鄭海艷 馮穎

（北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院 超聲科，北京 102206）

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者女，28歲，G3P1，孕37周，孕婦體健，3年前足月順產(chǎn)一健康女嬰，否認(rèn)孕期服藥史，否認(rèn)家族中不良孕產(chǎn)史。

1.2 超聲檢查 孕22周超聲胎兒畸形篩查未見異常，孕28周超聲檢查未見異常。超聲檢查示：胎兒頭位，胎兒各項生理指標(biāo)均在正常范圍；胎兒頭、頸、四肢、脊柱未見異常；四腔心顯示清晰，胎心搏動規(guī)律；肝、胃、腎、膀胱結(jié)構(gòu)未見異常；臍帶腹壁連接正常，下腹部橫切可見兩個無回聲區(qū)，彩色多普勒超聲示：可見兩條臍動脈從一無回聲兩側(cè)經(jīng)過，考慮為膀胱，于膀胱右側(cè)探及5.6 cm×5.2 cm無回聲區(qū)，壁薄，邊界清晰，后壁回聲增強(qiáng)（圖1）；孕39周復(fù)查胎兒腹腔膀胱右側(cè)無回聲大小為6.5 cm×5.3 cm；女性胎兒。

圖1 胎兒卵巢囊腫聲像圖

1.3 超聲診斷 ①宮內(nèi)單胎晚孕；②胎兒腹腔囊性占位，卵巢囊腫可能。女嬰出生3天復(fù)查，超聲顯示如下：子宮大小形態(tài)正常，右側(cè)卵巢可見4.2 cm×3.1 cm無回聲區(qū)（圖2），左側(cè)卵巢未見異常。女嬰出生48天復(fù)查下腹部無回聲區(qū)消失。

圖2 嬰兒卵巢囊腫聲像圖

2 討 論

卵巢囊腫又稱非真性囊腫，屬于廣義上的卵巢腫瘤的一種，在女性中發(fā)病率很高，各年齡段均可患病，但以20～50歲多見，胎兒期發(fā)病者少見報道。1975年Valenti等［1］首先描述了胎兒卵巢囊腫，目前胎兒卵巢囊腫的發(fā)病機(jī)制尚不明確，推測可能為母體雌激素分泌過多造成。

超聲檢查時發(fā)現(xiàn)下腹部可見2個無回聲緊密相連時，要多切面連續(xù)動態(tài)觀察，當(dāng)其中一無回聲出現(xiàn)因周期性排尿而發(fā)生大小變化，且彩色多普勒超聲檢查可見2條臍動脈從無回聲兩側(cè)穿過可確定為膀胱。探測胎兒外陰可見大陰唇回聲，確定為女性胎兒。在排除腸系膜囊腫、腎囊腫、淋巴管囊腫等情況下可診斷為胎兒卵巢囊腫。

胎兒卵巢囊腫聲像圖表現(xiàn)為2種類型：①無回聲型（單純型）：囊腫壁薄、光滑，內(nèi)部透聲好，后方回聲增強(qiáng)，該類型占7%；②混合回聲型（復(fù)雜型）：囊腫呈混合回聲及無回聲，胎兒巨大卵巢囊腫合并囊腫出血時，壁較厚，內(nèi)部見不規(guī)則等回聲或高回聲，該類型約此類型約占23%，此型多合并囊腫內(nèi)出血或囊腫扭轉(zhuǎn)［2］。

胎兒卵巢囊腫需與腸系膜囊腫相鑒別：胎兒卵巢囊腫僅發(fā)生在女性胎兒，絕大多數(shù)為卵泡囊腫，常在晚孕期才能被超聲發(fā)現(xiàn)［3］，多為單發(fā)無回聲區(qū)，無分隔；胎兒腸系膜囊腫男女比例無明顯差異［4］，常為囊性淋巴瘤，為多房性腫塊，內(nèi)部可見多個分隔光帶回聲，腫塊周圍可見腸管回聲，腫塊與腸管不相通。

胎兒卵巢囊腫絕大多數(shù)是良性的［5］，并且是激素依賴性的，大部分可在出生后自然消退［6］。超聲檢查簡便、可多次重復(fù)檢查，連續(xù)動態(tài)觀察病情變化是目前檢查胎兒卵巢囊腫的主要檢查手段。

［1］Valenti C，Kassner EG，Yermakov V，et al.Antenatal diagnosis of a fetal ovarian cyst［J］.Obstet Gynecol，1975，123：216-219.

［2］馮文玉，崔廣和，傅延亮.胎兒卵巢囊腫的診斷和處理進(jìn)展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：22.

［3］周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué) ［M］.第五版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：979.

［4］孫客，彭明惺，唐耕熳，等.腸系膜囊腫21例診治體會［J］.臨床外科雜志，2002.9（10）：316-317.

［5］Sakala EP，Leon ZA，Rouse GA.Management of antenatally diagnosed fetal ovarian cysts［J］.Obstet Gynecol Survey，1991，46：415-417.

［6］McEeing R ，Haywand C，F(xiàn)urmess M.Foetal cystic abdominal masses［J］.Australas Radiol，2003，47（2）：101-110.