趙燕

異丙托溴銨溶液和布地奈德氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察

趙燕

目的 觀察異丙托溴銨溶液(愛全樂)和布地奈德氣霧劑聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 74例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組39例, 治療組35例, 兩組均給予抗感染、解痙止咳、對(duì)癥支持等治療, 治療組加用吸入用異丙托溴銨溶液250 μg、布地奈德氣霧劑0.5 mg, 加入生理鹽水2 ml中霧化吸入, 2次/d, 治療5~7 d。結(jié)果 治療組咳嗽氣喘、肺部干羅音消失時(shí)間及平均治療天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用異丙托溴銨溶液和布地奈德氣霧劑聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效確切、安全可靠, 值得臨床推廣運(yùn)用。

異丙托溴銨溶液；布地奈德氣霧劑；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是小兒冬春季常見的呼吸道疾病之一, 2011年2月至2013年4月云南省怒江州人民醫(yī)院兒科應(yīng)用愛全樂和布地奈德氣霧劑聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎取得了良好的臨床療效,特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2013年4月本科收治的符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒72例,其中男39例,女35例,年齡2~24個(gè)月,入院前病程1~5 d,均有不同程度的發(fā)熱/咳嗽氣喘和不同程度的呼吸急促, 肺部聞及干性啰音, X線表現(xiàn)為肺紋理增粗,肺透亮度增加。74例患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組39例, 治療組35例, 兩組患兒性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有對(duì)比性。

1.2 方法 兩組病例入院后均給予抗感染, 止咳解痙, 對(duì)癥支持等治療, 治療組同時(shí)給予吸入用異丙托溴銨溶液250 μg、布地奈德氣霧劑0.5 mg, 加入生理鹽水2 ml中霧化吸入, 2次/d, 治療5~7 d, 觀察發(fā)熱、咳嗽, 呼吸困難以及肺部羅音消失的時(shí)間和平均住院治療天數(shù)。

1.3 療效判定 顯效：用藥3 d內(nèi)發(fā)熱及喘憋完全消失或明顯減輕, 咳嗽減輕能安靜入睡, 肺部干啰音消失或僅偶爾出現(xiàn)。有效：5 d內(nèi)喘憋明顯減輕, 肺部干啰音消失或僅偶爾出現(xiàn)。無效：用藥5 d以后上述癥狀無任何改變。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 結(jié)果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見下表1。

2.2 兩組主要臨床癥狀及體征平均消失時(shí)間比較 結(jié)果如下表2, 治療組各種癥狀體征的消失時(shí)間及平均住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較

表2 兩組主要臨床癥狀及體征平均消失時(shí)間比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒、腺病毒等所致的小兒時(shí)期常見的呼吸道疾病, 好發(fā)于冬春季, 發(fā)病急, 病情重, 尚無有效的抗病毒治方法, 目前主要采取對(duì)癥及支持治療為主的綜合方案［1］, 由于小兒呼吸道狹窄, 黏膜柔嫩血管豐富, 彈力組織少, 支撐作用弱, 咳嗽排痰功能不足。因此受病毒感染后更易發(fā)生充血腫脹, 粘液分泌增多, 加重氣道狹窄, 易致小支氣管及毛細(xì)支氣管堵塞, 影響氣體交換, 導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難和缺氧。布地奈德是一種強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素, 能對(duì)多種細(xì)胞類型(如肥大細(xì)胞、嗜酸性及嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞)和介導(dǎo)因子(如組胺、類花生酸類及細(xì)胞因子)參與的炎癥反應(yīng)存在廣泛的抑制作用, 從而抑制呼吸道炎癥反應(yīng), 減輕呼吸道高反應(yīng)性, 增高血管緊張性,減輕充血,降低毛細(xì)血管通透性,減輕滲出水腫,緩解支氣管痙攣等作用［2］。而異丙托溴銨作為一種吸入性的具有抗膽堿能作用的藥物, 能通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿, 阻斷乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的M受體相互作用而起支氣管擴(kuò)張作用。兩藥聯(lián)合使用可明顯減輕細(xì)支氣管及毛細(xì)支氣管的炎癥反應(yīng), 擴(kuò)張支氣管及毛細(xì)支氣管, 進(jìn)而改善臨床癥狀, 縮短療程, 而且是局部用藥, 常用劑量常規(guī)使用沒有任何不良反應(yīng), 是一個(gè)安全有效值得臨床運(yùn)用的治療方法。

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2003:1199.

［2］ 楊寶峰.藥理學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:350.

673100 云南省怒江州人民醫(yī)院兒科