金 杰，王 娟

1解放軍總醫(yī)院 南樓消化科三病區(qū)，北京 100853；2總裝備部 司令部門診部保健科，北京 100165

急性胰腺炎大多由膽道疾患引起，在暴飲暴食或過多進食油膩食物后發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作上腹部劇烈疼痛并可出現(xiàn)休克。由于現(xiàn)代生活水平的提高，膳食中脂類食物增多、生活不規(guī)律、暴飲暴食、過度飲酒等因素，使急性胰腺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢。因此患者合理的生活習(xí)慣和正確的飲食方式可以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。我們通過現(xiàn)代通訊手段及派專人進行隨訪的方式對胰腺炎患者進行院外健康指導(dǎo)，以探討個性化健康教育對胰腺炎患者院外生活質(zhì)量的影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選擇2008年1月-2010年4月60例因急性胰腺炎入我科住院治療的患者，年齡在62~92歲，平均(82±4.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)： 1)本市常住人口，均為老年男性；2)具有初中以上文化水平，意識清楚，能正常交流； 3)經(jīng)臨床診斷確診為急性胰腺炎； 4)無其他惡性疾病且同意參加本次研究。將入組的60例患者隨機分干擾組30例，對照組30例。兩組在年齡、體質(zhì)、住院期間的用藥和檢查等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 健康教育方法 干預(yù)組由固定且有一定資歷的護士分別于患者出院后第2、4、7天給予電話健康指導(dǎo)，以后每周給予電話健康指導(dǎo)，每次指導(dǎo)時間視情況而定，一般在10 min左右。在患者允許情況后每月至少1次家訪，有針對性地給予健康教育指導(dǎo)。電話內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、信息支持及心理護理三方面。必要時與醫(yī)生溝通后再給予解答。與患者建立真誠友好的關(guān)系，不向外界透漏患者的病情和隱私。

1.3 院外患者問卷調(diào)查 患者出院1個月后進行問卷調(diào)差，內(nèi)容包括個人情況、日常飲食、對相關(guān)知識的認(rèn)識、患病期間及出院后的心理情況、是否愿意在出院后與醫(yī)護人員聯(lián)系及接受醫(yī)護人員的詢問等共26個問題。

1.4 評價指標(biāo) 1)對胰腺炎相關(guān)知識掌握情況； 2)對護理干預(yù)質(zhì)量的滿意度； 3)因胰腺炎復(fù)發(fā)再次入院情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果 半年中 ，實驗組電話隨訪共計410次，接到患者咨詢110次。通過個性化健康教育，對照組在生活質(zhì)量、對疾病的了解、對護理干預(yù)質(zhì)量明顯優(yōu)于實驗組，再次復(fù)發(fā)胰腺炎的幾率也明顯低于對照組。見表1。

3 討論 患者在住院期間的飲食多由醫(yī)生根據(jù)患者病情制定，并有醫(yī)護人員的指導(dǎo)和督促，加上疾病的影響，多能接受禁食、低鹽低脂飲食，出院后患者與家人共餐，往往不能執(zhí)行低脂低鹽食譜。因此電話隨訪的飲食指導(dǎo)能起到督促作用，也是患者及時獲得健康保健指導(dǎo)與咨詢的最佳途徑。研究表明，即使出院前醫(yī)護人員為患者制定了出院后康復(fù)計劃和健康指導(dǎo)，而出院后的隨訪和支持依然是決定患者順利由醫(yī)院轉(zhuǎn)入家庭、使健康真正從知識轉(zhuǎn)變成行為的一個重要因素。因此個性化健康教育不僅有利于患者的延續(xù)治療和對胰腺炎知識的了解，也為患者康復(fù)提供重要的心理支持。社會及家庭是患者出院后活動的主要場所，因此及時、周到的電話隨訪是提高患者生活質(zhì)量、建立患者對醫(yī)院醫(yī)療模式依從性、減少患者到門診進行咨詢以及降低再次復(fù)發(fā)住院率的重要手段。

表1 兩組患者對胰腺炎相關(guān)知識知曉率和護理滿意度比較