黃迪

(江門市第三人民醫(yī)院藥房，廣東江門529000)

精神患者是指因各種不良因素引起的大腦功能紊亂的人群。主要表現(xiàn)在對知覺、注意、思維、情感、行為、記憶、意志及智能等出現(xiàn)不同程度的障礙［1］。因精神患者的心理活動出現(xiàn)障礙，使其在處理事物喪失適應(yīng)能力，往往會歪曲的反映客觀事實，甚至傷害自身或他人，擾亂社會秩序［2－3］。通過采取適當(dāng)?shù)慕】到逃深A(yù)及提供相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)等有效措施，能增強(qiáng)患者的社會適應(yīng)能力及對病情的掌握能力，有效的改善了患者的癥狀，從而促進(jìn)其早日康復(fù)。為此本文選擇來自6個不同城區(qū)的80例社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象及方法

1.1 對象選擇來自6個不同城區(qū)的80例社區(qū)精神患者作為研究組，其中男45例，女35例，年齡19～60歲，平均年齡 (32±0.6)歲，病程2～24年，平均病程 (8.2±2.1)年，研究組中有職業(yè)者48例，無職業(yè)者32例，其中從事腦力工作者27例，從事體力工作者21例;有精神疾病史的20例，無病史的55例，5例不詳，選擇該6個城區(qū)的同癥患者82例作為對照組，兩組患者在性別、年齡、病癥、職業(yè)、病史等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予82例對照組患者常規(guī)的藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上，由醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者自身的實際情況，進(jìn)行針對性的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，并耐心指導(dǎo)患者用藥。兩組患者在6個月前均進(jìn)行生存質(zhì)量問卷調(diào)查，調(diào)查由患者家屬協(xié)助完成，調(diào)查完成后對健康調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評分，在干預(yù)6個月后，通過隨訪的方式，進(jìn)行進(jìn)一步的生存質(zhì)量調(diào)查。

1.2.1 建立相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)組織 我院組成針對社區(qū)精神患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的衛(wèi)生組織，組織人員包括院領(lǐng)導(dǎo)、精神專業(yè)醫(yī)師、藥師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。集合一些主管藥師及以上資歷的藥師對社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)知識及溝通技巧等培訓(xùn)，使其對精神患者進(jìn)行針對性社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。

1.2.2 加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)及精神疾病衛(wèi)生的宣傳教育 (1)通過建立藥學(xué)相關(guān)的網(wǎng)站，一方面加強(qiáng)與精神患者的溝通，及時向患者或其家屬解答藥物和精神健康方面的咨詢，另一方面讓患者了解到最新的藥品信息及生活中的注意事項;(2)利用社區(qū)宣傳欄，定期宣傳藥學(xué)服務(wù)的科普資料，介紹抗精神類藥物的使用方法、不良反應(yīng)及服藥需注意的問題等;(3)定期召開精神健康座談會，讓患者及家屬進(jìn)行面對面的交流與探討，以促進(jìn)患者的溝通及適應(yīng)能力。

1.2.3 建立社區(qū)精神患者的藥歷檔案 在隨訪時獲取患者初步資料，建立藥歷檔案，在患者到門診就診時，藥師詳細(xì)補(bǔ)充其它資料，用以完善檔案，在檔案中，對患者的過敏史及藥品禁忌做到細(xì)致記錄，為社區(qū)醫(yī)師用藥時提供參考。

1.2.4 監(jiān)護(hù)社區(qū)精神患者的用藥過程 抗精神類藥物經(jīng)常伴有一些毒副作用，或有較長的半衰期，使藥品劑量放大，所以藥師要及時通過隨訪方式掌握精神患者服藥后的情況，了解反饋信息，做出相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 評定指標(biāo) 通過健康調(diào)查簡表 (the MOS item short from health survey，SF－36)的評分標(biāo)準(zhǔn)對所有精神疾病患者的生存質(zhì)量項目進(jìn)行調(diào)查評分，即患者的生理機(jī)能(PF)、軀體疼痛 (BP)、生理職能 (RP)、一般健康狀況(GH)、社會功能 (SF)、精力 (V1)、精神健康 (MH)、情感職能 (RE)、健康變化 (HT)［4］。為了方便比較，把各項目的原始分值按照量表來轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換所得分=［(原始分－最低評分)/平均評分］ ×100，經(jīng)轉(zhuǎn)換后的各項最高得分為100分，最低為0分，分值較高的患者說明在該項的健康質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用(ˉx±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行6個月的相關(guān)干預(yù)后，兩組患者生存質(zhì)量評分對比，詳見表1。

表1 兩組在6個月后的生存質(zhì)量評分情況(ˉx±s)

3 討 論

藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員使用藥學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識和工具對患者、患者家屬、地方醫(yī)師等公眾提供藥物使用相關(guān)的服務(wù)。通過對社區(qū)的精神患者采取藥學(xué)服務(wù)，能夠建立起一個健康和諧的社會環(huán)境，同時也為藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展開創(chuàng)出一個新的平臺。近年來，因生活環(huán)境的變化及工作壓力的加大，精神疾病患者的數(shù)量也日益呈現(xiàn)上升趨勢。對社區(qū)精神患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)越來越受到人們的關(guān)注，而提供藥學(xué)的相關(guān)咨詢是藥學(xué)服務(wù)模式下的一項重要內(nèi)容。專業(yè)的藥學(xué)咨詢自身并不能改變患者的發(fā)病次數(shù)，但是可以建立患者對就醫(yī)的信心，增強(qiáng)依從性，從長遠(yuǎn)的角度影響藥物的治療效果。通過藥學(xué)服務(wù)，解答并指導(dǎo)患者正確用藥，從而減少藥源性疾病及不良癥狀的發(fā)生，保障了患者的身體健康。而藥師也從一個藥品供應(yīng)者轉(zhuǎn)變成藥學(xué)服務(wù)者，通過與患者更多的互動，關(guān)懷并幫助精神患者，從而實現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念。

健康調(diào)查簡表是一種對生存質(zhì)量進(jìn)行評估的工具，研究表明該表用于國內(nèi)人群的適用性強(qiáng)，對于精神患者生存質(zhì)量進(jìn)行評價也具有較高的可信度［5］。經(jīng)調(diào)查研究中表明，研究組在經(jīng)過6個月的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，與對照組的生存質(zhì)量評分對比，除軀體疼痛 (BP)以外，研究組在生理機(jī)能 (PF)、生理職能 (RP)、一般健康狀況 (GH)、社會功能 (SF)、精力 (VT)、精神健康 (MH)、情感職能(RE)、健康變化 (HT)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果提示，通過采取相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)，能夠改善患者的健康狀況，提高患者的生存能力。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用于社區(qū)精神患者，能夠保障患者對藥物知識的基本需求，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，我們也將不斷的對藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行總結(jié)和完善，從而進(jìn)一步的推動社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展。

［1］ 孫剛．我國社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房藥學(xué)服務(wù)定量研究 ［J］．中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30(5):75－77．

［2］ 楊思蕓，趙光鳳，李勝前，等．臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的切入點分析 ［J］．藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12(3):185－188．

［3］ 劉才敏．探討住院藥房提高藥學(xué)服務(wù)的體會 ［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(22):138－139．

［4］ 龐允．高校醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀與路徑 ［J］．中國藥業(yè)，2012，21(11):54－55．

［5］ 衣運玲，張新宇，劉晶，等．社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生存質(zhì)量評價 ［J］．中國老年學(xué)雜志，2011，31(2):310－311．