李艷紅 孫傳俊

評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在肝臟穿刺術(shù)治療肝病中的實(shí)施效果

李艷紅 孫傳俊

目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在肝臟穿刺術(shù)治療肝病中的實(shí)施效果。方法 回顧性分析本院2011年4月至2013年2月收治的50例接受肝穿刺術(shù)治療的肝病患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)前后的SAS評(píng)分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但對(duì)照組患者手術(shù)前后的SAS評(píng)分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)日觀察組患者的SAS評(píng)分低于對(duì)照組, 二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中術(shù)后肝區(qū)疼痛程度0~Ⅱ級(jí)的患者明顯比對(duì)照組多, Ⅲ~Ⅴ級(jí)的患者明顯比對(duì)照組少, 二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在肝臟穿刺術(shù)治療肝病中的實(shí)施效果良好, 值得在臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；肝臟穿刺術(shù)；肝??；實(shí)施效果

本研究對(duì)河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院近兩年來收治的50例接受肝穿刺術(shù)治療的肝病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 評(píng)價(jià)了護(hù)理干預(yù)在肝臟穿刺術(shù)治療肝病中的實(shí)施效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月至2013年2月收治的50例接受肝穿刺術(shù)治療的肝病患者, 所有患者均有反復(fù)乏力或ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)異常(37~257U/L)癥狀, 均符合肝臟活檢適應(yīng)癥, 將有出血傾向、重度黃疸及大量腹水等患者排除在外。隨機(jī)將這些患者分為觀察組(25例)和對(duì)照組(25例)兩組, 觀察組中男18例, 女7例, 年齡在19~56歲之間, 平均(35.7±3.4)歲；病程在3個(gè)月~18年之間, 平均病程為(8.6±5.7)年。有17例患者為慢性乙型肝炎、5例患者為慢性丙型肝炎、3例患者為自身免疫性肝??；對(duì)照組中男19例, 女6例, 年齡在20~58歲之間, 平均年齡為(36.8±3.2)歲；病程在4個(gè)月~20年之間, 平均病程為(10.3±5.6)年。有15例患者為慢性乙型肝炎、6例患者為慢性丙型肝炎、4例患者為自身免疫性肝病。兩組患者各方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。依據(jù)相關(guān)技術(shù)操作在肝臟穿刺術(shù)前后給予患者常規(guī)護(hù)理, 做好對(duì)患者的安慰和解釋工作, 并充分做好穿刺前的準(zhǔn)備工作, 將穿刺過程中的配合事項(xiàng)詳細(xì)講解給患者, 以使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作［1］；給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù), 具體操作為：①行為干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo), 讓其合理呼吸, 首先深吸氣, 然后吸氣未屏氣, 反復(fù)數(shù)次, 指導(dǎo)患者能夠順暢地合理呼吸。督促患者練習(xí)床上排便。手術(shù)過程中幫助患者擺好體位, 讓患者保持平靜深呼吸, 主動(dòng)和患者談?wù)撦p松的話題, 并將患者的手輕握起來, 以將患者的不適感和恐懼感減輕到最低限度, 從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。手術(shù)之后禁止患者過早過度運(yùn)動(dòng), 定期巡視患者, 對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心的傾聽, 并采取相關(guān)處理措施。熱情安慰和關(guān)懷患者, 使其不適有效減輕, 對(duì)疼痛進(jìn)行有效的緩解, 從而促進(jìn)患者早日康復(fù)；②心理干預(yù)。努力將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來, 耐心向患者講解肝穿刺術(shù)的必要性和安全性、手術(shù)可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等, 同時(shí)運(yùn)用問答式對(duì)患者了解相關(guān)內(nèi)容的程度進(jìn)行評(píng)估。將接受過肝穿刺術(shù)的患者請(qǐng)到即將接受肝穿刺術(shù)的患者病房, 讓其將自身的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)講解出來。此外, 還可以將相關(guān)宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者, 使患者最大程度地了解肝穿刺術(shù), 并給予其充分的認(rèn)同, 意識(shí)到自己是安全的, 從而將焦慮和緊張等不良心理有效克服掉, 更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用SAS(焦慮自評(píng)量表)對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行測(cè)定, 焦慮程度和評(píng)分高低呈正比例關(guān)系；運(yùn)用Megill(馬蓋爾)問答法評(píng)估患者的術(shù)后肝區(qū)疼痛程度, 0級(jí)表示無痛, Ⅰ級(jí)表示輕微疼痛感覺不舒適, Ⅱ級(jí)表示有疼痛感但不嚴(yán)重, Ⅲ級(jí)表示疼痛感到痛苦, Ⅳ級(jí)表示疼痛有懼怕感, Ⅴ級(jí)表示劇烈疼痛［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 用EILCOXON配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)兩組患者術(shù)前術(shù)日SAS評(píng)分, 用EILCOXON兩樣本秩和檢驗(yàn)兩組患者肝區(qū)疼痛程度, 組間P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后兩組患者的SAS評(píng)分比較 觀察組患者手術(shù)前后的SAS評(píng)分之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但對(duì)照組患者手術(shù)前后的SAS評(píng)分之間不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)日觀察組患者的SAS評(píng)分低于對(duì)照組, 二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后肝區(qū)疼痛程度比較 觀察組中術(shù)后肝區(qū)疼痛程度0~Ⅱ級(jí)的患者明顯比對(duì)照組多, Ⅲ~Ⅴ級(jí)的患者明顯比對(duì)照組少, 二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表2。

表1 手術(shù)前后兩組患者的SAS評(píng)分比較

表2 兩組患者術(shù)后肝區(qū)疼痛程度比較［n (%)］

3 討論

護(hù)理干預(yù)在肝臟穿刺術(shù)治療肝病中能夠有效減輕患者的焦慮情緒, 顯著減輕患者的術(shù)后疼痛, 實(shí)施效果良好, 值得在臨床推廣。

［1］ 謝剛敏, 劉玉馥, 馮正直, 等.心理護(hù)理研究方法與內(nèi)容的進(jìn)

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院