宋旭輝，宋 薇 (.陜西省鳳翔縣城關(guān)衛(wèi)生院，陜西 鳳翔 7400;.陜西省鳳翔縣醫(yī)院，陜西 鳳翔 7400)

腦出血是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，是致殘率和致死率相對較高的疾病。我科于2008年10月～2012年12月對65例腦出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療［1］，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我科2008年10月～2012年12月收治的急性腦出血患者130例。所有患者均急性發(fā)病，均符合1995年全國第四屆腦血管病會議通過的腦出血的診斷要點(diǎn)。無腦疝或深度昏迷，無嚴(yán)重心、腎并發(fā)癥及合并嚴(yán)重精神疾病等。隨機(jī)分為兩組，每組65例，治療者男45例，女20例，平均年齡(62.3±12.7)歲，出血部位在基底節(jié)區(qū)41例，腦葉15例，腦干5例，小腦4例，出血量平均(20.5±8.4)ml;對照組男43例，女22例，平均年齡(62.1±13.1)歲，出血部位在基底節(jié)區(qū)39例，腦葉16例，腦干5例，小腦5例;出血量平均(20.1±8.6)ml;發(fā)病到就診時(shí)間均在72 h內(nèi);治療組與對照組的年齡、性別、出血量、神經(jīng)功能缺損程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:患者入院后先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，根據(jù)出血量的不同給予不同劑量的甘露醇或甘油果糖脫水、降顱壓治療，積極控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡等。治療組:依達(dá)拉奉30 mg加NaCl溶液100 ml靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，2次/d，14 d為1個(gè)療程。用藥期間需密切觀察有無不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝、腎功能、血常規(guī)等，于治療14天、21天分別復(fù)查頭顱CT。

1.3 觀察項(xiàng)目:觀察意識障礙的變化、認(rèn)知功能的改善、肢體肌力的變化和語言的流暢情況等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分［2］。療效從基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化、死亡六個(gè)方面分別進(jìn)行評定。

1.5 實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查:治療前后均需進(jìn)行血、尿常規(guī)及肝、腎功能、血糖、血脂、心電圖等檢查。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用χ2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組總有效率分別為89.23%和70.76%，治療組有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P＜0.05)，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較(例)

3 討論

急性腦出血致死率高、致殘率高，對患者的身體健康和生活質(zhì)量有著重大的不良影響。依達(dá)拉奉是一種新型強(qiáng)效的自由基清除劑和抗氧化劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶活性，刺激前列環(huán)素產(chǎn)生，減少炎性介質(zhì)白三烯產(chǎn)生，降低羥自由基濃度，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫。依達(dá)拉奉還可以防止腦血管痙攣，可抑制出血周圍局部血流量的減少，可阻止腦水腫的進(jìn)展，并緩解伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。依達(dá)拉奉能夠清除氧自由基，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減輕腦水腫。在本組65例急性腦出血患者治療中加用依達(dá)拉奉，取得了較好的臨床效果，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］李詩陽，吳建芬，曾 奇，等.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，36(3):173.

［2］中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分(1995)，中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29(6):381.