金芙蓉，潘一紅，張 玲，應(yīng) 莉

(浙江省臺(tái)州市中心醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000）

先兆早產(chǎn)是指發(fā)生于妊娠早期的間斷性陰道出血癥狀，可伴有輕微下腹部和腰背部酸痛，如果不積極治療可發(fā)展為早產(chǎn)。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可有效延遲分娩時(shí)間，改善孕婦和新生兒預(yù)后[1－2]。筆者采用鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)114例，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月在我院就診的先兆早產(chǎn)患者228例，排除二次發(fā)病者；合并遺傳性疾病等不適合繼續(xù)妊娠合并癥，胎兒合并異常情況不適合繼續(xù)妊娠者。7 d均內(nèi)未使用鹽酸利托君治療。年齡 22～38 歲，平均（24.2±3.1）歲；孕周 28～37 周，平均（32.46±2.17）周；產(chǎn)次 0～3 次。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各114例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組將5.0 g硫酸鎂加入150mL氯化鈉注射液中靜脈滴注，45 min滴完，然后用10.0 g硫酸鎂加入500 mL氯化鈉注射液中，以1.5～2.0 g／h速度靜脈滴注。無明顯宮縮癥狀后持續(xù)用藥2 d。觀察組用鹽酸利托君注射液（信東生技股份有限公司，規(guī)格為5mL∶50mg）10mL加入500mL氯化鈉注射液中，開始滴速為5滴／min，每10min增加5滴，維持在每分鐘15～35滴，直至達(dá)到治療效果。治療期間兩組均采取左側(cè)臥位，常規(guī)給予吸氧治療。對(duì)照組常規(guī)監(jiān)測(cè)血鎂，注意觀察患者尿量、呼氣、膝腱反射。兩組均隨訪至分娩后2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者起效時(shí)間、用藥到分娩時(shí)間、胞胎成功、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用 SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果見表1。

3 討論

早產(chǎn)是導(dǎo)致產(chǎn)科并發(fā)癥高發(fā)、新生兒致殘致死的主要因素之一。因此，對(duì)先兆早產(chǎn)患者進(jìn)行積極有效的治療和監(jiān)護(hù)，盡可能延遲分娩時(shí)間，對(duì)增加胎兒的成熟度，降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要臨床意義。先兆早產(chǎn)的治療措施包括一般性干預(yù)、藥物治療等措施。一般干預(yù)包括心理干預(yù)、臥床休息、避免性生活和陰道檢查，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持等。藥物治療主要是利用宮縮藥物抑制劑，抑制孕婦子宮平滑肌收縮，延遲或逆患者病理發(fā)展過程。鹽酸利托君又名鹽酸羥芐羥麻黃堿，是臨床防治早產(chǎn)的常用宮縮抑制劑，屬于腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，主要作用于子宮肌層，通過與子宮平滑肌細(xì)胞膜上 β2受體結(jié)合，激活腺昔酸環(huán)化酶，降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣的濃度，使子宮平滑肌興奮性降低，達(dá)到松弛子宮平滑肌的作用，從而避免早產(chǎn)的發(fā)生[3－5]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者起效時(shí)間、平均延遲分娩時(shí)間和新生兒Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，保胎成功率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。與顏濤玲等[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，鹽酸利托君可有效抑制子宮收縮，治療先兆早產(chǎn)療效確切，對(duì)新生兒無不良影響，值得臨床推廣。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，n＝114）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，n＝114）

組別觀察組對(duì)照組起效時(shí)間(h)4.07 ± 1.42 5.84 ± 1.72延遲分娩時(shí)間（d）21.23 ± 14.95 14.76 ± 10.74新生兒Apgar評(píng)分(分)8.54 ± 1.29 8.07 ± 1.36保胎成功[例（% ）]73(64.04)52(45.61)藥品不良反應(yīng)發(fā)生率[例（% ）]7(6.14)12(10.53)

[1]王 琳，陳小華，汪 佳，等 .鹽酸羥芐羥麻黃堿治療先兆早產(chǎn)80例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（21）：73.

[2]鄧 潔，邵 勇.宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)的藥物評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（3）：183 － 186.

[3]張迎慶，糜志遠(yuǎn)，王 攀，等.鹽酸利托君膠囊溶出度的測(cè)定[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（3）：13 － 14.

[4]樓慶梅.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（4）：88 － 89.

[5]趙麗化.安寶防治先兆早產(chǎn)的療效觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：53 － 54.

[6]顏濤玲，楊龍慧.酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產(chǎn)伴胎膜早破中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（34）：118 －119.