周和平

江西省金溪縣琉璃中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江西 金溪 344800

慢性阻塞性肺氣腫在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺脹”范疇，發(fā)病緩慢且病程較長(zhǎng)。慢性阻塞性肺氣腫在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為氣促、胸悶等，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重影響[1]。我院對(duì)2010年8月至2013年3月收治的120例慢性阻塞性肺氣腫患者分別使用甘氨酸茶堿鈉片和甘氨酸茶堿鈉片聯(lián)合復(fù)方羥丙茶堿去氯羥素膠囊治療，取得很好療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 觀察我院2010年8月至2013年3月收治120例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，其中男性76例，女性44例，年齡44～70歲。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診為慢性阻塞性肺氣腫，均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn):患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼氣困難、氣促以及胸悶等;通過胸部X線檢查顯示肺紋理增粗，肺表現(xiàn)為過度性膨脹，膈肌下降以及心臟表現(xiàn)為狹長(zhǎng)影;患者在不同程度上表現(xiàn)為低氧血癥。對(duì)于嚴(yán)重肝腎功能不全、哺乳妊娠期以及藥物過敏等患者進(jìn)行排除?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組患者給予甘氨酸茶堿鈉片治療，觀察組患者給予甘氨酸茶堿鈉片聯(lián)合復(fù)方羥丙茶堿去氯羥素膠囊治療。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)方法處理，避免呼吸道感染，給予吸氧、祛痰以及防治水電解質(zhì)紊亂等治療。對(duì)照組患者單獨(dú)使用甘氨酸茶堿鈉片 (生產(chǎn)企業(yè):丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司、批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950221)進(jìn)行口服治療，每天3次，每次1片，一共治療8周;觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方羥丙茶堿去氯羥素膠囊(生產(chǎn)企業(yè):蘇州第三制藥廠有限公司、批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32025523)治療，每天服用3－4次，每次服用1－2粒，一共治療8周。

1.3 療效判定[2]顯效:氣促、胸悶等臨床癥狀得到顯著改善，肺部啰音基本消失;有效:氣促、胸悶等臨床癥狀有所改善;無效:氣促、胸悶等臨床癥狀沒有得到改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組臨床療效總有效率為93.3%，對(duì)照組臨床療效總有效率為76.7%，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀患者2例，出現(xiàn)心悸患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%;對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀患者4例，出現(xiàn)心悸癥狀患者3例，出現(xiàn)興奮失眠癥狀患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。觀察組患者經(jīng)過治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 (P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療方法以藥物治療為主，對(duì)支氣管平滑肌起到松弛作用，減輕了氣流阻力，降低了呼吸功能，能夠?qū)Ψ喂δ芷鸬礁纳谱饔谩８拾彼岵鑹A鈉片能夠?qū)β宰枞苑螝饽[患者呼吸困難等臨床癥狀起到改善作用，改善了呼吸肌功能，對(duì)于低氧狀態(tài)下呼吸驅(qū)動(dòng)起到了刺激作用，但是單獨(dú)使用容易產(chǎn)生惡心嘔吐、心悸等不良反應(yīng)。復(fù)方羥丙茶堿去氯羥嗪膠囊主要由雙氯醇胺、山莨菪堿、必咳平、鹽酸去氯羥嗪等促成，具有良好的祛痰效果，對(duì)于呼吸道平滑肌能夠起到直接松弛作用[3]。

復(fù)方羥丙茶堿去氯羥嗪膠囊聯(lián)合甘氨酸茶堿鈉片應(yīng)用于治療慢性阻塞性肺氣腫療效確切，二者具有良好的協(xié)同作用，能夠減少單獨(dú)藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具有安全、可靠性。上述結(jié)果顯示:觀察組臨床療效總有效率為93.3%，對(duì)照組臨床療效總有效率為76.7%，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組;觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀患者2例，出現(xiàn)心悸患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀患者4例，出現(xiàn)心悸癥狀患者3例，出現(xiàn)興奮失眠癥狀患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，觀察組患者經(jīng)過治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。說明了聯(lián)合用藥治療慢性阻塞性肺氣腫取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

[1]管劍.甘氨酸茶堿鈉合用帕羅西汀對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響[J].海峽藥學(xué)，2010，22(06):198－199.

[2]姚志紅，侯景剛，張逸凡，等.甘氨酸茶堿鈉緩釋片與普通片藥物動(dòng)力學(xué)對(duì)比[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，17(02):97－100，142.

[3]黃育強(qiáng)，孫堅(jiān)，張本全，等.甘氨茶堿鈉常規(guī)與聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺病患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(18):3873－3875.