懷孕以來一直沒有想過自己會(huì)糖篩不合格，直到拿到糖篩結(jié)果……雖然只有餐前血糖高出標(biāo)準(zhǔn)范圍一點(diǎn)點(diǎn)，但大夫決然的把我劃入了妊娠糖尿病的行列。大夫給開了糖尿病一日門診，當(dāng)時(shí)并不知道是什么情況，只被通知早上七點(diǎn)到，晚上七點(diǎn)才能走，帶上水杯和紙筆。于是于一個(gè)晴天我早早來到醫(yī)院，參加了這個(gè)糖尿病一日門診，沒想到這一天收獲確實(shí)很大，感觸頗多，想在此與廣大的糖尿病準(zhǔn)媽媽們分享。

緊湊的一天

早晨七點(diǎn)到醫(yī)院，我們這期參加一日門診的準(zhǔn)媽媽有1 8位，我們到時(shí)，一名護(hù)士已經(jīng)在一層活動(dòng)室等著我們，在那先用血糖儀測(cè)空腹血糖。七點(diǎn)半在醫(yī)院職工食堂吃早餐，早餐有一份面包、一碟涼菜、一個(gè)雞蛋、一包奶。然后被告知活動(dòng)半小時(shí)回到一樓的活動(dòng)室，在那一名護(hù)士已經(jīng)準(zhǔn)備好幻燈片給我們講妊娠糖尿病的一些相關(guān)知識(shí)。餐后兩小時(shí)第二次測(cè)血糖，九點(diǎn)半加餐半個(gè)蘋果兩片餅干，然后是一名營養(yǎng)師給講妊娠糖尿病的飲食。十一點(diǎn)測(cè)餐前血糖，十一點(diǎn)半吃午飯，兩個(gè)小花卷，黃瓜炒蝦仁，涼拌雙耳，菜湯一碗。飯后活動(dòng)半小時(shí)再回到活動(dòng)室休息，一點(diǎn)半測(cè)餐后血糖。下午繼續(xù)上課，上的是妊娠糖尿病人該如何運(yùn)動(dòng)。三點(diǎn)半加餐一杯酸奶三片餅干。四點(diǎn)半測(cè)餐前血糖，五點(diǎn)吃晚飯，一碗米飯，一碗雞湯里面有兩個(gè)翅中，一份涼菜，幾個(gè)小西紅柿。七點(diǎn)測(cè)餐后血糖。發(fā)夜宵，一袋奶三片面包。整個(gè)過程吃三頓飯，兩次加餐，測(cè)六次血糖，上三次課。

認(rèn)識(shí)GDM

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中8 0%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。GDM是困擾孕產(chǎn)婦的常見疾病，GDM患者產(chǎn)后2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高7倍以上，同時(shí)，妊娠期高血糖環(huán)境可增加巨大兒、產(chǎn)傷、新生兒低血糖、紅細(xì)胞增多癥等的風(fēng)險(xiǎn)。隨著肥胖和糖尿病人數(shù)的不斷增多，育齡婦女中2型糖尿病患者增加，漏診的2型糖尿病孕婦也可能隨之增多。針對(duì)這一情況，國際妊娠合并糖尿病研究組織對(duì)GDM的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，為了加強(qiáng)GDM的管理，許多婦產(chǎn)科門診增設(shè)了GDM“一日門診”。

妊娠糖尿病對(duì)母兒均有較大危害，必須引起重視。對(duì)孕婦的影響為：高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%；發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍；感染是糖尿病主要的并發(fā)癥，未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍；因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高；易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒；GDM孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%。遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。對(duì)胎兒的影響：巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%～42%；胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）發(fā)生率為21%；易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%；胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍。

學(xué)習(xí)均衡的飲食

在一日門診時(shí)我學(xué)會(huì)糖尿病食物交換份法，食物交換份法是基于糖尿病患者熱能營養(yǎng)物質(zhì)控制目標(biāo)而派生出的，為方便患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配餐計(jì)算和操作等而設(shè)計(jì)的一種方法。一日門診是以每日1 8 0 0大卡熱量為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)食譜進(jìn)行的，而食物交換份是把各種食物按90大卡為一份交換，如50克白米或白面熱量為90大卡，則作為1份。鮮牛奶250克作為1份、500～750克大白菜作為1份、精瘦肉（豬肉、牛肉、羊肉）5 0克作為1份等等。這樣如果你今天多吃了5 0克的瘦肉就應(yīng)該考慮少吃50克的主食，或者少喝250克的牛奶了。但是同樣要考慮營養(yǎng)的均衡。

一般來說要注意：飲食多樣，一天所攝入的卡路里和碳水化合物要均勻分配，確保正餐和零食的比例合理。無論是美國的糖尿病協(xié)會(huì)（ADA），還是中國的營養(yǎng)學(xué)會(huì)都會(huì)建議，妊娠糖尿病的孕婦一日三餐只吃較少到中等的量，然后再每天吃2～4次零食，其中包括一次晚餐后的零食。雖然你的正餐可能比你平時(shí)吃的碳水化合物少，但復(fù)合碳水化合物還會(huì)繼續(xù)為你提供大部分卡路里。

不要錯(cuò)過任何一餐。吃飯要堅(jiān)持定時(shí)定量，每餐飯量差不多。如果你日復(fù)一日每天都能堅(jiān)持在一天中平均分配吃的東西，你的血糖水平就會(huì)更加穩(wěn)定。

妊娠糖尿病孕婦的血糖水平早上最可能出現(xiàn)紊亂。為了把血糖控制在健康范圍內(nèi)，你多半需要控制碳水化合物（包括面包、谷類、水果和牛奶）的攝入，增加蛋白質(zhì)的攝入量。

多吃高纖食物（例如新鮮水果和蔬菜）、全麥面包、谷類和豆類食物。這些食物比普通碳水化合物消化和吸收的更慢，可能會(huì)幫助你的血糖在飯后不會(huì)升得太高。蔬菜中魔芋、芹菜、竹筍、香菇、木耳、各種菌類膳食纖維都很豐富。而對(duì)于水果，在妊娠糖尿病病情控制滿意的情況下（如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小時(shí)小于6.7 m m o l/L），可酌情吃水果。盡量選擇低升糖指數(shù)的水果，如青蘋果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等。而西瓜、香蕉相對(duì)而言，血糖生成指數(shù)較高，盡量少吃。水果最好在兩餐間食用，每天一份的量。若妊娠糖尿病期間的血糖控制不理想，可考慮用黃瓜、西紅柿等代替水果。

少吃（或者干脆完全不吃）含有單糖的食物和飲料，例如汽水、果汁、果味茶以及大部分甜點(diǎn)，因?yàn)檫@些食物會(huì)迅速升高血糖水平。如果你想吃甜東西，咨詢醫(yī)生看看能不能吃含有人工甜味劑的食物。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)好處多

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低妊娠期糖尿病病人血糖，提高對(duì)胰島素的敏感性。運(yùn)動(dòng)方式可選擇極輕度運(yùn)動(dòng)（如散步）和輕度運(yùn)動(dòng)（如中速步行）持續(xù)2 0～4 0分鐘，每天至少1次。一般散步3 0分鐘。

餐后1小時(shí)平路徒步慢走4 0分鐘，走2公里，每周5次，以運(yùn)動(dòng)后有微汗，輕松愉快，食欲、睡眠良好，雖稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛為適宜。

不過要注意的是，妊娠期有些準(zhǔn)媽媽是需要臥床休息不宜運(yùn)動(dòng)的，如前置胎盤或有先兆流產(chǎn)征兆的準(zhǔn)媽媽，可以躺在床上做一些上肢運(yùn)動(dòng)。所有的運(yùn)動(dòng)都不應(yīng)該讓準(zhǔn)媽媽們感到勞累疲倦，如果覺得腰酸勞累就一定要多休息。