周牡丹，陳志瓊，胡春瑜

為探討臨床中對老年冠心病患者實施預見性護理的方法，分析其應用效果，做出護理體會，本文選取我院收治的64例老年冠心病患者，對其臨床資料進行回顧性分析。采取對比試驗的方法，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組32例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行預見性護理，在護理結束后分析兩組患者高危因素的控制情況，評價護理效果?，F將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月—2010年3月我院收治的老年冠心病患者64例，其中男42例，女22例;年齡62～76歲，平均67.3歲。經過我院的檢查與問詢，確定患者均受到高血糖、高脂血癥、高血壓、超重4項中的1或多項影響。將其隨機分為對照組與觀察組，各32例。兩組患者年齡、性別方面具有可比性。

1.2 方法 對照組32例接受常規(guī)護理;觀察組接受預見性護理，方法包括基礎護理、心理疏導、病情觀察護理。在進行上述護理程序時，需要應用預見性干預的方法，首先評估患者病情，然后提供有針對性與預見性的服務。

1.2.1 基礎護理 護理人員首先需要保證患者獲得充足的休息，注意保持安靜整潔的住院環(huán)境，定時通風，并充分采光。同時需要向患者及其家屬講解基本的護理常識，并告知可能出現的不適反應。積極安撫患者情緒，鼓勵其配合治療。定時為患者變換體位，并按摩受壓部位，在患者痛感劇烈時可適當使用鎮(zhèn)痛藥［1］。

1.2.2 心理疏導 我院收治的患者多患冠心病很多年，長期忍受病痛的折磨，會出現不愿與人溝通、抑郁等情緒，護理人員需要積極構建良好的護患關系，用溫和有耐心的態(tài)度與其交談，促使患者逐漸敞開心扉。只有在良好交流的前提下，才可以保證一系列護理操作的有效進行。此外，護理人員還需要評估患者的血糖、血脂、血壓與體質量水平，進行飲食干預。指導患者攝入富含營養(yǎng)的低脂食物，并注意少量多餐［2］。針對部分咀嚼能力下降的患者，指導其攝入軟質食物。

1.2.3 病情觀察護理 由于患病多年，心臟的電生理活動出現不同程度的紊亂，過分激動則可能導致嚴重后果。因此，護理人員需要觀察患者的病情進展，關注其交感神經興奮性，避免出現危險情況?；颊卟∏檫M展中可能并發(fā)心力衰竭，因此病情觀察護理要求不僅關注心率、呼吸、脈搏等基本生命體征的變化，也應該重視微觀改變，注意查看心電圖中的異常顏色，關注患者機體出現的疼痛與不適［3］。需要注意的是，陣發(fā)性呼吸障礙屬于常見的冠心病并發(fā)癥狀，因此必須加強病房巡視，一旦發(fā)現患者呼吸困難或者咳泡沫樣痰，則需立即進行對癥處理。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預后，兩組患者高血壓、高血糖、超重、高脂血癥4項冠心病高危因素的比例比較，差異有統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組高危因素比例比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of the proportion of high risk factors between two groups

3 討論

冠心病屬于常見的一種心血管疾病，多見于高齡群體。近年來，我國的老齡化程度不斷加深，導致老年冠心病患者不斷增多。醫(yī)學研究證實，冠心病的發(fā)病主要涉及4方面的因素，分別是血壓、血脂、血糖與體質量，任意一項過高都會加大患病風險。因而，臨床中，在對該病進行對癥治療的同時，也開始注重針對這些危險因子進行針對性護理［4］。目前，人們嘗試運用預見性護理的方法，旨在控制基本進展，達到有效防護。在此背景下，筆者進行了此次探究?？偟膩碚f，預見性護理的優(yōu)勢在于提前對患者的病情狀況進行研究，找出可能出現的并發(fā)癥狀與不良后果，有針對性地提供護理，包括飲食干預、心理疏導、病情觀察護理，可以控制高血壓等危險因子，保證積極的臨床效果。本研究結果表明，針對老年冠心病患者，實施預見性護理干預，可以有效控制冠心病高危因素的出現，有著積極的護理成效，適于在臨床領域得到進一步的推廣與應用。

1 邱梅.老年重癥冠心病心肌梗死患者的預見性護理［J］.齊魯護理雜志，2012(1):109－112.

2 李艷榮，張慧芳，杜鵑，等.血府逐瘀膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011(9):152－156.

3 Hao PP，Chen YG，Wang JL，et al.Meta－ analysis of the role of high－dose statins administered prior to percutaneous coronary intervention in reducing major adverse cardiac events in patients with coronary artery disease［J］.Clin Exp Pharmacol Physiol，2011，37(4):496 －500.

4 Katsumoto M，Shingu T，Kuwashima R，et al.Biphasic effect of HMG－ CoA reductase inhibitor，pitavastatin，on vascular endothelial cells and angiogenesis［J］.Circ J，2011，69(12):1547 －1555.