吳輝

C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性闌尾炎診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值

吳輝

目的 探討C反應(yīng)蛋白(CRP)、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞百分比(Neu%)的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性闌尾炎診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析278例三種類型急性闌尾炎患者的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比及C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)結(jié)果, 并與單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 278例闌尾炎患者中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的有251例,中性粒細(xì)胞比例升高的有270例,C反應(yīng)蛋白升高的有268例,三者均同時(shí)升高的有240例。急性穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05, C反應(yīng)蛋白P＜0.01),且有依次遞減的趨勢(shì),兩兩比, P均<0.05(C反應(yīng)蛋白P＜0.01)。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白在評(píng)估闌尾炎的病情方面優(yōu)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比, 三者聯(lián)合檢測(cè)有助于評(píng)估急性闌尾炎的嚴(yán)重程度,可以提高闌尾炎的診斷效率, 對(duì)臨床上判斷急性闌尾炎病情發(fā)展、減少漏診、誤診率有重要意義, 外科醫(yī)生應(yīng)重視CRP在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC) ；中性粒細(xì)胞(Neu)；急性；闌尾炎

急性闌尾炎是外科急腹癥最常見病因, 其發(fā)生率為0.1%。據(jù)統(tǒng)計(jì)占外科住院患者的10%~15%［1］, 其診斷尤其是病情判斷仍有一定難度。本文對(duì)278例三種類型急性闌尾炎患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞百分比(Neu%)進(jìn)行了聯(lián)合檢測(cè), 旨在探討和判斷其在闌尾炎的診斷及病情評(píng)估中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 278例均為2009年5月~2012年5月本院普通外科病房收治的急性闌尾炎住院患者, 其中男172例,女106例, 年齡12歲~72歲, 平均(39.2±6.8)歲, 按照病情分為三組：急性穿孔性闌尾炎74例、化膿性(壞疽性)闌尾炎94例、單純性闌尾炎110例, 所入選病例均符合外科學(xué)教材標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并經(jīng)臨床以及超聲等診斷確診, 三組年齡、性別比例等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 CRP檢測(cè)試劑來自寧波美康生物科技技術(shù)有限公司, 檢測(cè)儀器為日立7180全自動(dòng)生化分析儀, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例檢測(cè)儀器為邁瑞5200五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀, 檢測(cè)試劑來自深圳邁瑞生物科技技術(shù)有限公司。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 抽取患者術(shù)前靜脈血2.0 ml加入盛有EDTA·K2抗凝劑的硅化試管中立即混勻后, 嚴(yán)格按儀器有關(guān)操作規(guī)程在1h內(nèi)上機(jī)檢測(cè)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比, 同時(shí)抽取靜脈血3~5 ml入促凝分離膠試管內(nèi)離心分離血清1 h內(nèi)上機(jī)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、 以上各測(cè)試項(xiàng)目每日質(zhì)控高、中、低值均符合要求, 測(cè)試結(jié)果重復(fù)性良好。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 檢測(cè)數(shù)據(jù)以均數(shù)( x-±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 三組異常例數(shù)統(tǒng)計(jì) 278例闌尾炎患者中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的有251例,中性粒細(xì)胞比例升高的有270例,C反應(yīng)蛋白升高的有268例,三者均同時(shí)升高的有240例。

2.2 三組異常程度比較 急性穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05, C反應(yīng)蛋白P<0.01), 且有依次遞減的趨勢(shì),兩兩比, P均<0.05(C反應(yīng)蛋白P<0.01), 結(jié)果見表1。

表1 三組C反應(yīng)蛋白、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比檢測(cè)結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增高是臨床診斷闌尾炎以及判斷闌尾炎嚴(yán)重程度的最重要的檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo), 然而白細(xì)胞計(jì)數(shù)受患者個(gè)體因素影響較大,容易出現(xiàn)偏差, 血清C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 是一項(xiàng)反映全身炎癥和組織損傷非常敏感的指標(biāo), 它可以直接表達(dá)病理過程刺激血清CRP產(chǎn)生的強(qiáng)度, 與組織損傷后修復(fù)的程度有密切關(guān)系, 在炎癥或急性組織損傷后4~6 h CRP迅速升高, 36~50 h達(dá)高峰。

也有報(bào)道慢性闌尾炎術(shù)后, CRP也可以升高, 這可能跟慢性闌尾炎手術(shù)作為一種創(chuàng)傷手術(shù)一樣可以引起機(jī)體免疫功能的變化, 本文限于一些原因, 對(duì)慢性闌尾炎手術(shù)與CRP關(guān)系沒做研究, 但CRP升高與急、慢性闌尾炎手術(shù)的關(guān)系應(yīng)該引起臨床醫(yī)生特別是外科醫(yī)生的關(guān)注, 從作者調(diào)查了解到CRP檢測(cè)臨床應(yīng)用情況, 兒科和內(nèi)科(呼吸內(nèi)科為主)最多,而外科醫(yī)生開此項(xiàng)檢查的最少, 比如對(duì)于急性闌尾炎的診斷,一些外科醫(yī)生仍然習(xí)慣于只做白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及分類檢查, 不做C反應(yīng)蛋白, 顯然與外科醫(yī)生對(duì)CRP急闌尾炎的關(guān)系認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

本文對(duì)278例闌尾炎患者中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的有251例,中性粒細(xì)胞比例升高的有270例,C反應(yīng)蛋白升高的有268例,三者均同時(shí)升高的有240例。急性穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05, C反應(yīng)蛋白P＜0.01), 且有依次遞減的趨勢(shì),兩兩比, P均<0.05(C反應(yīng)蛋白P＜0.01), 以上結(jié)果表明了C反應(yīng)蛋白在評(píng)估闌尾炎的病情方面優(yōu)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比, 三者聯(lián)合檢測(cè)有助于評(píng)估急性闌尾炎的嚴(yán)重程度,可以提高闌尾炎的診斷效率, 對(duì)臨床上判斷急性闌尾炎病情發(fā)展, 減少漏診、誤診率有重要意義, 外科醫(yī)生應(yīng)重視CRP在急闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 孫文濤.闌尾炎的臨床診斷和治療.中外健康文摘 , 2011, 8 (8):146-147.

［2］ 梁力建.外科學(xué).6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010:334.

463000 駐馬店市中醫(yī)院檢驗(yàn)科