不到位。②城中村外來(lái)人員密集，素質(zhì)低，聚眾群毆事故多發(fā)。③鄭州地處中原，歷來(lái)是交通要道，高速路多，南來(lái)北往的車輛多，交通事故多發(fā)。因此，①應(yīng)重視對(duì)創(chuàng)傷的急救，加強(qiáng)創(chuàng)傷急救技術(shù)的培訓(xùn)和完善相應(yīng)的急救裝備，規(guī)范創(chuàng)傷急救的操作程序和技術(shù)規(guī)范，優(yōu)化創(chuàng)傷急救轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提高創(chuàng)傷的院前救治水平和搶救成功率；②加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員和城中村的管理。③全面開(kāi)展生產(chǎn)安全、交通安全的預(yù)防教育，提高人民群眾遵紀(jì)守法和自我防護(hù)的安全意識(shí)。

（5）在全年接診的病人中，腦血管類疾病患者占10.04%排在第三位，尤其是在干燥寒冷的冬季，腦血管病的高發(fā)季節(jié)，甚至排在疾病譜的第二位。這就要求我們：①加強(qiáng)對(duì)腦血管疾病預(yù)防的宣傳。②積極開(kāi)展腦血管疾病急救知識(shí)的宣傳。③根據(jù)發(fā)病時(shí)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)腦血管疾病的急救力量。

（6）在全年接診的病人中，酒精中毒類的患者位第五，占6.75%，這與其他的研究明顯不同[1-7]。這主要是因?yàn)椋孩倬莆幕谥性貐^(qū)依然盛行，節(jié)假日家庭團(tuán)圓和親朋相聚，以及婚喪嫁娶等情形都少不了酒。②鄭州外來(lái)務(wù)工人口多，多獨(dú)自在外，業(yè)余時(shí)間多以喝酒劃拳消磨時(shí)間。因此，①要利用各種媒介大力宣傳酒對(duì)人體的危害，引導(dǎo)人們合理飲酒。②開(kāi)辟多種渠道，引導(dǎo)外來(lái)務(wù)工人員有多種多樣的娛樂(lè)和休閑。

（7）鄭州市全年的突發(fā)公共衛(wèi)生事件比廣州、北京的發(fā)生率還要高[2-7]，而且交通事故和群體械斗事故占87.29%，這就要求我們針對(duì)此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定完善的應(yīng)急預(yù)案，并且加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)和演練，只有這樣才能在群體事故中盡可能挽救生命、減少傷亡。

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