姜淑芳

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，200671)

青島地區(qū)幽門(mén)螺桿菌感染率與慢性胃炎關(guān)系的臨床研究

姜淑芳

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，200671)

目的 研究幽門(mén)螺桿菌(Hp)與慢性胃炎的關(guān)系。方法 選擇青島地區(qū)1 836例經(jīng)Olympus鏡檢查確診慢性胃炎的患者在濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院體檢中心行14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)檢查，檢測(cè)為陽(yáng)性即確定為Hp感染的慢性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)選取353例經(jīng)Olympus鏡檢查無(wú)上消化道疾病的來(lái)院體檢青島市民為對(duì)照組。結(jié)果 慢性胃炎患者Hp感染陽(yáng)性率為61.8%，其中慢性萎縮性胃炎65.1%，慢性淺表性胃炎60.9%；對(duì)照組Hp陽(yáng)性率為14.7%，兩組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝3.14，P＜0.001)。結(jié)論 慢性胃炎與Hp感染密切相關(guān)，慢性胃炎患者Hp感染率明顯高于非上消化道疾病的查體人員。

青島；螺桿菌；幽門(mén)；慢性胃炎

大量流行病學(xué)研究表明，幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染與慢性胃炎的發(fā)病密切相關(guān)，Hp感染是慢性胃炎的重要致病因子。本文通過(guò)對(duì)1836例慢性胃炎患者Hp感染比較分析，探討Hp感染與慢性胃炎的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 青島市濟(jì)南軍區(qū)療養(yǎng)院2005-01—2010-01來(lái)我院查體科查體的青島市民1836例，其中男性1159例，女性677例；農(nóng)村991例，城市845例；年齡25～60歲，平均年齡(44±8.5)歲。同時(shí)隨機(jī)選取353例排除消化道疾病的來(lái)院檢查者作為對(duì)照組。數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，性別無(wú)差異性。

1.2 H p感染檢測(cè)方法 采用14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)檢測(cè)Hp感染情況，呼氣試驗(yàn)藥盒及HUBT-01A測(cè)試儀為深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)。嚴(yán)格按操作規(guī)程要求操作。陽(yáng)性值判斷：14C-UBT≥100dpm/mmolCO2時(shí)，可判斷體檢者Hp現(xiàn)癥感染。

2 結(jié)果

2.1 慢性胃炎與Hp感染的關(guān)系1836例慢性胃炎患者中慢性萎縮性胃炎387例，慢性淺表性胃炎1449例，與Hp感染率的關(guān)系及與對(duì)照組之間的關(guān)系(表1)。

2.2 農(nóng)村與城市患者Hp感染關(guān)系(表2)

表1 慢性胃炎與Hp感染的關(guān)系及與對(duì)照組之間的關(guān)系

表2 農(nóng)村與城市H p感染檢出率

3 討論

Hp感染是慢性胃炎的主要原因，與胃癌的發(fā)生也密切相關(guān)[1]。病理專(zhuān)家指出，Hp感染者幾乎都存在不同程度的組織學(xué)病變。表1的結(jié)果顯示兩種慢性胃炎Hp的檢出率均在60%以上，提示慢性胃炎與Hp感染關(guān)系密切。李新練[2]通過(guò)對(duì)幽門(mén)螺桿菌與慢性胃炎的相關(guān)性臨床分析發(fā)現(xiàn)，Hp感染是導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因。趙亞軍等[3]亦發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎有密切的聯(lián)系。張寅等[4]認(rèn)為Hp感染與胃黏膜炎癥嚴(yán)重程度、活動(dòng)性炎癥發(fā)生率以及濾泡樣改變均密切相關(guān)，與慢性胃炎不同病理類(lèi)型的嚴(yán)重程度也密切相關(guān)。Hp導(dǎo)致慢性胃炎的致病機(jī)制則認(rèn)為，Hp具有較強(qiáng)的尿素酶活性，感染時(shí)，可在黏膜上產(chǎn)氨增高，引起Na+梯度改變及Na+-K+-ATP酶活性下降，不但阻止H+由黏膜向胃腔內(nèi)彌散，且使胃腔內(nèi)H+反滲導(dǎo)致黏膜組織損害。國(guó)外報(bào)道，Hp感染者中每年萎縮性胃炎發(fā)生率為1%～3%；危險(xiǎn)因素包括早期感染，Hp毒性產(chǎn)物表達(dá)、胃酸的減少。這些因素的存在也是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的基礎(chǔ)[5]。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組于2001—2004年在全國(guó)進(jìn)行了大規(guī)模的Hp流行病學(xué)調(diào)查顯示Hp感染率與經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、文化程度、職業(yè)以及飲用水有關(guān)。經(jīng)濟(jì)狀況差、居住越擁擠、文化程度越低，其Hp感染率越高[6]。本調(diào)查中青島地區(qū)人群農(nóng)村患者較城市患者Hp現(xiàn)癥感染率高，與農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)狀況差，居住環(huán)境不衛(wèi)生，文化程度低有關(guān)。

慢性胃炎與Hp存在明顯相關(guān)性，因此，應(yīng)該重視Hp感染的治療，根治Hp可有效阻止胃黏膜慢性炎性反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床療效。對(duì)于Hp感染的治療應(yīng)采取殺菌、制酸和黏膜保護(hù)等綜合措施，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。同時(shí)為降低Hp感染率就要盡可能切斷其傳播途徑，具體到實(shí)際中就是要改善飲食衛(wèi)生狀況和居住環(huán)境等基本生活設(shè)施，從而減少Hp感染相關(guān)性疾病的發(fā)生，這有著重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

14C-UBT是檢測(cè)Hp現(xiàn)癥感染的好方法，具有簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)交叉感染及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，適用于臨床和體檢。陳容芳等[7]通過(guò)比較Hp的診斷試驗(yàn)，認(rèn)為該方法的靈敏度達(dá)95%～99%，特異性達(dá)96%～99%。但需注意的是檢查前1個(gè)月避免使用抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑，以免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。

[1]張衛(wèi)民，賴(lài)卓勝，許剛，等.幽門(mén)螺桿菌源抗菌肽對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞及胃癌細(xì)胞生長(zhǎng)的影響[J].中華消化雜志，2003，23(12)：715-716.

[2]李新練.幽門(mén)螺桿菌與慢性胃炎的相關(guān)性臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(11)：80-81.

[3]趙亞軍，于學(xué)文.幽門(mén)螺桿菌與慢性胃炎相關(guān)性的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(18)：236-237.

[4]余熠，張寅，王莜金，等.幽門(mén)螺桿菌感染與兒童慢性胃炎胃黏膜病理變化關(guān)系研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，27(9)：671-674.

[5]Kulipers EJ ，Kliken berg Lnol EC ，Vandenbroueke Granls EM ，et al. Rde of Helicobacter Pylori in the pathogeresis of atrophic gastritis [J]. Scand J Gastroenterology ，1997 ，Suppl 223 ：28-34.

[6]張萬(wàn)岱，胡伏蓮，蕭樹(shù)東，等.中國(guó)自然人群幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入治療，2010，15(5)：265-270.

[7]陳容芳，李明，陳笑愉，等.14C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷幽門(mén)螺桿菌感染[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，22(6)：491-492.

1005-619X(2013)10-0940-02

2013-04-19)