張曉寧

藍科膚寧治療嬰兒尿布皮炎的療效和安全性觀察

張曉寧

目的 觀察藍科膚寧治療嬰兒尿布皮炎的療效和安全性。方法 將85例嬰兒隨機分為治療組和對照組。治療組43例, 對照組42例。治療組：患兒皮損處用藍科膚寧溶液濕敷, 10~20 min/次, 2次/d；對照組：用生理鹽水溶液濕敷, 10~20 min/次, 2次/d, 對照組濕敷后外涂氧化鋅軟膏, 2次/d,療程均1周, 治療結(jié)束時觀察療效, 并做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察結(jié)束時, 兩組患兒治療后積分均明顯降低, 前后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=33.17, P＜0.01；t=24.75, P＜0.01)；兩組間治療前積分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.56, P>0.05), 兩組間治療后積分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.27, P＜0.05)；治療組、對照組的有效率分別為90.70%和73.81%, 兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.17, P＜0.05)。結(jié)論 藍科膚寧治療嬰兒尿布皮炎療效確切, 安全方便, 值得臨床推廣。

藍科膚寧；氧化鋅軟膏；嬰兒；尿布皮炎

尿布皮炎俗稱臀紅, 臨床表現(xiàn)為嬰兒陰部、臀部包尿布處發(fā)生紅斑、丘疹、水皰, 嚴(yán)重者可有糜爛、滲出, 有時可蔓延至下腹部及大腿部, 嚴(yán)重影響著嬰兒的健康。新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院皮膚科于2011年11月~2012年3月采用藍科膚寧濕敷治療嬰兒尿布皮炎30例, 獲滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 85例尿布皮炎確診［1］患兒均來自本科2011年11月~2012年3月的門診患者, 均有不同程度的瘙癢、紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出。其中男性40例,女45例；年齡為1~12月, 平均(5.86±3.11)月；病程自3 d至2周。入選標(biāo)準(zhǔn)：病史、臨床癥狀及體征均符合尿布皮炎診斷, 并要求能遵醫(yī)囑用藥, 定期復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有系統(tǒng)性疾病的患兒, 皮損局部合并細(xì)菌、真菌等感染者, 對試驗藥物過敏者, 患兒家長未按規(guī)定用藥, 入選前4周內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素類及免疫抑制劑者。兩組患兒的性別、體重、喂養(yǎng)方式、發(fā)病年齡、病程和積分均具有可比性。

1.2 治療方法 85例患兒隨機分為治療組和對照組。治療組43例, 對照組42例。治療組：患兒皮損處用藍科膚寧溶液濕敷, 10~20 min/次, 2次/d；對照組：用生理鹽水溶液濕敷, 10~20 min/次, 2次/d, 對照組濕敷后外涂氧化鋅軟膏, 2次/ d, 療程均1周, 于就診當(dāng)日及治療結(jié)束時記錄患兒臨床表現(xiàn)、判斷療效及觀察不良反應(yīng)。

1.3 療效觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］療效觀察指標(biāo)包括癥狀和體征。癥狀：瘙癢, 0分為無癢感, 患兒飲食睡眠正常；1分為瘙癢輕, 無哭鬧；2分為瘙癢引起煩躁, 時有哭鬧, 但不影響睡眠；3分為瘙癢影響日常生活及睡眠。體征：0分為無皮疹；1分為斑疹；2分為丘疹；3分為丘皰疹/水皰；4分為糜爛/滲出。療效標(biāo)準(zhǔn)按四級法, 根據(jù)療效指數(shù)進行判定。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)=［治療前積分－治療后積分］/治療前積分×100%。治愈為療效指數(shù)≥90%, 顯效為60%≤療效指數(shù)<90%, 進步為20%≤療效指數(shù)<60%, 無效為療效指數(shù)<20%?？傆行б灾斡语@效計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗及χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 見表1, 2。

表1 兩組臨床癥狀體征積分比較( x-±s)

表2 兩組患兒療效比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組耐受性較好, 用藥過程中均未發(fā)生過敏或刺激反應(yīng)。對照組中有2例出現(xiàn)局部輕度發(fā)紅, 均未作特殊處理, 后癥狀逐漸消失, 未影響繼續(xù)治療。

3 討論

尿布皮炎主要原因是嬰兒尿布未能及時更換, 或尿布透氣性差, 尿液不得蒸發(fā), 嬰兒臀部皮膚持續(xù)處于尿液浸漬中,皮膚表面的氨生成菌分解尿而產(chǎn)生氨刺激薄嫩的皮膚而發(fā)生尿布皮炎, 臨床表現(xiàn)為嬰兒陰部、臀部包尿布處發(fā)生紅斑、丘疹、水皰, 嚴(yán)重者可有糜爛、滲出, 甚至繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染［1］。既往有文獻報道應(yīng)用氧化鋅軟膏治療尿布皮炎有較為滿意療效［3］, 氧化鋅具有干燥、保護、輕度收斂和抗感染作用, 嬰幼兒皮膚具有呼吸、分泌、排泄等功能, 氧化鋅軟膏是一種油性藥膏, 涂抹太薄達不到治療效果, 涂抹太厚又影響皮膚的呼吸和排泄, 不利于皮膚局部的暴露, 且單獨使用多不能取得滿意療效。

藍科膚寧是由納米銀、原花青素低聚體(OPC)和微量元素等純天然生物成分通過高科技合成技術(shù)制成, 為純生物提取物。納米銀能透過細(xì)菌細(xì)胞膜阻斷呼吸酶而起廣譜殺菌作用, 并可通過抑制基質(zhì)金屬蛋白酶等途徑促進創(chuàng)面愈合［4］,另外還有抗炎、止癢等作用［5］。原花青素具有較強的抗氧化作用, 研究發(fā)現(xiàn)［6］原花青素有明顯的抗炎作用, 能抑制組胺脫羧酶, 減少組胺的合成, 阻斷過敏反應(yīng)鏈, 從而降低毛細(xì)血管的通透性, 減輕水腫和滲出［7］。微量元素等生化營養(yǎng)組合因子：可補充皮膚所需營養(yǎng), 提高自身皮膚免疫力, 幫助皮膚恢復(fù)健康狀態(tài)。

本組觀察結(jié)果顯示, 藍科膚寧治療嬰兒尿布皮炎療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 因此, 作者認(rèn)為藍科膚寧治療嬰兒尿布皮炎療效確切, 安全方便, 在抗過敏的同時預(yù)防感染, 其中的營養(yǎng)成分還能使受損的皮膚恢復(fù)健康, 值得臨床推廣。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3 版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:602-603.

［2］ 李琳,于建斌,張江安.皮膚止癢脫敏膜濕敷治療嬰幼兒急性濕疹的療效觀察.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2011,25(1): 78-79.

［3］ 陳瑞玲,梁丹清,蔡潔貞.氧化鋅軟膏聯(lián)合爐甘石洗劑治療35例小兒尿布皮炎療效觀察.嶺南皮膚性病科雜志, 2008,15(4): 222-223.

［4］ 陳炯,韓春茂,林小瑋,等.納米銀敷料在修復(fù)Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用研究.中華外科雜志, 2006,44(1):50-52．

［5］ 孫蔚凌,范衛(wèi)新,閔仲生,等.藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察．臨床皮膚科雜志.2008,37(4):256-257．

［6］ 李文廣,張小郁,吳勇杰,等.葡萄籽中原花青素的抗炎作用和機制.中國藥理學(xué)報(英文版), 2001,22(12):652-654．

［7］ 周建設(shè),王建新.原花青素抗氧化的臨床研究.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2007,27(12):1717-1718．

Observation of efficacy and safety of the velvetfeeling in the treatment of infantile napkin dermatitis.

ZHANG xiao-ning.
Department of Dermatology, Xinxiang Central Hospital,Xingxiang 453000,China

Objective To observe the efficacy and safety of velvetfeeling in the treatment of Infantile napkin dermatitis.Methods The patients were randomly divided into two groups.43 cases of treatment group were treated by velvetfeeling in wet dressing for 10~20 minutes twice times daily for a week, 42 cases of control group treated by physiologic saline solution in wet dressing for 10~20 minutes twice daily for a week, topical cream zinc oxide smear twice daily for a week after wet dressing.Results After treating, the scores of symptom were remarkable low in both groups (t=33.17, P＜0.01；t=24.75, P＜0.01).The difference of symptom between the two groups before treatment were insignificant (t=-0.56, P>0.05).While the difference of symptom between the two groups after treatment were significant (t=-0.27, P＜0.05) The total effective rate of treatment group and control group were 90.70% and 73.81% respectively.There was significance difference between two groups (χ2=4.17, P＜0.05).Conclusion Treatment with Velvetfeeling is effective,safe for Infantile napkin dermatitis.

Velvetfeeling; Zinc oxide ointment; Infant ; Napkin dermatitis

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院皮膚科