李睿

達(dá)立通顆粒治療功能性消化不良臨床觀察

李睿

目的 探討達(dá)利通顆粒治療功能性消化不良的臨床療效。方法 80例功能性消化不良患者被隨機(jī)分成兩組, 多潘立酮組和達(dá)利通組, 每組40例。多潘立酮組給予常規(guī)西藥多潘立酮和泮托拉唑治療；達(dá)利通組采用達(dá)立通顆粒治療。連續(xù)治療4周。治療結(jié)束后, 計(jì)算患者癥狀總積分, 以評(píng)價(jià)達(dá)立通顆粒治的臨床療效。結(jié)果 與治療前比較兩組癥狀積分均有明顯降低, 且達(dá)利通組療效優(yōu)于多潘立酮組。達(dá)利通組治愈10例, 顯效17例, 有效8例, 總有效率為87.5%, 明顯高于多潘立酮組的67.5%。結(jié)論 達(dá)利通顆粒治療功能性消化不良獲得較好的臨床療效, 值得推廣使用。

功能性消化不良；達(dá)立通顆粒；多潘立酮功能性消化不良是指一組無(wú)器質(zhì)病變可解釋的、慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性中上腹癥候群。臨床發(fā)病率較高, 至今尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范的診療方法, 現(xiàn)用達(dá)立通顆粒治療功能性消化不良40例, 取得滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合2006年FD羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的2011年10月～2013年7月到本院門診就診的功能性消化不良患者80例, 經(jīng)胃鏡檢查, 未見充血、糜爛、潰瘍等器質(zhì)性病變, 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、超聲、X-線檢查不存在有可能解釋這些癥狀的肝、膽、胰腸道器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有多潘立酮和達(dá)立通顆粒禁忌證者。②妊娠或哺乳期婦女。③合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾患或惡性腫瘤者。④精神障礙者。⑤年齡在l8歲以下或70歲以上者。將患者按就診先后順序隨機(jī)分為兩組。達(dá)利通組40例, 男性19例, 女性21例；最小年齡24歲, 最高年齡68歲, 平均年齡45.4歲；病程5～18個(gè)月, 平均7.1月。多潘立酮組40例, 男性18例, 女性22例；最小年齡22歲, 最高年齡69歲, 平均年齡46.1歲, 病程4～17個(gè)月；平均6.9月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 達(dá)利通組患者給予達(dá)利通顆粒(南昌振華醫(yī)藥科技)6 g/袋, 3次/d, 每次6 g, 餐前30 min服用；多潘立酮組給予10 mg多潘立酮, 3次/d, 餐前30 min口服。上腹疼痛, 燒灼癥狀重者, 可加服泮托拉唑片40 mg, 1次/d。兩組均連續(xù)用藥4周, 計(jì)算患者的癥狀總積分, 比較治療前后積分值變化。

1.3 癥狀積分 對(duì)所有患者治療前及治療后的主要癥狀(包括：上腹脹痛、早飽、噯氣、上腹部燒灼感、惡心嘔吐)5項(xiàng)進(jìn)行計(jì)分［2］：①患者癥狀明顯且持續(xù)發(fā)作計(jì)5分。②患者較輕或間斷發(fā)作計(jì)3分。③患者癥狀輕微或偶爾發(fā)作計(jì)1分。④患者無(wú)明顯癥狀計(jì)0分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療前后比較, 治愈：癥狀基本消失, 積分降低90%以上；顯效：癥狀大部分消失, 積分降低67%以上；有效：癥狀部分消失, 積分降低33%以上；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化或惡化, 積分降低小于33%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較見表1 達(dá)利通組療效優(yōu)于多潘立酮組(P＜0.05)。

2.2 兩組癥狀積分比較見表2 治療后兩組癥狀積分均有明顯降低(P＜0.01), 且達(dá)利通組降低幅度較多潘立酮組顯著(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 患者癥狀積分比較( x-±s)

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良(FD)是指一組無(wú)器質(zhì)性病因可解釋的,慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性中上腹癥候群。占消化內(nèi)科門診的30% ～40%,一些社區(qū)或社區(qū)醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示甚至高達(dá)54%～65%［3］。FD 的腹脹可能與胃腸動(dòng)力異常、胃腸內(nèi)氣體的排空異常、胃底容積性舒張功能障礙等因素有關(guān)［4,5］。達(dá)立通顆粒由柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮等藥材組方, 柴胡升脾胃之清氣；枳實(shí)下氣導(dǎo)滯、消痞除滿; 木香行氣止痛; 陳皮健脾和胃, 行氣寬中, 降逆化痰, 用于脾胃氣滯之證。諸藥配伍,有解郁清熱、和胃降逆之功。臨床前藥效學(xué)試驗(yàn)結(jié)果顯示,達(dá)立通顆粒能促進(jìn)正常大鼠的胃酸、胃蛋白酶分泌,促進(jìn)小鼠胃排空及小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng),提高兔在體腸肌的收縮幅度和收縮頻率,增加阿托品所致便秘小鼠的排便次數(shù)和排便量,對(duì)洋地黃酊所致家鴿的嘔吐反應(yīng)有抑制作用［6］。該臨床觀察結(jié)果表明達(dá)利通顆?？梢杂糜谥委煿δ苄韵涣妓碌奈鸽洳棵洕M、噯氣、納差等證, 且安全、有效, 值得推廣使用。

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［6］ 朱丹,陳雯,陶琳.達(dá)立通顆粒治療功能性消化不良的臨床評(píng)價(jià).藥品評(píng)價(jià), 2005, 2(1): 57.

130000 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院