王釵霞 王泓

【摘 要】血壓是人體的重要生命體征之一，在臨床上具有十分重要的意義。血壓計(jì)是測(cè)量血流壓力的器械，根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》，血壓計(jì)被列入《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具目錄》，屬于強(qiáng)制檢定計(jì)量器具，必須定期檢定，檢定周期為半年。由于水銀柱式血壓計(jì)數(shù)量大、使用頻率高，在其定期計(jì)量檢定的工作中存在許多問(wèn)題，因此本文通過(guò)統(tǒng)計(jì)與分析 2012年度水銀柱式血壓計(jì)檢定報(bào)告和維修記錄，明確今后水銀柱式血壓計(jì)維護(hù)和計(jì)量工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)其治理。

【關(guān)鍵詞】血壓計(jì)；檢定與維修保養(yǎng)

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

2012年 3月～12月南樂(lè)縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試中心對(duì)南樂(lè)縣200臺(tái)水銀柱式血壓計(jì)給出的定期檢定的檢定報(bào)告和在檢定時(shí)登記的現(xiàn)場(chǎng)維修記錄。

1.2血壓計(jì)類型

水銀柱式血壓計(jì)。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)200臺(tái)水銀柱式血壓計(jì)計(jì)量檢定合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)需要維修的水銀柱式血壓計(jì)故障現(xiàn)象進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

水銀柱式血壓計(jì)合格率高達(dá) 98.5%，但是一次性通過(guò)檢定合格率并不高，僅有76%，而經(jīng)過(guò)維修后檢定合格的比例為22.5%。在維修過(guò)程中，又以玻璃管內(nèi)壁有污物最多，占總計(jì)量臺(tái)數(shù)的10.22%，其他的故障占12.28%。

3.討論

在醫(yī)院的病房和門診中，水銀柱式血壓計(jì)是測(cè)量人體血壓的最基本、最常用的計(jì)量器具。由于其數(shù)量多、使用頻率高，水銀柱式血壓計(jì)維修的工作量非常大，在計(jì)量檢定的時(shí)候，需要維修人員快速、準(zhǔn)確的維修，才能保障檢定合格，不會(huì)影響臨床工作的正常開(kāi)展。水銀血壓計(jì)的正確使用和維護(hù)、保養(yǎng)是血壓計(jì)計(jì)量性能準(zhǔn)確的保障。水銀血壓計(jì)正確的使用方法是，首先打開(kāi)血壓計(jì)的上蓋和儲(chǔ)汞瓶開(kāi)關(guān)，檢查汞平面是否在標(biāo)尺標(biāo)度線的“0”位上，檢查無(wú)誤便可使用。在儲(chǔ)汞瓶開(kāi)關(guān)未打開(kāi)時(shí)，切勿向臂帶充氣。血壓計(jì)在使用時(shí)加壓壓力不能超過(guò)40kPa，使用完畢必須將血壓計(jì)向儲(chǔ)汞瓶一側(cè)傾斜45度角待水銀完全流回儲(chǔ)汞瓶后，才能關(guān)閉儲(chǔ)汞瓶的開(kāi)關(guān)，然后將膠球放在底座右側(cè)位，最后蓋上蓋。水銀血壓計(jì)應(yīng)放置平穩(wěn)、牢靠，應(yīng)避免傾倒。血壓計(jì)零位不準(zhǔn)時(shí)，切勿擅自拆卸，應(yīng)送計(jì)量部門維修檢定合格后再使用。切忌跌落和受外力沖擊。膠管與臂帶不能過(guò)分折疊，最好不要讓太陽(yáng)光直射，要遠(yuǎn)離高溫，火源，酸堿，以避免膠管與臂帶的老化和損壞。

（1）按國(guó)家計(jì)量法的規(guī)定，血壓測(cè)量中法定單位為kPa，而采用舊國(guó)標(biāo)mmHg生產(chǎn)的水銀柱式血壓計(jì)目前也仍在使用，兩者的換算關(guān)系是1kPa=7.5mmHg。GB305393規(guī)定：血壓計(jì)與血壓表采用雙刻度（kPa和mmHg兩種計(jì)量單位），其標(biāo)尺、標(biāo)度盤，標(biāo)度的最小分度分別為 0.5kPa和 2mmHg。目前，醫(yī)院還使用著很多按舊國(guó)標(biāo)生產(chǎn)的血壓計(jì)，即1個(gè)刻度標(biāo)尺2個(gè)計(jì)量單位共用，因此，在計(jì)量檢定時(shí)要注重單位的換算。

（2）血壓計(jì)玻璃管內(nèi)壁污物是血壓計(jì)不合格的主要原因。在0mmHg～20mmHg刻度范圍內(nèi)處最為常見(jiàn)，其故障率占維修總數(shù)的 47.12%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是，在血壓計(jì)使用后，沒(méi)有將其傾斜45°以上，使水銀返流回貯汞瓶中，致使玻璃管中的水銀長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng)，在玻璃管內(nèi)壁上生成黑色的氧化汞。使用時(shí)由于無(wú)法看清楚玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面是否在零刻度上，致使血壓計(jì)的讀數(shù)產(chǎn)生誤差，影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。處理的方法是：將玻璃管卸下，將一根長(zhǎng)細(xì)鐵絲一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭玻璃管內(nèi)壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精。應(yīng)注重在清潔時(shí)戴上口罩，避免吸入黑色的氧化汞粉末。

（3）測(cè)量值不準(zhǔn)、誤差大的故障占維修總數(shù)的25.43%。故障現(xiàn)象是在打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)時(shí)，玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面低于零刻度線，或者在加壓過(guò)程中出現(xiàn)斷柱或冒氣泡現(xiàn)象。這種故障的原因是血壓計(jì)漏水銀，同時(shí)在血壓計(jì)盒內(nèi)可看見(jiàn)散落的水銀珠。造成水銀泄漏有人為因素和血壓計(jì)部件故障兩方面原因，以前者為主。造成水銀泄漏血壓計(jì)的部件常見(jiàn)的有開(kāi)關(guān)軸心與貯汞瓶座，由于兩者吻合不好，加壓時(shí)的壓力導(dǎo)致水銀外噴。出現(xiàn)這種故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換開(kāi)關(guān)軸心或貯汞瓶基座，而人為因素是指醫(yī)護(hù)人員使用不當(dāng)。應(yīng)該在使用后應(yīng)將其傾斜45°以上，使水銀返流回貯汞瓶中后再合上開(kāi)關(guān)，將水銀關(guān)閉在貯汞瓶中。使用者常犯的錯(cuò)誤是：沒(méi)有關(guān)閉開(kāi)關(guān)，在合上上蓋時(shí)，玻璃管中的水銀就從玻璃管上端泄漏出來(lái)；沒(méi)有傾斜就關(guān)閉了開(kāi)關(guān)，零位刻線以下的一節(jié)水銀被擋在了貯汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀發(fā)生泄漏；或在下次使用時(shí)，打開(kāi)上蓋后，殘余的水銀在還沒(méi)有回到零位刻線處與貯汞瓶中流出的水銀融合之前，使用者已開(kāi)始加壓，導(dǎo)致上面這段水銀從玻璃管頂端噴出。

（4）血壓計(jì)不能充氣的故障占維修總數(shù)的17.65%。故障現(xiàn)象是關(guān)閉了排氣閥門后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去；或捏球時(shí)壓力上去了，一松手，水銀柱又下來(lái)了，或加壓上去后，停止加壓，水銀柱下降很快，以上現(xiàn)象均說(shuō)明氣路漏氣。維修的方法是在加壓后，分別折疊壓緊從橡膠球到貯汞瓶間以及從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續(xù)下降，逐段排除查找出漏氣的部位。

（5）充氣時(shí)水銀柱上升緩慢的故障，占維修總臺(tái)數(shù)的 9.80%。原因是血壓計(jì)玻璃管上端壓片上的橡膠墊堵塞，玻璃管中水銀柱面上方的空氣排放不暢。維修方法是用一根針刺穿玻璃管上端壓片上橡膠墊即可。

（6）計(jì)量檢定不合格的有3臺(tái)，只占檢定總數(shù)的1.5%。原因是血壓計(jì)的刻度標(biāo)尺磨損，刻度不能辨識(shí)，以致無(wú)法讀出準(zhǔn)確數(shù)值。該故障無(wú)維修價(jià)值，做報(bào)廢處理。

4.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)以上故障的分析，我們可以看出，許多故障都是由于平時(shí)的使用和維護(hù)不當(dāng)造成的，只有嚴(yán)格按照血壓計(jì)的操作規(guī)程操作，加強(qiáng)日常的維護(hù)，熟練把握維修檢測(cè)技術(shù)，重視血壓計(jì)的計(jì)量檢定工作，才能真正的保障水銀柱血壓計(jì)測(cè)量的準(zhǔn)確性，最大程度地保證患者的利益。