嚴 麗

(浙江省寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院內科，浙江 寧波 315800)

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，臨床以多飲、多食及多尿為主要臨床特征，同時伴有消瘦、疲乏[1]。消渴的基本病機為陰津虧耗、燥熱偏盛，基本病位在肺、胃、腎。中醫(yī)學認為，糖尿病的主要證型有肺熱津傷、胃熱炙盛、腎陰虧虛[2]。糖尿病病程長，屬于內分泌疾病，高血糖刺激可導致多種急慢性疾病，長期慢性高血糖刺激導致神經及微小血管病變，可發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病眼底病變及糖尿病神經病變。目前，糖尿病的主要治療方案包括健康教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、功能體育鍛煉、口服藥物治療及胰島素治療[3]。糖尿病的護理在糖尿病的治療方案中占有重要的地位，我院自2010年起開始在糖尿病患者中實施中醫(yī)護理。為探討中醫(yī)護理在糖尿病藥物治療中的運用效果，筆者對比分析了2010年6月至2012年3月內分泌科收治的120例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年6月至2012年3月在我院內分泌科住院的糖尿病患者120例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病診斷標準。均排除嚴重心、肝、腎功能不全者;合并嚴重感染性疾病者;合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥者。其中男68例，女 52例;年齡 42～85歲，平均(63.2±4.68)歲，病程 1～10年。隨機分為試驗組和對照組，各60例。兩組患者病情、年齡、性別等構成比方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均僅服用促胰島素分泌劑就能維持正常血糖，口服格列齊特片(河南中杰藥業(yè)有限公司，國藥準字H19994060)80 mg，2次 /d。

對照組給予定期復查、控制飲食等糖尿病常規(guī)護理措施。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合采用以下護理措施。

情志護理:中醫(yī)認為，人體因情志失調而致五志化火與消渴病發(fā)生發(fā)展有著非常密切的關系，正如劉河間在《三消論》中所說:“消渴者以耗亂精神、過違其度，而燥熱郁盛之所成也?！贝送猓悄虿∈且环N慢性病，病程長，患者容易產生焦慮、緊張、恐懼、精神抑郁、心情不暢等不良情緒，此種心態(tài)會影響患者免疫功能，使抵抗力下降，從而對疾病治療及康復產生十分不利因素。護理人員以和藹可親的態(tài)度穩(wěn)定患者不良情緒，利用轉移等方法使其進行積極的自我心理調節(jié)，以消除有可能加重糖尿病進程的過激情志因素;護理人員主動向患者解釋有關問題，向患者說明此病尚無根治性措施，但可通過該措施達到防止疾病發(fā)展的目的，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而堅持治療。

飲食護理:中醫(yī)認為，糖尿病的病機特點為陰虛燥熱。過食肥甘厚味，易致脾胃積熱，損耗肺腎之陰而加重病情。護理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準，宜清淡，忌食辛辣刺激之品。依據(jù)患者體質及饑餓狀況，適當加以調整，口渴甚者，煎麥冬、鮮蘆根水飲用;伴有皮膚瘙癢者，忌食魚、蝦等具有發(fā)性的食物;消瘦者適當進食少量瘦肉之品。

生活起居護理:中醫(yī)認為，人與自然是一個整體，自然界對人體有很大影響。護理人員除了密切觀察患者尿液變化、定期測體重及做好各項體征記錄外，督促患者有規(guī)律地休息，保證充足的睡眠休息時間，以免體質下降，是本為虛損性的疾病更加嚴重。此外，護理人員向患者介紹皮膚護理的重要性，向其說明避免用刺激性肥皂洗澡，并注意衛(wèi)生。

指導運動:糖尿病患者單單控制飲食是不夠的，還應保持飲食與運動的平衡狀態(tài)。運動作為治療糖尿病的一種有效方法，護理人員應根據(jù)患者實際體質情況，以適度不累、循序漸進為原則，指導患者在飯后1 h進行如散步、慢跑、太極、廣播體操等各種各樣的適度活動。

1.3 療效評價標準

依據(jù)患者癥狀改善程度及實驗室檢查結果分為3個等級。顯效:癥狀基本消失，空腹血糖不高于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖不高于8.3 mmol/L或血糖值下降30%以上;有效:癥狀有所好轉，空腹血糖為 7.3 至 8.3 mmol/L，餐后 2 h血糖為 8.4～10.0 mmol/L;無效:癥狀無明顯變化，血糖下降值未達到以上兩個等級標準，甚至出現(xiàn)惡化情況。以顯效、有效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

糖尿病的發(fā)病率逐年上升，生存期較既往京有了較大的改善。糖尿病病程漫長，導致并發(fā)癥發(fā)生的概率增加，因此給予長期的有效護理才能避免并發(fā)癥發(fā)生，提高血糖控制率[4－5]。糖尿病屬于慢性營養(yǎng)代謝障礙性疾病，其主要治療目的是控制血糖水平，維持機體正常代謝。糖尿病的護理是促進糖尿病患者健康，維持機體正常代謝的重要部分，為提高糖尿病患者的生活質量，延長患者的生存期，減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，加強糖尿病患者的護理干預尤為重要[6]。本試驗中，試驗組60例患者采用中醫(yī)特色護理，從情志、飲食、生活起居、運動等各方面進行全面綜合護理，加強糖尿病患者各方面的護理干預，治療結束后總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。由此可見，中醫(yī)護理運用于藥物治療糖尿病中效果顯著，可提高患者血糖控制率，減少糖尿病患者各種急慢性并發(fā)癥，延長患者生存期，值得臨床推廣。

[1]王慧研.糖尿病的中醫(yī)護理及健康教育[J].實用中醫(yī)內科雜志，2011，25(2):100 － 101.

[2]余詠梅.中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者干預的效果探討[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8(22):123－124.

[3]馮迎九.650例門診糖尿病患者用藥分析[J].中國藥業(yè)，2012，21(19):57－58

[4]郁 斌，趙凡平，陸 文，等.社區(qū)糖尿病中醫(yī)菜單式服務干預模式的研究[J].中國民間療法，2010，18(4):57－58.

[5]楊嘉慧，王 琦.中醫(yī)特色糖尿病健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫(yī)學，2010，13(2):411－414.

[6]傅海東.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病80例[J].中國藥業(yè)，2012，21(7):41 －42.