田 平

(河北省保定市滿城縣醫(yī)院，河北 保定 072150)

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的女性生殖道炎癥，患者常伴發(fā)泌尿系統(tǒng)及腸道內(nèi)滴蟲感染。筆者采用苦參凝膠聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取經(jīng)我院婦產(chǎn)科確診的滴蟲性陰道炎患者84例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，伴不同程度陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、性交痛等癥狀;婦科檢查均見陰道黏膜充血，散在出血點(diǎn)，分泌物增多，為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味;陰道分泌物鏡檢找到滴蟲。均為已婚，且排除妊娠期、哺乳期婦女;在1周內(nèi)均未使用過其他抗滴蟲藥或陰道清洗液。陰道分泌物檢查均無霉菌、淋球菌等引起的其他陰道炎存在。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，其中治療組42例，年齡22～50歲，平均(35.3±8.1)歲;對(duì)照組 42例，年齡 23～52歲，平均(36.6±9.7)歲。兩組患者年齡、病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組每晚清洗外陰后給予苦參凝膠(貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050058)1支，置陰道深處，于月經(jīng)干凈后開始用藥，連用7 d。治療組在此基礎(chǔ)上口服奧硝唑500 mg，2次/天，連用5 d。治療結(jié)束后，評(píng)估兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀消失，婦科檢查未見膿性或者泡沫樣陰道分泌物，陰道黏膜無充血，鏡檢滴蟲轉(zhuǎn)陰;顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物明顯減少，無外陰充血，鏡檢滴蟲數(shù)減少超過50%，無活力;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，陰道分泌物較治療前略有減少，鏡檢滴蟲數(shù)減少低于50%;無效:臨床癥狀和體征無改善，滴蟲數(shù)無改變。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的女性生殖道炎癥，滴蟲不僅寄生于陰道及陰道黏膜的皺褶內(nèi)，還可深藏于宮頸腺體中及泌尿道下段。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛或血尿;因滴蟲能吞噬精子，并阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致早產(chǎn)、不孕;還可增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，故尋找有效的治療方案非常重要。單純局部用藥癥狀緩解較快，但不易徹底消滅滴蟲，停藥后易復(fù)發(fā)，結(jié)合全身用藥則可獲得更高的治愈率。筆者采用苦參凝膠聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎，可顯著提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。滴蟲性陰道炎屬中醫(yī)的“帶下病”，對(duì)其治療當(dāng)清熱解濕、殺蟲止癢?？鄥槌Ｓ弥胁菟?，含有苦參堿及氧化苦參堿等有效成分，具有燥濕、殺蟲、利尿、抑菌、抗病毒、抗腫瘤等多種藥理活性[2]?？鄥⒛z是由原料藥苦參總堿與基質(zhì)卡波姆940等輔料加工制成的棕色透明膠凍狀半固體水溶性凝膠，苦參堿含量達(dá)90%以上，具抗菌消炎功效。其為凝膠劑，能使藥物在作用部位附著時(shí)間持久，發(fā)揮長(zhǎng)效、高效、速效的作用，提高生物利用度。奧硝唑是第3代新型硝咪唑類衍生物，具有良好的抗厭氧菌和抗滴蟲作用，作用強(qiáng)、見效快、作用時(shí)間持久，且不良反應(yīng)少[3]。

本研究結(jié)果顯示，苦參凝膠聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎能顯著提高治療效果，治療組總有效率、治愈率均優(yōu)于對(duì)照組，且未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:258－259.

[2]陳炳錦，葛亞娟，朱 芳，等.甲硝唑聯(lián)合苦參凝膠治療滴蟲性陰道炎[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24(29):4 176 －4 177.

[3]余 曉，俎德學(xué)，葉玲榮.口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22(26):3 667－3 668.