郭愛軍

（新疆塔城地區(qū)烏蘇市人民醫(yī)院，新疆 塔城 833000）

妊娠合并甲減多因機體產(chǎn)生的抗體引起甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低，是一種臨床上常見的低代謝綜合征[1]。甲狀腺激素降低嚴(yán)重影響胎兒的神經(jīng)智力發(fā)育和孕婦的生殖健康，該疾病常伴有怕冷、乏力、情緒抑郁等癥狀，如未及時治療容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥[2]。本研究主要采用不同劑量左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠合并甲減，比較效果，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院84例妊娠合并甲減患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組年齡22～28歲，平均年齡（26.9±1.3）歲，孕周21～34周，平均（28.9±0.2）周，初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦18例，采用初始劑量左旋甲狀腺素鈉片；觀察組年齡23～30歲，平均年齡（27.9±1.4）歲，孕周20～33周，平均（26.1±0.7）周，初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦22例，根據(jù)患者甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整左旋甲狀腺素鈉片劑量；2組患者均符合《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均控制脂肪攝入，及時補充蛋白質(zhì)和碘等，3周進(jìn)行一次TSH檢查。對照組服用左旋甲狀腺素鈉片25 ug/d；觀察組根據(jù)患者TSH水平給予不同劑量，TSH：2.5～5.0 mlU/L,左旋甲狀腺素鈉片50 ug/d；5.1～8.0 mlU/L,左旋甲狀腺素鈉片75 ug/d；8.1～12 mlU/L,左旋甲狀腺素鈉片100 ug/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床效果，顯效：患者三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）等甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常水平，患者臨床癥狀完全消失；有效：患者甲狀腺功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常值，臨床癥狀有所緩解；無效：患者各項指標(biāo)和臨床癥狀無任何變化，還有惡化的趨勢。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況：高血壓、糖尿病、膽汁淤積等。

1.4 統(tǒng)計分析

本文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理（SPSS 21.0軟件），P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用t進(jìn)行檢驗、計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗比較（以率（%）表示）

2 結(jié) 果

（1）對比2組患者治療后的有效率，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

（2）對2組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能減退多與原發(fā)性甲狀腺功能減退、下丘腦或垂體病變引起的繼發(fā)性甲減和甲狀腺激素不敏感綜合征有關(guān)，在妊娠早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療[3]。血清促甲狀腺激素（TSH）是診斷原發(fā)性甲減的最好指標(biāo)，不同時期的妊娠指標(biāo)數(shù)也不同，其中妊娠早期0.1～2.5 mlU/L，妊娠中期0.2～3.0 mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0 mlU/L。因此對患者不同TSH值給予不同劑量的左旋甲狀腺素鈉片，可以有效地控制甲狀腺功能指標(biāo)。

本次對兩組妊娠合并甲減患者的療效和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評比。其結(jié)果顯示，觀察組治療效果高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生情況有所緩解，P＜0.05。綜上所述，不同劑量左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠合并甲減效果明顯，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，對于疾病的治療有很大的幫助，值得廣泛應(yīng)用。